THORAX II (COR & PULMO)

1. THORAX II(COR & PULMO) Oleh: drh. HerllinaPratiwi

2. Tujuan • Membantudiagnosaklinissepertisepertimempelajaridenyutjantungdansuaramaupunfrekuensipernafasan • Penyakitpericarditistraumatica: yaitulukapada pericardium karenatertusukbendatajam yang masukbersamadenganmakananhingga reticulum, kemudianmenembusdiafragmamencapai pericardium

3. COR

4. COR • Dibungkusolehpericardium • diikatkanpada sternum diantaracartilago costae (padaruminansia:VI) olehdua pita fibrous (ligamentumsternopericardiaca) dexter et sinister padalantai thorax. • Bagian sinister pericardium menyentuhdinding lateral thorax sampaispatiumintercostalis IV, sisidexter pericardium tertutuppulmodantidakmenyentuhdinding thorax.

5. Permukaanluar pericardium dibungkusolehpleura dandilewatiolehnervusphrenicus. Lembaranfibrousaexterna pericardium dilanjutkanhingga aorta, thruncusbrachiocephalicus, arteri et vena pulmonalisdanvena azygos

6. Padasapi: 5/7 corberadapadasisi lateral dextergaris median thorax, karenabesarnyaukuranpulmo. Aorta keluardari basis ventrikel sinister hampirdiposisi median. • PadaKambing:bagian paling anterior margo cranial beradadispatiumintercostalis II danmargo caudal sekitar costae V atauspatiumintercostales V

7. Faciesexternacorterbagimenjadi 4 area olehsulcuscoronariumdanlongitudinalsesuaidengan 4 rongga yang adadidalam. Bagian dorsal yang merupakan basis dibentukolehduabuaharteria yang diventralnyaterpisahdarikeduaventrikelolehsulcuscoronarius. Sulcusinihampirmelingkaricor, tetapidi cranial diselingioleharteripulmonalis. Padasulcusinijugaterletaka/v coronariusdansejumlahlemak.

8. Bagian-bagiandariCor LATERAL: MEDIAL: • Basis cor • Atrium dexter (auriculadexter) • Atrium sinister (auricula sinister) • Ventrikeldexter • Ventrikel sinister • Apex cor • Lig. Arteriosum • Corpus adipususmsubepicardiale • Sulcusinterventricularisparaconal • Sulcusinterventricularissubsinosal • Musculuspectinati • Valvulatricuspidalis • Septum interventricularis • Valvulabicuspidalis • Cordatendinae • Trabeculacarnae • Musculustranversacordis • Musculuspapilaris

9. ATRIUM DEXTER • menempatibasis dextercor • terpisahdari atrium sinister olehdinding (septum) dandi ventral dihubungkandenganventrikeldexterlewatforamenatrio-ventricularedexterdandi cranial membentukauriculadenganakhiranbuntuterletakbersentuhandengansisidexter aorta. • Atrium dilapisiolehendocardium yang halusdi pars atrialtetapitidakteraturpadaauriculadisebabkanolehlapisanrigimuscularis yang disebutmusculipectinati.

14. Terdapat 5 lubangutamadi atrium dexter: 1. Di pars dorsalispadaspatiumintercostalisintercostalis III: vena cava cranialis 2. Berlawanandengan costae V di pars posterior: vena cava caudalis 3. Sinus coronariusdi ventral dari foramen vena cava caudalis 4. Vena coronariuskecildi cranial sinus coronariusdipermukaanventralnya 5. Orificiumatrioventricularedexterdidinding ventral

15. COR SISI DEXTER • 1. aorta asendens • 2. trunchusbrachiocephalicus (aorta descendenc • 3. trunchuspulmonalis • 4. vena cava caudalis • 5. vena pulmonalis • 6. auricula sinister • 7. vena azygod • 8. auriculadexter • 9. vena cava cranialis • 10. ventriceldexter • 11. ventricel sinister • 12. corpus adiposussubepicardiale • 13. atrium dexter • 14. sulcusinterventricularissubsinosal

16. VENTRICULUS DEXTER • Menyusunpars dexterdan pars sisi cranial massaventrikeldenganpenampangmelintangnyaberbentuksetengahbulan. • Basisnyasebagianbesarberhubungandengan atrium dexter yang mempunyailubanglewatorificiumatrio-ventricularedexter. • Sisisinisternyamenjulangtinggimembentukconusarteriosusdandaribagianiniarteripulmonalis (truncuspulmonalis)keluar.

17. Dinding anterior tidakteraturkarenaadarigimusculeousdisebuttrabeculaecarnae • Tigaataulebihprocessusmuscularisberbentukkerucutdisebutmusculipapillares, • Mempunyaichordaetendinaeberbentukfilamenmelekatpada apex muculipapillares

19. ATRIUM SINISTER • Beradadiatasventrikel sinister, denganauriculameluaske lateral dan cranial padasisi sinister denganakhiranbuntupadabagianujungnya. • Vv. Pulmonalisberjumlah lima mengalirke atrium, • terdapatmusculipectinati. • Orificiumatrio- ventriculareberbentuk oval danlebihkecildibandingkandengan yang dexterkarenaadanyakontraksiventrikel sinister waktumati.

20. COR SISI SINISTER • 1. aorta descendens • 2. trunchusbrachiocephalicus (aorta ascendens) • 3. truncuspulmonalis • 4. ligamentumarteriosum • 5. vena pulmonalis • 6. atrium sinistrum • 7. vena azygos • 8. auriculadextra • 9. auriculasinistra • 10. ventriceldextra • 11. ventricelsinistra • 12 corpus adiposumsubepicardiale • 13. sulcusinterventricularisparaconal • 14. sulcusinterventricularissubsinosal

21. VENTRICULUS SINISTER • Membentuk pars caudal massaventrikeldanlebihmeruncingdari yang dextersertadindingnya yang tebalkecualipadaapexnya • Pada basis ventrikelberhubungandengan atrium sinister lewatlubangatrio-ventricularis • bagian cranial mempunyailubanguntukaorta. Penampangmelintanghampirberbentukbulat.

22. Lubangatrio-ventricularisberbentukhampirbulatdandilengkapiolehvalvulabicuspidalisyang lebihtebaldibandingkandengan yang dexter • Orificiumaorticusterdapatvalvulaaorticustersusunolehtigavalvulasemilunar. • Dinding cranial dexterorificiumaorticumakanditemukanoscordis yang merupakansepotongkecilcartilagodantulangkira-kira 1,25 cm panjangnya. • Chordatendinaelebihsedikittetapilebihbesardari yang didexter. Serta didapatkanduabuahmusculipapillaris, satupadasetiapsisi

23. POTONGAN MELINTANG, DILIHAT DARI DORSAL

24. ARTERI & VENA PADA COR

25. ARTERI PULMONALIS • Keluardariconusarteriosusventrikeldexterterletakpada apices auriculadexter et sinister mengarahkedorso-caudal danberakhirdenganmenjadicabangdexter et sinister. • Arteriinidibungkusbersama aorta dalamlembaran visceral pericardium. • Dekatbifurcatio, arteriinidihubungkandenganarcus aortaolehsebuah fibrous yang kuatdisebutligamentumarteriosumyang merupakansisaductusarteriosum

26. COR SISI SINISTER • 1. aorta descendens • 2. trunchusbrachiocephalicus (aorta ascendens) • 3. truncuspulmonalis • 4. ligamentumarteriosum • 5. vena pulmonalis • 6. atrium sinistrum • 7. vena azygos • 8. auriculadextra • 9. auriculasinistra • 10. ventriceldextra • 11. ventricelsinistra • 12 corpus adiposumsubepicardiale • 13. sulcusinterventricularisparaconal • 14. sulcusinterventricularissubsinosal

27. AORTA ASCENDENS • Dimulaidari basis ventrikel sinister danhampirberadadi median mengarahke dorsal cranial danmembelokke caudal membentukarcusaorticusdanmencapaicolumnavertebralisdidaerah vertebrae thoracales V atau VI • Didalamnyaterdapat3 buahvalvulaaorticus. • Dari arcus aorta keluartrunchusbrachiocephalicusyang mensuplaidarahpadadidinding thorax cranial, kaki depan, leherdanregiokepala. • Arterisubclavia sinister keluardaritrunchusbrachiocephalicusdekatarcusaorticus yang mempercabangkantrunchuscostocervicalis, a. vertebralis, a.cervicalissuperficialisdana. thoracicainterna(terbagimenjadiaa. Musculophrenica et epigastricacranialispadaregio costae VII).

28. AORTA DESCENDENS Menurutletaknya yang dipisahkanolehdiafragma, dibagimenjadi 2 : aorta thoracalis et abdominalis • Aorta thoracalis PADA DOMBA: mempercabangkana.bronchoesophagealdispatiumintercostalis V yang akanterbagimenjadibronchialis et ramusoesophagealisdi dorsal oesophagus PADA KAMBING: a. bronchialisdanramusoesophagealiskeluarsendiri-sendiridari a. thoracica.

29. Aorta abdominalis mempercabangkan: 1. Arteriphrenicacaudalis(dorsalis) memvascularisasicrus sinister diafragma 2. Artericeliacakeluardari aorta pada vertebrae lubalis I(domba), II(kambing) 3. Arterimesentericacranialiskeluardaria.abdominalissedikitdibelakangasal a. celiaca 4. Arterimesentericacaudaliskeluardaridinding ventral aorta abdominalisantara vertebrae lumbalis V dan VI yang memvascularisasi colon descendendan rectum 5. Arterirenalis, dext et sin keluardari aorta abdominalisdiantara vertebrae lumbal II dan III( domba), III dan IV(kambing) 6. Areteritesticularis/ovarica, keluardari aorta dibawahvertlumbal IV dan V Aorta abdominalisberakhirsebagai a. illiacacommunis.

30. VENA CAVA CRANIALIS • vena besartunggal yang menerimadarahdarikepaladanleher , kedua kaki depandansebagiandinding thorax. • Merupakanpersatuandaridua vena jugularisdandua vena subclaviamempercabangkan vena jugularisexterna, subclavia, thoracicainterna, vertebralis, cervicalisprofunda, vena costocervicalis

31. VENA AZYGOS DEXTRA • dimulaidari thorax dibawah vertebrae thoracales VI, berjalanke ventral melewatisisidexter trachea, langsungdi cranial dari bronchus apicalisdexter, kemudianmasukke vena cava cranialiskira-kira 2,5 – 3,5 cm di cranial lubangmasuk vena cava cranialiske cor. • Bagian caudal vena initidakada

32. VENA AZYGOS SINISTRA • dimulaidari abdomen dibawah vertebrae lumbales I danmengalirkedinding thorax sisi sinister berjalanmenembusdiafragma, di dorsal aorta danberjalansejajardengan hiatus aorticus, kemudianberbelokke ventral menyilang aorta

33. VENA CAVA CAUDALIS • dimulaidalam abdomen dibawah vertebrae lumbalesterakhirdanmasukke thorax lewat foramen vena cava diafragma. Padasaatmasuk thorax menerimaduaatautiga vena phrenicae yang merupakanaliranterbesardaridiafragma .

34. PULMO

35. Menempatisebagianbesarcavum thorax danbentuknyamenyesuaikandengandinding thorax dan organ lain yang beradadisekitarnya. • Strukturnyaelastissepertisponsdanhalus. • Wakturonggadibukapadahewan yang belumdiawetkan, pulmolangsungkolapsmenjadi ½ atau 1/3 dariukurannormalnya. • Warnanyabervariasiberdasarkanjumlahdarah yang ada, normalnyamerahmudatetapibiladarahdikeluarkanmungkinmenjadikeabu-abuandengan spot merah. • Pada yang tidakdiexanguasiberwarnamerahgelap.

36. Setiappulmoterbagimenjadibeberapalobi : • Apical • Cardiaca • Diafragmatica • sedangkanpulmodexterterdapattambahanlobus intermediate. • Lobus apical dancardiacatidakjelasterpisah • lobus intermediate menempatiruangdiantaralobusdiafragmatica, cordandiafragma. • Terdapatlekukandisisidexteruntuk vena cava caudalisdannervusphrenicusdexter.

39. Facieslateralisataucostalis convex tertutuppleura visceralisdanbersentuhandengandinding thorax lateral. • Padaspesimen yang diawetkanterlihatimpressiocostalis. • Facies medial ataumediastinalkurangluasdanmempunyaironggabesarsesuaidenganbentukcordan pericardium disebutimpressiocardiaca

40. Lnnbronchialisyang kecilterletakpadafaciesventralisbifurcatio trachea, kedalamlnn. Inimengalirductuslymphaticusdarikeduapulmo. • Apexpulmobebas, ujungnyatumpuldanbagianlateralnyapipih. • Basismenghadapkediafragma, mempunyaipermukaan yang cekung, padabagian medial margonyatajam

41. SKEMA VARIASI BENTUK PULMO

42. PULMO DEXTER • Beradadi costae I hinggaspatiumintercostalis X(kira-kira 30 cm). • Faciescostalismempunyailobus apical yang besardenganimpressiolateralisdariarteridan vena thoracicainternadexter. • LOBUS APICAL terletakdiantara costae I danspatiumintercostalis IV danterdapatsobekandalamdarispatiumintercostalis II hingga costae IV disebutincissuracardiaca.

43. LOBUS CARDIACUS terletakdiantara costae IV dan VI danmembentukbagiandorso-ventral yang terpanjang ( kira-kira 18 cm). • LOBUS DIAFRAGMATICUS meluasjauhkebelakangsehinggaspatiumintercostalis X dantajamdi caudal. • Faciesmediastinalisterlihatbeberapaimpressio. • Padalobus apical nampakimpresiocardiaca. • Melebarke cranial dariimpressioiniterdapatimpressioterdapatsulcus vena cava cranialis, bersama-samadengansulci vena costocervico-vertebralisdan vena azygos.

45. PULMO SINISTER • Beradapada costae I hinggaspatiumintercostales IX (kira-kira 25 cm). • Lobus apical sinister lebihkecildari yang dexterdantidakterpisahdarilobuscardiacus. • Pulmoinitersobeksangatdalamdiantaralobuscardiacus (kira-kira 16,5 cm), padapreparat yang baikpreservasinya, impresiodari costae I hingga IX jelasterlihat.

47. SELAMAT BELAJAR