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PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE

PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE. DEFINITION Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses 3 types: escarre accidentelle escarre neurologique escarre plurifactorielle.

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PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE

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  1. PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE • DEFINITION Lésion cutanée d’origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses • 3 types: escarre accidentelle escarre neurologique escarre plurifactorielle

  2. PREVENTION ET TRAITEMENT DES ESCARRES DE L’ADULTE

  3. L’escarre est une maladie coûteuse qui altère la qualité de vie et présente un grand retentissement psychoaffectif • L’escarre est une maladie que l’on peut prévenir dans une grande majorité des cas

  4. LES FACTEURS DE RISQUE: • 2 Types: facteurs mécaniques facteurs cliniques

  5. FACTEURS MECANIQUES: pression ( rôle du support) friction cisaillement ( position 1/2assise) macération de la peau

  6. FACTEURS CLINIQUES: immobilité +++ état nutritionnel (personnes âgés) incontinence urinaire et fécale état de la peau baisse du débit circulatoire ( réa ) neuropathie état psychologique age

  7. EVALUATION DES FACTEURS DE RISQUE: • Echelle de Norton: Conditionphysique:bonne4 étatmental:bon4 moyenne3 apathique3 pauvre2 confus2 très mauvaise1 inconscient1 Activité:ambulant4 mobilité:totale4 incontinence:aucune4 aide à la marche3 diminuée3 occasionnelle3 assis2 très limitée2 urinaire2 alité1 immobile1 urinaire et fécale1 Plus le score est bas plus l’individu a de risque de développer une escarre

  8. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • Diminuer la pression: Mobilisation Mise au fauteuil Verticalisation Reprise précoce de la marche Changements de position toutes les 2 à 3 heures

  9. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • INSTALLATION ADAPTEE: Patient assis:

  10. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION INTALLATION ADAPTEE: Patient allongé:

  11. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION Patient alité en position semi assise:

  12. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • LES MAUVAISES POSITIONS:

  13. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • PROTOCOLE DE CHANGEMENT DE POSITION: Toutes les 3 heures Alternance des appuis entre décubitus dorsal décubitus semi latéral oblique droit et gauche (position assise couchée éviter au maximum)

  14. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • Utiliser des supports: Matelas statiques ou dynamiques Sur matelas Coussins de siège…

  15. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • Critères de choix d’un support de lit : • Support proposé Caractéristiques du patient • Sur matelas statique Pas d’escarre et risque d’escarre peu • Elevé- patient pouvant se mouvoir • Passant moins de 12h dans le lit • Matelas statique Pas d’escarre risque d’escarre moyen • Patient pouvant se mouvoir passant • Moins de 15h dans le lit • Sur matelas dynamique Patient ayant eu des escarres ou ayant • Une escarre peu profonde ou risque • D’escarre élevé et patient passant • De 15h au lit et incapable de bouger • Seul • Matelas dynamique de façon Patient ayant des escarres et ne • Continue ou discontinue pouvant bouger seul passant plus de • 20h au lit avec aggravation de son état

  16. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION

  17. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • Surveiller l’état de la peau: (couleur induration…)

  18. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • Maintenir l’hygiène de la peau et éviter toute macération: massages frictions applications de glaçon oud’air chaudINTERDIT Eventuellement effleurage des zones à risque Attention application éosine

  19. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • PRINCIPE DE L’EFFLEURAGE: Masser sans appuyer Sur peau propre Doigts à plat ou avec paume de la main Sans dépression de la peau Pendant 1à2 minutes avec huile peroxydée ou crème émolliente neutre..

  20. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • Maintenir l’ équilibre nutritionnel: courbe de poids dosage albuminémie privilégier repas sinon complément (oral, enteral ou parentéral )

  21. ESCARRES: MESURES GENERALES DE PREVENTION • EDUCATION ET IMPLICATION DU PATIENT ET DE SA FAMILLE • ASSURER LA CONTINUITE DES SOINS

  22. CONCLUSION • Retentissement psychosocial important • Nécessité d’élaboration de protocoles desoins • Incidences financières mal connues • Problème du retour à domicile des patients ou prise en charge hors hospitalisation traditionnelle

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