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MHV –Manifestações Clínicas Cutâneas e Neurais

MHV –Manifestações Clínicas Cutâneas e Neurais. Brunno Zeni de Lima R1- Dermatologia. MHV - Clínica. Início Ausência de lesões neurais Lesões cutâneas não notadas pelo pcte Diagnóstico precoce, sintomas: Nasais : obstrução / crostas / secreção sero-sanguinolenta

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MHV –Manifestações Clínicas Cutâneas e Neurais

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  1. MHV –Manifestações Clínicas Cutâneas e Neurais Brunno Zeni de Lima R1- Dermatologia

  2. MHV - Clínica • Início • Ausência de lesões neurais • Lesões cutâneas não notadas pelo pcte • Diagnóstico precoce, sintomas: • Nasais : obstrução / crostas / secreção sero-sanguinolenta • Edema pernas: bilateral / final do dia (gravidade e aumento de permeabilidade capilar) • Espessamento e nodularidade de orelhas = achados precoces • Face • Pele espessa, nariz se tumefaz e alarga, madarose ciliar / superciliar

  3. Manifestações Cutâneas • Máculas / Pápulas / Nódulos ou combinações • Múltiplas, bilaterais, simétricas • Mais em regiões ‘frias’ (extremidades, face) • Poupa regiões ‘quentes’ (axilas, virilhas, períneo, couro-cabeludo) • Quando tem 3 lesões, geralmente: • Máculas em tronco • Nódulos em face e membros

  4. Manifestações Cutâneas • Máculas • Eritematosas em pele clara • Hipopigmentadas/acobreadas em pele escura • Pequenas, numerosas, superfície brilhante, bordos mal definidos, sem alteração sensitiva ou de pilificação. • Pápulas / Nódulos • Cor da pele normal ou pigmentadas, firmes, da derme (não em SC, pela não desliza sobre eles).

  5. MHV • Doença avançada • Aumento do espessamento da pele da fronte + acentuação linhas naturais (facies leonina) • Lóbulos de orelha espessam • Piora da madarose • Nariz pode colabar, voz fica rouca • Dentes incisivos afrouxam ou caem. • Anestesia bilateral de membros • Encurtamento de dedos por traumatismos insencíveis e repitidas • Ictiose (pp em extremidades)

  6. MHV – acometimento neurológico • Tardios, sempre com manifestações cutâneas associadas • Espessamento de nervos com disfunção motora ou sensitiva • Nervos mais afetados ( superficiais / local frio) • Grande auricular / supraclavicular / ulnar / radial / mediano / cutâneos femorais / poplíteo lateral / sural / tibial posterior / peroneiro superficial.

  7. MHV – acomentimento neurológico • Tato , dor, temperatura (primeiro a se alterar) • Bilateral e simétrico (em ‘luva’ ou ‘meia’) • Bacilos nos n. periféricos levam a fibrose • A fibrose é lenta e ocorre mesmo em pcte com tto correto pois é uma reação a presença de microorganismos mortos mais do que os vivos.

  8. MHV – acomentimento neurológico • Espessamento • Progressão lenta, ocorre mesmo com tto, só em estágios avançados • Diferente da tuberculóide (assimetrica / precoce / desaparece com tto) • Diminuição da dor = trauma repitidos = mal perfurante plantar • Dano de n. motores = fraqueza / atrofia / paralisia

  9. MHV – acomentimento neurológico • Nervos motores mais acometidos • N. Facial (paralisia facial) • N. Ulnar ( mão em garra) • N. Mediana ( mão simiesca) • N. Poplíteo Lateral ( pé caido) • N .Tibial posterior ( artelhos em garra) • Mais precoces • N. Ulnar • N. Poplíteo Lateral

  10. MHV – acomentimento neurológico • N. Trigêmeo (reflexo corneano) • N. Olfativo (poucas queixas, difícil avaliação) • Lesões já curadas em pessoas claras podem amarelar pela liberação de gorduras das células de Virchow destruídas podendo levar a xantelasma palpebral

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