1 / 70

Eczema מחלות papulosquamous ושלפוחיות

Eczema מחלות papulosquamous ושלפוחיות. MA אבגניה פרידמן המורה: . Psoriasis. "פסוריאזיס" Psora =גירוי מחלה כרונית שכיחות 2%-4% מהאוכלוסייה ההתפרצות הראשונית : 3 - 30 שנים השיא בגיל 27-28 שנים גברים = נשים. בד"כ תאי Keratinocytes מתחלפים 28 ימים (בשכבה בזלית)

jovan
Download Presentation

Eczema מחלות papulosquamous ושלפוחיות

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Eczemaמחלות papulosquamousושלפוחיות MAאבגניה פרידמן המורה:

  2. Psoriasis • "פסוריאזיס"Psora =גירוי • מחלה כרונית • שכיחות 2%-4% מהאוכלוסייה • ההתפרצות הראשונית : 3 - 30 שנים • השיא בגיל 27-28 שנים • גברים = נשים

  3. בד"כתאי Keratinocytes מתחלפים 28 ימים (בשכבה בזלית) • במחלה תאי Keratinocytes מתחלפים בקצב מוגבר (פי 6 - 9 ) • המחלה מתבטאת בקשקשים לבנים כסופים ודימומים • כאבים וגירודים

  4. בפסוריאזיס 2 דברים עיקריים: 1. שגשוג גדול של תאים 2. תאים לא תקינים

  5. הגורמים למחלה • לא ידוע • מחלה גנטית -שיבוש של מספר גנים  • רקע משפחתי (במחצית מהמקרים)

  6. גורמים נוספים • Trauma מקומיתKoebner Phenomenon Psoriasis • זיהומים • הריון • תרופות • Stress • AIDS • אלכוהול ושומנים מן החי • עישון (בקרב נשים) • גורם הורמונאלי • אור שמש

  7. סימפטומים אופייניים • תפרחת סימטרית

  8. המשך סימפטומים מופיע בעיקר: בקרקפת בשטחים חיצוניים: מרפקים, ברכיים וציפורניים מיקום הנגעים משתנה מאדם לאדם

  9. קצב המחלה : • סימפטומים כל הזמן • התקפים והפוגות

  10. צורות שונות של פסוריאזיס 1. צורת פלאק – רבדים (הכי שכיח) ( Large/ Small plaque psoriasis )

  11. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Guttate Psoriasis .2 רבדים קטנים כמו טיפות, בד"כ מופיע לאחר זיהום חריף, לרב סטרפטוקוקלי מתפשט מהר

  12. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Pustular Psoriasis .3 • פסוריאזיס מוגלתי : בועות מלאות במוגלה

  13. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Generalized Pustular (von Zumbusch) .4 • מפושט בכל הגוף • רבדים אדומים מלאים עם פוסטולות (בועות)

  14. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Palmoplantar Psoriasis .5 • פוסטולות קטנות, לרב בכפות ידיים וכפות רגליים

  15. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Erythrodermic Psoriasis .6 • Erythrodermia – אודם ובצקות בכל הגוף • Albumin נמוך • טמפרטורת גוף עולה • החמרה באי ספיקת לב • גורם לחדירת זיהום • גורם להתייבשות

  16. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Inverse Psoriasis .7 • פסוריאזיס הפוכה – מופיעה בקיפולי העור

  17. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Nail Psoriasis .8 • פגיעה בציפורנים • קשקשת עוטפת את הציפורן מהצד ומבפנים

  18. המשך צורות שונות של פסוריאזיס Psoriatic Arthritis 5 - 8% .9 דלקת פרקים

  19. Treatmentטיפול - טיפול מקומי • Salicylic acid • משחת Corticosteroids • Pix – Coal Tar תכשירי זפת • Anthralin • Vitamin D: Calcipotriene (Daivonex) • Tazarotene

  20. טיפול מערכתי • Methotrexate • Cyclosporine • Retinoids • Steroids

  21. טיפול פוטוכימותרפיה • טיפול בפסורלנים בשילוב עם קרניים על – סגולות A(PUVA) • קרניים על – סגולות(UVB) B • Climatotherapy: dead sea

  22. ניהול הטיפול הסיעודי אומדן • יש לבדוק את אזורי העור השונים ולשים לב לביטויים מחשידים

  23. קידום ההבנה • הסבר לגבי הפתופיזיולוגיה, הגורמים • הסבר לגבי הטיפול • הסבר לגבי ריפוי מחלה • מתן חומר קריאה

  24. לשמור על שלמות העור • לא לגרד או לקלף את אזורי העור הפגועים • למנוע התייבשות של העור • להסביר שאין להשתמש במים חמים מדי • שימוש בשמני אמבט

  25. השלכות פסיכולוגיות • דימוי גוף • חוסר שליטה בחיים (אשפוזים וטיפולים), אך איכות החיים לא בהכרח נפגעת • פגיעה חברתית קשה (לא מוכנים ללחוץ את היד) • קושי במציאת תעסוקה (טבחות, גננות או רפואה) • קושי בקיום משפחה • בושה • דיכאון • סטיגמה גבוהה גם בביטוי קל של המחלה (אחרים על החולה והחולה על עצמו)

  26. דרכי התמודדות שיטות יעילות: • קבלה • תכנון • התמודדות פעילה (שותף פעיל ויוזם בהחלטות הטיפול) • פירוש חיובי (למצוא את הטוב ולא לשקוע למצב רוח ירוד) שיטות לא יעילות: • אלכוהול • דת • הכחשה

  27. Eczema - Atopic dermatitis • "Eczema" ביוונית - "רתיחה" • Atopic פירושו לא טיפוסי • מחלת עור שכיחה • הפוגעת ב 2%- 10% מכלל התינוקות והילדים • מחלת עור כרונית • מחלת עור דלקתית של שכבת האפידרמיס

  28. Atopic dermatitis שכיחות: • בילדים עד 18% • במבוגרים עד 1% • ב 85% מופיע בשנה הראשונה לחיים • ב 95% מופיע עד גיל 5

  29. Atopic dermatitis גורמים למחלה • לא ידוע • נטייה גנטית • מופיעה יותר אצל חולים הסובלים מהפרעות אטופיות אחרות כמו: • נזלת אלרגית • התקפי אסטמה • דלקת עיניים אלרגית

  30. Atopic dermatitis גורמים נוספים • מתח נפשי • יובש של העור (עודף רחצה,שימון לא מתאים) • זיהומים ע"י וירוסים (Herpes Simplex ) • חיידקים (Strep group A, Staph aureus) • פטריות • עונה בשנה:בחורף (אוויר יבש), בקיץ (זיעה) • אי סבילות לצמר וחול • עקיצות • מזון

  31. Atopic dermatitis מאפיינים: • פריחה, אודם וגרד • עור יבש • לעיתים אקזמה מפרישה • רמה גבוהה של נוגדנים מסוג IgE • רמה גבוה של איאוזינופילים בדם

  32. Atopic dermatitis מיקום: • פנים • אוזניים

  33. Atopic dermatitis מיקום: • בקפלי מרפקים ובברכיים • צוואר והעפעפיים

  34. Atopic dermatitis • לפעמים מגיע ל Erythrodermia

  35. Atopic dermatitis טיפול: • שימון של העור • פחות מים (3 דקות) • Steroids • Antihistamines • Antibiotics • תרופות כמו Cyclosporine • דיאטה

  36. Eczema - Contact dermatitis • Allergic – 30% • Irritant – 70% - גירוי • דלקת עור)אפידרמיס) בעקבות מגע • גירוי פיזי • גירוי כימי • גירוי ביולוגי

  37. Contact dermatitis גורמים • סבון • חומרי ניקוי • חומצות ובסיסים אלרגנים: • ניקל, כרום • אנטיביוטיקה מקומית (Neomycin) • בשמים

  38. Contact dermatitis מאפיינים: • גרד • צריבה • פריחה • בצקת • שלפוחיות והפרשה סרוטית

  39. Contact dermatitis Allergic • מתפשט מעבר לאזור המגע • פריחה וגרד • גב כף היד

  40. Contact dermatitis • Irritant (גירוי) • מוגבל לאזור המגע • פריחה וכאבם • ידיים

  41. Contact dermatitis טיפול מקומי • משחת Neomycin • משחת Bacitracin • משחת Corticosteroids

  42. Contact dermatitis לטקס = כפפות גומי • מרכיב חלבוני • הופעה מידית באזור מגע (ידיים, ובפנים) • גרד • פריחה • גורם לסימפטומים נשימתיים (נפיחות בלוע) תחליף – כפפות ויניל

  43. ניהול הטיפול הסיעודי • להסביר על הטיפול • לחשוב מהם הגורמים האפשריים לגירוי • להימנע ממגע עם חומרים מגרים • לשטוף את העור מייד לאחר חשיפה • להימנע מסבון ושפשוף של העור • לבחור סבונים,חומרי ניקוי

  44. Pityriasis Rosea • פיטיריאזיס - קשקש עדין • רוזאה- גוון אדום • שכיחות : 0.1% • נשים יותר מגברים • שכיח בין הגילאים 15-35 • פריחה באביב ובסתיו • משך המחלה: 12 שבועות או פחות

  45. גורמים וירוסים ממשפחת ההרפס: • Human Herpesvirus Six(HHV6) • Human herpesvirus 7 (HHV7) • שכיח באנשים עם בעיה במערכת החיסון

  46. אזורי הפריחה • חזה, בטן, גב וצוואר, מפשעה,בתי שחי, כפות ידיים ורגליים • מתרכז בצד אחד של הגוף אזורי גוף נוספים: • חלל הפה (אפטות,דימום נקודתי,שלפוחיות)

  47. מהלך המחלה • נגע בודד • במרכז הנגע קשקש עדין • אחרי שבוע מופיעה פריחה • גרד

  48. טיפול סימפטומאטי בלבד מפחית את הגרד: • משחות Steroids • אנטי-היסטמינים

  49. סיבוכים • שינויים בפיגמנטציה

  50. Lichen Planus • מחלה כרונית • שכיחות: 0.15%-0.5 • מופיעה בגילאי 30-60 • גברים = נשים • נדיר בילדים ובקשישים • פוגעת בעור, ריריות, שיער וציפורניים

More Related