Hernia L aparoscópica

1. Hernia Laparoscópica Lic. Juliana Cortes Segura

2. Hernia LaparoscópicaDefinición • Una hernia ocurre cuando se debilitan las capas internas del músculo abdominal • Forma un pequeño saco permitiendo que un asa intestinal o tejido abdominal se meta en dicho saco. • Ocasiona dolor severo y otros problemas potencialmente serios que pudieran hacer necesaria una cirugía de emergencia.

3. Hernia Laparoscópica • Tanto a hombres como a mujeres se les puede producir una hernia. • Es posible nacer con una hernia (congénita) o bien se puede desarrollar una con el paso del tiempo. • Una hernia no se mejora al pasar el tiempo ni desaparece por sí sola.

4. Hernia LaparoscópicaVentajas • La reparación laparoscópica de hernia es una técnica de reparación de desgarros en la pared abdominal (músculo) mediante el uso de incisiones pequeñas, telescopios y un parche (malla). • Permite un retorno más rápido al trabajo y a las actividades normales con una reducción del dolor en el caso de algunos pacientes.

5. Hernia LaparoscópicaClasificación de Hernias Se clasifican en función de su ubicación en región inguinal

6. Hernia LaparoscópicaHernias Indirectas • Se ubican a lo largo del canal inguinal va desde el anillo profundo hasta el escroto

7. Hernia LaparoscópicaHernias Directas • Se ubican por encima del ligamento inguinal medial a los vasos epigástrico.

8. Hernia LaparoscópicaHernias Femorales • Se ubican por debajo del ligamento inguinal

9. Hernia LaparoscópicaHernias Múltiples • Son hernias directas e indirectas y aparecen como un pantalón

10. Hernia LaparoscópicaHernias Múltiples • La mayoría son hernias directas

11. Hernia Laparoscópica • Preparación del quirófano • Instrumental • Anestesia • Posición del equipo quirúrgico • Posición del paciente • Técnica Quirúrgica

12. Hernia LaparoscópicaPreparación del Quirófano • Torre de Laparoscopia (siempre en los pies del paciente) • Electrocauterio • Aspiración • Instrumental de Laparoscopia • Instrumental Convencional

13. Hernia LaparoscópicaPreparación del Quirófano

14. Hernia LaparoscópicaInstrumental Convencional • 4 Pinzas de Campo • 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 • 1 Tijera de Metzenbaum • 1 Tijera de Mayo • 1 Pinza de Disección • 4 Pinzas Crilles • 4 Pinzas Kocher • 1 Portaagujas • Suturas : Nylon 4/0 (piel) y Ti Cron 2/0 • 1 Bol para pervinox • 1 Bol para solución fisiológica • 1 Jeringa de 10 cc. • Paquete de gasas Chicas

15. Hernia LaparoscópicaInstrumental Laparoscópico • 1 Óptica de 0 º • 1 Aguja de Veress • 1 Trocar de 10 mm • 2 Trocares de 5 mm • 1 Tijera con Coagulación • 1 Pinza Atraumatica • 1 Pinza Maryland • Porta • 1 Hook • 1 Aspirador lavador • 1 Fibra óptica • 1 Tubuladura de Neumo • 1 Tubuladura fina • 1 Tubuladura de irrigación • 1 Termo o Frasco • 1 Protak

16. Hernia LaparoscópicaEquipo quirúrgico Ayudante Anestesista Torre TV Instr. Cirujano

17. Hernia LaparoscópicaPaciente • Anestesia General • Posición Supina • Inclinación de 5º o 10 º de Trendelemburg

18. Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica Neumo peritoneo Aguja de Veress

19. Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica Colocación de trocares Trocar de 5 mm Trocar de 10 mm Trocar de 5 mm

20. Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica Colocación de Instrumental • Tijera c/coag. • Hook • Aspirador • Protack • Óptica 0º • Atraumatica • Maryland • Porta

21. Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica

22. Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica Hernias indirectas se encuentra externo a los vasos epigástricos. 1. Umbilical ligamento 2. Anillo interno 3. Anillo externo

23. Hernia LaparoscópicaTécnica Quirúrgica Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias directas está situado medial a los vasos epigástricos, externos al ligamento umbilical y por encima del ligamento inguinal. 1. Vasos epigástricos 2. Ligamento inguinal

24. Exploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias femorales están situadas en la región inguinal medial por debajo del ligamento inguinal1. Ligamento inguinal

25. Exploración de la cavidad e identificación de la hernia

26. Disección del Peritoneo La disección se profundiza hasta el pubis Marcación espina iliaca anterosuperior

27. Disección del Saco Herniario

28. Disección del Saco Herniario • Triangulo formado lateralmente por los vasos espermáticos • También ubicamos los vasos iliacos • Se cruzan nervios por donde no hay que suturar

29. Colocación de Malla

30. Colocación de Malla

31. Colocación de Malla

32. Cierre del Peritoneo

33. Se quita el CO2 de la cavidad abdominal • Se retiran los trocares • Se realiza el cierre de piel con Nylon 4/0 • Se realiza la curación

34. Muchas gracias!!!!