Consumo do tabaco

1. Consumo do tabaco Bhavesh Modi, MD Governo de Gujarat MBA/MPH at Johns Hopkins University

2. Histórico de informações • O tabaco é consumido em diferentes formas e em diversas culturas em todo o mundo • O tabaco é a principal causa evitável de morte e já matou 100 milhões de pessoas no século vinte e poderá matar 1 bilhão de pessoas no século vinte e um de acordo com a OMS • Os profissionais de saúde (médicos, dentistas, enfermeiros e funcionários da saúde) podem desempenhar um papel importante na prevenção de doenças e mortes prematuras devido ao tabagismo

3. Tipos de uso do tabaco • Fumo • Sem fumaça • Produtos novos

4. Tabaco para fumar • O fumo de tabaco consiste na queima de folhas secas e curadas da planta do tabaco e na inalação da fumaça • Cigarro • Bidi • Kretek (cigarro de cravo-da-índia) • Charuto • Cachimbo • Cachimbo de água, narguilé, shisha Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

5. Cigarros • Os cigarros são os que criam maior dependência e são o produto de tabaco mais usado em todo o mundo • Os primeiros cigarros eram feitos das sobras do tabaco de charutos • A invenção das máquinas de fabricar cigarros em 1880 seguida de um marketing agressivo levou a um aumento impressionante na produção e consumo de cigarros, com grande perda de vidas no mundo relacionada ao fumo Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

6. Cigarros • A fumaça do cigarro contém milhares de produtos químicos e compostos, muitos dos quais cancerígenos • As empresas de tabaco introduziram no mercado os produtos identificados como “suave”, “light”, “prata” ou “ouro”, de maneira que implique serem “mais seguros”, mas a pesquisa indica que não há nenhuma forma de tabaco completamente segura Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

7. Bidis • Bidis são cigarros finos, enrolados a mão e sem filtro contendo cerca de 0,2 gramas de flocos de tabaco secos ao sol e processados enrolados em uma folha de tendu (Diospyros elanoxylon) ou em folha de temburni e amarrados por um fio de algodão • É um produto primordialmente indiano, mais usado no sudeste da Ásia, e agora cada vez mais exportado para países de renda alta como uma alternativa barata e menos nociva que os cigarros • Os bidis, no entanto, produzem de três a cinco vezes mais nicotina, monóxido de carbono e alcatrão do que os cigarros Fonte do texto: Gupta. (2008). Bidi smoking and public health (Fumo do bidi e saúde pública). Ministério de Saúde e Bem-estar da Família, Governo da Índia; Rickert. (1999). Determination of yields of “tar”, nicotine and carbon monoxide from bidi cigarettes: final report (Relatório final sobre a determinação da produção de alcatrão, nicotina e monóxido de carbono pelos cigarros bidi). Labstat International, Inc; fonte da imagem: iStockphoto.com

8. Kreteks • Kreteks — também conhecidos como cigarros de cravo-da-índia • Contêm normalmente uma mistura de cravo, tabaco e outros aditivos • Forma predominante de cigarros na Indonésia — agora encontrado facilmente na maioria dos países • O aroma de cravo mascara as características irritantes da fumaça do tabaco e possibilita a inalação de uma grande quantidade de fumaça • Fornece mais nicotina, monóxido de carbono e alcatrão se comparado aos cigarros • Nenhuma evidência científica comprova que os kreteks são menos nocivos que os cigarros Fonte do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); fonte da imagem: iStockphoto.com

9. Charutos • Os charutos são rolos de tabaco envoltos em folhas de tabaco reconstituídas, que contêm geralmente uma quantidade de tabaco muito maior do que os cigarros • O longo processo de envelhecimento e fermentação produz grandes concentrações de componentes carcinogênicos liberados durante a combustão • Além dos perigos à saúde relacionados ao tabagismo, os fumantes de charutos estão ainda mais expostos devido à natureza alcalina do tabaco que é absorvido pela boca Fontes: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

10. Cachimbos • Os cachimbos consistem em um fornilho (para pôr o tabaco e acender), haste e piteira • Devido à grande quantidade de tabaco que vai no fornilho, os fumantes de cachimbo ficam expostos à fumaça equivalente a muitos cigarros em uma única sessão Fontes: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

11. Cachimbo de água, narguilé, shisha • Os cachimbos de água, narguilés e shishas funcionam pela filtragem na água e calor indireto • Teve origem no sul e centro-leste da Ásia • O tabaco com sabor é queimado numa tigela coberta com uma folha de alumínio e carvão • A fumaça é resfriada quando filtrada por uma tigela com água e consumida por uma mangueira e bocal por um ou mais usuários Fontes do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; fonte da imagem: iStockphoto.com

12. Cachimbo de água, narguilé, shisha • Devido ao grande volume de tabaco e maior duração das sessões de uso do cachimbo de água (30-60 minutos), os usuários inalam mais de 10 litros de fumaça durante cada sessão • Compartilhar os cachimbos de água pode ainda aumentar o risco de doenças transmitidas pelo ar, como a tuberculose, a gripe e outras doenças contagiosas Fontes do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; fonte da imagem: iStockphoto.com

13. Componentes da fumaça do tabaco

14. Relatórios do US Surgeon General (2004) (2010) Fonte da imagem: relatório do U.S. Surgeon General. (2010) www.surgeongeneral.gov/library/reports/index.html

15. As consequências do fumo ativo para a saúde

16. O que é o fumo passivo? (SHS, sigla em inglês)

17. Estudo de Hirayama

18. Relatório do US Surgeon General, 2006 Fonte da imagem: adaptado por CTL do Relatório do U.S. Surgeon General. (2006).

19. Tabaco sem fumaça • O tabaco sem fumaça é consumido sem queima por via bucal ou nasal • Tabaco de mascar, gutkha • Rapés, snus • Produtos solúveis Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

20. Tabaco de mascar • O fumo de mascar é um produto para o consumo oral sem fumaça, colocado na boca entre a bochecha e os dentes ou na parte interna lábios para que seja chupado ou mascado • Conhecido como tabaco de cuspir • Consumido em todo o mundo e disponível em várias formas • Plug • Folha solta • Chimo • Toombak • Gutkha • Pan masala ou palmeira de betel com tabaco Fonte das imagens: iStockphoto.com

21. Gutkha • Mistura aromatizada de areca, limão e tabaco, além de outros ingredientes • Principal categoria de tabaco de mascar fabricado no subcontinente da Índia, amplamente consumido na região da Ásia do Pacífico e disseminado na Europa e EUA pela população migratória • Devido à facilidade da disponibilidade e o uso sem chamar atenção, o gutkha tem atraído fumantes que desejam parar, crianças e mulheres Fonte do texto: www.who.int/fctc/reporting/Annex6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004.pdf; fontes das imagens: http://cdn4.wn.com/ph/img/47/56/da36aacab5ab3807e214af72b46c-grande.jpg; http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/398630.stm

22. Rapé, snus • O rapé é um produto curado e processado no fogo, formando partículas finas e vendido como rapé seco ou úmido • O rapé é mantido na boca entre a bochecha ou lábios e gengivas — o rapé seco também pode ser inalado pelas narinas Fontes das imagens: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg; http://chainikhaini.com/images/2.gif

23. Rapé, snus • Também conhecido por • Snus • Khaini • Shammaah • Naswa • Consumido normalmente na Escandinávia, nos EUA e sul da Ásia, mas disponível em todo o mundo Fontes das imagens: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg; http://chainikhaini.com/images/2.gif

24. Tabaco solúvel sem fumaça (DSTs) • Os DSTs contêm tabaco e outros componentes que dissolvem na boca para que a nicotina seja absorvida pela mucosa bucal • A maioria dos DSTs é fabricada por marcas conhecidas de cigarros e comercializadas como uma alternativa para os fumantes nos locais onde o fumo é proibido, nos países de renda alta • Não há nenhuma evidência sobre a segurança dos novos produtos de DST — na verdade, eles têm o potencial de aumentar o número de usuários do tabaco, inclusive crianças Fontes das imagens: www.tobaccocampaign.com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco.jpg; http://www.smokersonly.org/images/products/ariva_1.jpg

25. Impacto do tabaco sem fumaça sobre a saúde • Os produtos de tabaco sem fumaça não são uma alternativa ou substituto seguro do tabagismo • Os produtos de tabaco sem fumaça contêm muitos carcinógenos, metais pesados e outras toxinas encontradas nos cigarros, que provocam muitas doenças semelhantes às causadas pelo fumo • Além disso, os produtos de tabaco sem fumaça aumentam o ônus do câncer de cabeça e de pescoço, e doenças da boca e dos dentes

26. Impacto do tabaco sem fumaça sobre a saúde • Câncer de boca, língua, garganta, esôfago, estômago, pâncreas • Maior risco de doença cardíaca, infartos, derrames (AVC) • Saúde reprodutiva — pré-eclampsia, parto prematuro, nascimento de bebê abaixo do peso • Doenças da boca e dentes — leucoplasia (lesão pré-cancerosa), retração da gengiva, perda óssea perto da raiz dos dentes, abrasão dos dentes, perda de dentes, dentes manchados, mau hálito • Dependência da nicotina — dependência, uso duplo de tabaco com e sem fumaça

27. Produtos de tabaco mais novos • Muitas empresas estão apresentando produtos diferentes e inovadores como pirulitos de nicotina, bálsamo para os lábios, água de nicotina, cigarro eletrônico: • Para contornar os regulamentos do controle do tabaco e • Para atrair os fumantes existentes e novos clientes em potencial, incluindo crianças • Esses produtos são vendidos como uma alternativa “segura” e “métodos para parar de fumar”, porém a maioria deles pode ser tão perigosa quanto os outros produtos de tabaco e representar o primeiro passo para a dependência da nicotina em crianças

28. Cigarro eletrônico (e-cigarette) • Cigarro eletrônico é o sistema eletrônico para fornecimento de nicotina que usa baterias para converter o líquido que contém nicotina no vapor que é inalado • O cigarro eletrônico consiste em cartucho, atomizador e corpo Fonte: adaptado por CTL de http://www.smokefree.in/smokefree-e-cig-anatomy

29. Cigarros eletrônicos • Sistematicamente vendidos como uma alternativa para os cigarros, para ser fumado nos locais públicos ou como um auxílio para parar, ou ambos • Além de fornecer a nicotina, os cigarro eletrônicos fornecem substâncias altamente tóxicas (dietilenoglicol), carcinógenos (nitrosaminas) e outras substâncias químicas perigosas* *Fonte: www.health.harvard.edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395

30. Cigarros eletrônicos • Os perigos a longo prazo para a saúde quanto aos cigarros eletrônicos não são conhecidos, mas o uso a curto prazo produz efeitos fisiológicos adversos semelhantes aos do tabagismo • Um estudo recente confirmou a presença de componentes orgânicos voláteis tóxicos e causadores do câncer (VOCs), e partículas ultrafinas no ambiente fechado devido ao uso dos cigarros eletrônicos, que podem fazer mal às pessoas presentes na forma de vapor passivo semelhante ao fumo passivo Fontes: Vardavas et al. (2011). Chest (Tórax), 141(6):1400-1406; Schripp et al. (2013). Indoor Air (Ar de ambiente fechado), 23(1): 25-33. doi: 10.1111/j.1600-0668.2012.00792.x.

31. Obrigado!