Consumo de tabaco

1. Consumo de tabaco Bhavesh Modi, MD Gobierno de Gujarat MBA/MPH en Johns Hopkins University

2. Descripción general • El tabaco se consume de diferentes formas y por medio de distintos métodos en todo el mundo. • Según la OMS, el tabaco es la principal causa de muerte prevenible que ha matado a 100 millones de personas en el siglo XX y podría matar a mil millones de personas en el siglo XXI. • Los profesionales de la salud (médicos, dentistas, enfermeras y trabajadores de la salud) pueden cumplir un rol importante a la hora de evitar enfermedades y muertes prematuras por el consumo de tabaco.

3. Tipos de consumo de tabaco • Para fumar • Sin humo • Productos nuevos

4. Tabaco para fumar • Fumar tabaco es el acto de quemar hojas secas o curadas de la planta de tabaco e inhalar el humo. • Cigarrillo • Bidi • Kretek (cigarrillo de clavo) • Cigarro • Pipa • Pipa de agua, narguile o shisha Fuente: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

5. Cigarrillos • Los cigarrillos son el producto de tabaco más consumido y más adictivo en todo el mundo. • Antes, los cigarrillos se hacían con los restos de tabaco de los cigarros. • La invención de la máquina de fabricación de cigarrillos en 1880 y el marketing agresivo generaron un aumento drástico de la producción, el consumo y la muerte por el cigarrillo. Fuente: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

6. Cigarrillos • El humo del tabaco contiene miles de químicos y compuestos, y muchos de ellos causan cáncer. • Las compañías tabacaleras han lanzado productos que se comercializan bajo las categorías de “suave”, “light”, “plata”, o “dorado”, de manera tal que se sugiere que son más “seguros”, pero las investigaciones indican que no hay ningún tipo de tabaco totalmente seguro. Fuente: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

7. Bidis • Los bidis son cigarrillos delgados, enrollados a mano y sin filtro que están compuestos de unos 0,2 gramos de hojas de tabaco procesadas y secadas al sol, envueltas en una hoja de tendu (Diospyros elanoxylon) o temburni y sujetas con un hilo de algodón. • Los bidis son originariamente un producto indio, cuyo uso es más común en el Sudeste de Asia y que cada vez se exporta más a países de ingresos altos como una alternativa más económica y menos peligrosa que los cigarrillos. • Sin embargo, el bidis produce de tres a cinco veces más nicotina, monóxido de carbono y alquitrán que los cigarrillos. Fuente del texto: Gupta. (2008). Bidi smoking and public health. Ministry of Health and Family Welfare, Government of India; Rickert. (1999). Determination of yields of “tar”, nicotine and carbon monoxide from bidi cigarettes: final report. Labstat International, Inc; fuente de la imagen: iStockphoto.com

8. Kreteks • Kreteks, también conocidos como cigarrillos de clavo de olor • En general, contienen una combinación de clavo de olor, tabaco y otros aditivos. • El principal tipo de cigarrillo en Indonesia; hoy en día se lo puede encontrar fácilmente en la mayoría de los países. • El aroma del clavo de olor oculta el carácter irritante del humo de tabaco y permite la inhalación de una gran cantidad de humo. • Liberan más nicotina, monóxido de carbono y alquitrán que los cigarrillos. • No hay evidencia científica que fundamente que el kretek tenga menos riesgos que el cigarrillo. Fuente del texto: Organización Mundial de la Salud. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise; fuente de la imagen: iStockphoto.com

9. Cigarros • Los cigarros son rollos de tabaco envueltos en hojas de tabaco reconstituidas y generalmente contienen una cantidad mucho mayor de tabaco que los cigarrillos. • El proceso de añejamiento y fermentación produce concentraciones altas de compuestos cancerígenos que se liberan en la combustión. • Además de todos los riesgos de salud relacionados con fumar, los consumidores de cigarros también se exponen a toxinas que se absorben por la boca, debido al carácter alcalino del tabaco. Fuentes: Organización Mundial de la Salud. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

10. Pipas • Las pipas están compuestas por una cámara (para colocar el tabaco y encenderlo), la caña y la boquilla. • Como se coloca una gran cantidad de tabaco en la cámara, los usuarios de pipa se exponen a una cantidad de humo equivalente a varios cigarrillos en un solo consumo. Fuentes: Organización Mundial de la Salud. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

11. Pipa de agua, narguile o shisha • Las pipas de agua, narguiles o shishas funcionan por medio de la filtración de agua y el calor indirecto. • Se originaron en el sur y el medio oriente de Asia. • El tabaco saborizado se quema en un recipiente caliente que se cubre con aluminio y carbón. • El humo se enfría por filtración a través de un cuenco de agua y pueden consumirlo una o varias personas por medio de una manguera y una boquilla. Fuentes del texto: Organización Mundial de la Salud. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; fuente de la imagen: iStockphoto.com

12. Pipa de agua, hookah o shisha • Como el volumen de tabaco es alto y la duración del consumo de la pipa de agua es prolongada (de 30 a 60 minutos), los usuarios inhalan más de 10 litros de humo en cada sesión. • Compartir las pipas de agua también puede aumentar el riesgo de transmisión de infecciones transmitidas por aire (tuberculosis o gripe) y otras enfermedades contagiosas. Fuentes del texto: Organización Mundial de la Salud. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise; Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; fuente de la imagen: iStockphoto.com

13. Componentes del humo del tabaco

14. Informes del ministro de salud (2004) (2010) Fuente de la imagen: U.S. Surgeon General’s Report. (2004, 2010). www.surgeongeneral.gov/library/reports/index.html

15. Consecuencias de salud para el fumador activo

16. ¿Qué es la exposición involuntaria al humo?

17. Estudio de Hirayama

18. Informe del Cirujano General de los Estados Unidos, 2006 Fuente de la imagen: Adaptado por CTL de U.S. Surgeon General’s Report. (2006).

19. Tabaco sin humo • El tabaco sin humo se consume sin quemarlo, de manera oral o nasal. • Tabaco para mascar o gutka • Rapé o snus • Productos solubles Fuente: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org

20. Tabaco para mascar • El tabaco para mascar es un producto de tabaco oral que no produce humo y se coloca en la boca, el interior de la mejilla o debajo de los labios inferiores para chupar o mascar. • También se conoce como tabaco para escupir. • Se consume en todo el mundo y está disponible en diferentes formas. • Prensado • De hoja suelta • Pasta • Envuelto en metal • Gutka • Pan masala o tabaco con betel Fuente de las imágenes: iStockphoto.com

21. Gutka • Una mezcla saborizada de nueces de areca e hidróxido de calcio con tabaco y otros ingredientes. • Categoría principal de tabaco para mascar fabricado en el subcontinente indio, que se consume ampliamente en la región Asia Pacífico y se ha esparcido a Europa y a EE. UU. por la población inmigrante. • Como cada vez es más fácil de conseguir y su consumo no llama la atención, la gutka atrae a los fumadores que quieren dejar de fumar, a los niños y a las mujeres. Fuente del texto: www.who.int/fctc/reporting/Annex6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004.pdf; fuentes de las imágenes: http://cdn4.wn.com/ph/img/47/56/da36aacab5ab3807e214af72b46c-grande.jpg; http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/398630.stm

22. Rapé o snus • El producto de tabaco rapé se cura con fuego y se procesa en partículas finas. Se vende como rapé seco o húmedo en polvo. • El rapé se deja en la boca entre las mejillas o los labios y las encías; el rapé seco también puede inhalarse por las fosas nasales. Fuentes de las imágenes: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg; http://chainikhaini.com/images/2.gif

23. Rapé o snus • También se lo conoce como: • snus • khaini • shammaah • naswa • Se consume principalmente en Escandinavia, EE. UU. y el sur de Asia, pero está disponible en todo el mundo. Fuentes de las imágenes: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg; http://chainikhaini.com/images/2.gif

24. Tabaco sin humo soluble • Los productos de tabaco sin humo solubles contienen tabaco y otros componentes que se disuelven en la boca para liberar la nicotina a través de la absorción oral mucosal. • La mayoría de estos productos son fabricados por compañías de cigarrillos conocidas y se comercializan como una alternativa para el fumador en lugares donde fumar está prohibido, mayormente en países del primer mundo. • No existe evidencia científica acerca de la seguridad de los nuevos productos de tabaco sin humo solubles; de hecho, es posible que aumenten potencialmente la cantidad de consumidores de tabaco, entre ellos, niños. Fuentes de las imágenes: www.tobaccocampaign.com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco.jpg; http://www.smokersonly.org/images/products/ariva_1.jpg

25. Impacto del tabaco sin humo en la salud • Los productos de tabaco sin humo no son una alternativa ni un sustituto seguro del tabaco para fumar. • Los productos de tabaco sin humo contienen muchas sustancias cancerígenas, metales pesados y otras toxinas que se encuentran en los cigarrillos y producen muchas de las enfermedades que causa fumar. • Además, los productos de tabaco sin humo aumentan la incidencia de cáncer de cabeza y cuello, y enfermedades en la boca y los dientes.

26. Impacto del tabaco sin humo en la salud • Cáncer de boca, lengua, garganta, esófago, estómago y páncreas. • Mayor riesgo de enfermedad cardíaca, infartos y accidente cerebrovascular. • Salud reproductiva: preeclampsia, parto prematuro, bajo peso al nacer del bebé. • Enfermedades bucales y dentales: leucoplasia (lesión precancerígena), retracción de encías, pérdida ósea alrededor de las raíces de los dientes, abrasión de los dientes, pérdida de dientes, manchas en los dientes y mal aliento. • Adicción a la nicotina: dependencia de la nicotina, fumar y consumir tabaco sin humo.

27. Nuevos productos de tabaco • Muchas compañías lanzan productos diferentes e innovadores como los chupetines y los lápices labiales con nicotina, el agua de nicotina y el cigarrillo electrónico: • para esquivar las normas de control del tabaco; • para atraer a fumadores actuales y nuevos clientes potenciales, entre ellos, los niños. • Estos productos se comercializan como alternativas “seguras” y como “herramientas para dejar de fumar”; sin embargo, la mayoría de ellos pueden ser tan peligrosos como otros productos de tabaco y podrían ser el primer paso de una adicción a la nicotina en los niños.

28. Cigarrillo electrónico • Consiste en un sistema electrónico de liberación de nicotina que utiliza una batería para convertir un líquido que contiene nicotina en un vapor que se inhala. • Los cigarrillos electrónicos están compuestos por un cartucho, un atomizador y un cuerpo. Fuente: Adaptado por CTL de http://www.smokefree.in/smokefree-e-cig-anatomy

29. Cigarrillos electrónicos • Se los promociona continuamente como una alternativa a los cigarrillos para fumar en lugares públicos, como ayuda para dejar de fumar, o como ambas cosas. • Además de liberar nicotina, el cigarrillo electrónico libera sustancias altamente tóxicas (dietilenglicol), carcinogénicos (nitrosaminas) y otras sustancias peligrosas*. *Fuente: www.health.harvard.edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395

30. Cigarrillos electrónicos • No se conocen los riesgos a largo plazo que provocan los cigarrillos electrónicos en la salud; sin embargo, el consumo a corto plazo causa efectos fisiológicos adversos inmediatos parecidos a los de fumar tabaco. • Un estudio reciente confirmó la presencia de compuestos orgánicos volátiles y partículas ultrafinas que son tóxicos y pueden causar cáncer en entornos cerrados por el uso de cigarrillos electrónicos. Estas sustancias pueden afectar a los inhaladores pasivos de la misma manera que el humo de los cigarrillos normales afecta a los fumadores pasivos. Fuentes: Vardavas et al. (2011). Chest, 141(6):1400-1406; Schripp et al. (2013). Indoor Air, 23(1): 25-33. doi: 10.1111/j.1600-0668.2012.00792.x.

31. ¡Gracias!