Jean- Louis FLORES

1. L'apport de L'Infirmière de Santé au Travail Analyse Ergonomique de la situation de travail Pour une approche globale Jean- Louis FLORES Laboratoire d’Ergonomie Université Claude Bernard43, Boulevard du 11 Novembre69622 VILLEURBANNE Cedex lundi 31 mars 2008

2. PLAN • I – De nouvelles questions, attentes en analyse du travail • II – Les nouveaux modèles de santé au travail • III – La prise en compte de nouvelles modalités du fonctionnement des entreprises • IV – L’approche qui en résulte

3. « Et maintenant que faire pour traiter des questions de santé au travail? » • Des maladies professionnelles spécifiques • Pathologies d’organisation • Pathologies liées aux manque de marges de manœuvre des salariés • ………. • L’évolution des populations • La question de la pénibilité • …………….

4. Les faits • Les pathologies d’hyper sollicitation • TMS = 73% des MP • Les risques psychosociaux • Le stress • Les questions posées par les restrictions d’aptitudes • Les difficultés de mettre en place les opérations de reclassement • …………………………. Des approches spécifiques ?

5. Source INRS (Avril 2007) Affections périarticulaires Affections provoquées par les poussières d'amiante

6. TMS – Statistiques 2006 MP Source INRS (Novembre 2007) • Les affections péri articulaires • Tableau 57 : 29 379 cas reconnus • Premières cause des maladies professionnelles : 69,4 % • Les lombalgies : • tableaux n° 97 (411 cas) et 98 (2 251 cas), • 3e cause de maladies professionnelles. Les TMS représentent les trois quarts des maladies professionnelles reconnues.

7. Une nouvelle façon d’analyser les causes des accidents du travail • La fonction de maintenance augmente de façon significative la probabilité d’avoir un accident • (Installation, entretien, réglage, réparation) Le poids des situations non stabilisées

8. Taux d’accident selon les indicateurs d’organisation du travail( Sources DARES) Proportion de salariés ayant déclarés un AT

9. PLAN • I – De nouvelles questions, attentes en analyse du travail • II – Les nouveaux modèles de santé au travail • III – La prise en compte de nouvelles modalités du fonctionnement des entreprises • IV – L’approche qui en résulte

10. Définition des maladies professionnelles Maladies pour lesquelles l'environnement de travail et la réalisation du travail contribuent de manière significative. (Définition des maladies liées au travail adoptée par l'OMS -1985)

11. Modèle 1 - La santé c’est l’absence de maladies • «Pas de pathologies, pas de déficiences » • Définition négative insatisfaisante • Position très déterministe oblitérant la part active des sujets, leur projet, leurs spécificités, leur parcours professionnel, etc.

12. La santé Modèle 1 • La santé est menacée par la sollicitation insuffisante, excessive ou inappropriée des fonctions physiologiques et cognitives. • La recherche des seuils • L ’approche normative • L ’approche déterministe Une métrique de la santé basée sur des « standards »

13. Les évolutions en matière de définition de la santé De l'absence de maladie, voire de la simple survie, la santé est devenue « un état de bien-être complet, physique, mental, et social » (Définition OMS) La « santé » ce n ’est pas uniquement la non maladie

14. La santé Modèle 2 Développement, environnement, construction sociale • «la capacité de s’adapter à un environnement sans cesse en évolution • sans prélèvement sur ses capacités vitales • en y puisant des possibilités nouvelles pour son propre développement». « Groupe pluridisciplinaire sur la santé » La santé fait l’objet d’une « construction » dynamique

15. La santé Modèle 2 Développement, environnement, construction sociale • «La santé, c’est pour chaque homme, chaque femme, chaque enfant, d’avoir les moyens de se construire un cheminement personnel et original vers un état de bien-être physique, psychique et social». Dejours, Travail Humain, 1995 La construction de la santé suppose une marge de manœuvre

16. La santé Modèle 2 Développement, environnement, construction sociale • «la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut • réaliser ses ambitions • satisfaire ses besoins • évoluer avec le milieu et s’adapter avec celui-ci.» 1ère Conférence internationale pour la promotion de la santé à Ottawa (1986 ) La santé fait l’objet d’une « construction » individuelle et collective

17. La santé Modèle 2 Développement, environnement, construction sociale Dimensions psychique et dynamique de la santé • Etre en forme, avoir le sentiment de vivre une vie qui se tient. • Se sentir libre, ce qui implique autant le sentiment d’avoir barre sur les choses que la connaissance et l’acceptation de ses propres limites. • Enfin, percevoir la suite des événements vécus comme une unité susceptible de faire sens et de se constituer une histoire.» P. Davezies

18. La santé Modèle 2 • La santé est l ’objet d ’une construction (de constructions) individuelle et collective dans un cadre social • Elle est favorisée lorsque le « milieu » permet à l’individu d ’apporter une contribution reconnue. • Elle est mise en danger lorsque les contraintes ne permettent plus d ’élaborer des stratégies originales pour sauvegarder son intégrité et son identité Une approche de la santé basée sur les conditions de mobilisation des « capacités potentielles »

19. La santé au travail • La santé est l ’objet d ’une construction • L ’approche probabiliste • Phénomène complexe • Rupture d ’un équilibre • Elle s’inscrit dans une histoire (des histoires) Modèle 1 Modèle 2

20. La santé fait l’objet d ’une construction sociale en lien avec l’environnement • La définition de la santé s'est orientée vers la capacité de la personne à fonctionner de façon optimale dans son environnement ou à s'adapter à son environnement • Le développement d'une affection influe sur « la capacité et la performance de l'individu en tant que membre participant d'un groupe hautement interdépendant » La santé se définie en interaction avec l ’environnement de l ’individu

21. PLAN • I – De nouvelles questions, attentes en analyse du travail • II – Les nouveaux modèles de santé au travail • III – La prise en compte de nouvelles modalités du fonctionnement des entreprises • IV – L’approche qui en résulte

22. La revanche des savoir-faire • L’évolution des organisations entraîne une obsolescence rapide des prescrits, décrits et formalisés. • L’évolution de la complexité des interactions dans la situation de travail • due à la complexité des organisations • à la recherche de décloisonnement par l’ouverture de l’ensemble des secteurs de l’entreprise : démarche qualité, développement durable,….. • La rationalité du prescrit n’est pas toujours cohérente avec « la non rationalité » du réel • urgence • incertitude

23. Des « savoir-faire » routiniers au « savoir- intervenir » • Certains savoir- faire routiniers ont été transférés aux machines • L’opérateur a pour principal fonction de gérer les incidents • Diagnostic, • Compromis opératoires • ……………………. • Augmentation du nombre de variables et du nombre de solutions ce qui rend essentiel le « raisonnement conditionnel

24. Des modalités particulières de l’engagement dans le travail • La diminution des prescriptions organisationnelles • Accroissement de l’engagement de individus dans son travail • Dans le processus de production • Dans les processus de gestion de « l’unité de travail » • Nécessité d’une compréhension globale du système • Réaction autonome aux incidents et aléas • La notion « d’obligations implicites » (De Tersac 1993) Un sur prescrit de performance et un sous prescrit de comment atteindre la performance

25. Le rôle des collectifs • La construction des compétences collectives (compétence d ’un collectif) • Partage de situations-problèmes • Partage de références et d ’éléments permettant de faire un diagnostic • Mise en débats et partage des solutions C’EST DANS L ’INFORMEL QUE SE CONSTRUIT LA COMPETENCE D’UN COLLECTIF

26. Évolution des marges de manoeuvre CHANGEMENT DU TRAVAIL L ’augmentation de la complexité, la diminution des marges de manoeuvre 26

27. Conditions de travail Santé et travail Conclusion • Le travail a changé • Le positionnement sur le travail a changé • Les contraintes de travail ont changé • L’idée que l’on se fait de la santé a changé • ………………………..

28. L’évolution du système de production et des questions posées en matière de conditions de travail Évolutions du contexte et du système de production Le travail et ses contraintes évoluent De nouvelles questions du point de vue des conditions de travail De nouvelles questions en analyse du travail Évolution des méthodes en analyse du travail

29. PLAN • I – De nouvelles questions, attentes en analyse du travail • II – Les nouveaux modèles de santé au travail • III – La prise en compte de nouvelles modalités du fonctionnement des entreprises • IV – L’approche qui en résulte • L’approche globale en Ergonomie • L’analyse d’une situation de travail

30. Les représentations habituelles de l’ergonomie • Normes et standards ergonomiques • La « mesure  des couts » du travail • La recherches des seuils • Un approche techno centrée • L’expert, le spécialiste en ….

31. Un changement des modèles d’action sur le travail • Aller au-delà de la compréhension et de la description • Se préoccuper de la connaissance du réel • Transformer les conditions de travail

32. L’expertise ,les connaissances sur le travail « Nous sommes tous tayloriens, dans la mesure où nous prétendons détenir un savoir spécifique sur le travail et les salariés, savoir que les travailleurs ne possèdent pas » LA NECESSAIRE PRISE EN COMPTE DE CELUI (CELLE) QUI TRAVAILLE

33. L’analyse du travail pour ….. • Opérateurs ou salariés ? • Les « opérateurs » existent • Les objectifs de la tâche (travail prescrit) ne peuvent être atteints sans contributions personnelles des salariés • Le travail réel est une interaction dialectique entre les tâches normatives et les activités intelligentes • Ils sont en situation • Peut-on utiliser des modèles universels ? • Peut-on transférer des connaissances issues du laboratoire L’ANALYSE DU TRAVAIL EST EMPIRIQUE VS UNE ANALYSE NORMATIVE

34. L’analyse du travail pour ….. • Il s’agit bien d’une rencontre entre celui (celle) qui travaille et celui qui analyse le travail • Distinguer les caractéristique du travail utile à l’action • La question des modèles

35. Si on considère les hommes comme des acteurs dans le système Compréhension de son fonctionnement, des régulations et de la gestion des compromis. Comment les variabilités sont traitées. “ Etude des échanges régulatifs entre l’environnement professionnel et l ’opérateur » Le modèle des hommes au travail? • Si on considère l’homme comme un des élémentsdu système «  objet dont on peut connaître les caractéristiques et les limites ” Approche normative qui fait coïncider les caractéristiques de l’individu avec le “ système ” de production

36. « Il s'agit plus de "savoir lire le fonctionnement de l'entreprise" et d'en tirer des conclusions en termes de conditions de travail que d'appliquer des "recettes" dont on a déjà testé les limites » « L’analyse du travail doit non seulement débrouiller l’écheveau et trouver les solutions mais encore découvrir des régularités, des lois dans l’apparent désordre qu’il a analysé » Le point nodal de l ’approche est centré sur l ’analyse des activités : méthode de lecture du fonctionnement de l ’entreprise Alain WISNER

37. De quoi fait-on l ’analyse ? • Les problèmes importants ne concernent plus uniquement l ’ergonomie du poste et des informations que l ’homme reçoit de sa machine, mais concernent les systèmes, organismes complexes où interviennent des mécanismes de régulation et d ’auto-organisationFaverge DE L ’OUTIL AU SYSTEME

38. 1 L’analyse du travail :une approche « système » Un collectif Un contexte de production Un individu Un contexte économique et social Une performance à atteindre et les effets sur … Un contrat Une organisation Un système technique Ce que l’on cherche à comprendre c’est la structure du systèmeet comment elle se construit

39. CONTRAT TACHES PRESCRITESTACHESREELLES ACTIVITEDETRAVAIL SANTEACCIDENTS COMPETENCES PRODUCTIONQUALITE L’OPERATEUR L’ENTREPRISE L ’APPROCHE GLOBALE PERMET L ’OPERATIVITE DES MODELES ELABORES EN ANALYSE DU TRAVAIL Objectifs Outils nature, usure, réglages, moyen de communication, documentation Temps horaires, cadences Organisation du travail consignes, répartition des tâches, critères, apprentissage,.. Environnement espaces, toxiques, ambiances physiques, Caractéristiques sexe, âge, capacités fonctionnelles, caractéristiques physiques,.. Expérience, acquis de formation Etat instantané fatigue, biorythme, vie hors travail Contexteéconomique, social,technique

40. Les enjeux de l’intervention • Interventions qui portent sur la transformation d’un système de production (d’un « travail »). • Situations où une diversité d’acteurs sociaux contribuent à construire des représentations sur le travail L’intervention se fait dans un contexte particulier ou se confrontent des points de vue singuliers sur le Travail

41. 2 Le nécessaire changement des représentations sur le travail • L’Ergonome (Ergonomie) contribue à la transformation des situations de travail en transformant les représentations du travail présents chez les acteurs sociaux (F. Daniellou – 1999) • « Les résultats de l’analyse du travail n’ont pas d’effet par leur seule valeur de vérité » • « C’est la mise en discussion, auprès des acteurs sociaux pertinents, qui enclenche le processus de transformation »

42. 3 « Intervenir en ergonomie» « Pour transformer les situations de travail, l’ergonome contribue à transformer des points de vue, en mettant en circulation, dans l’interaction sociale, d’autres descriptions du travail que celles qui prévalaient jusqu’alors ? » * « Une re-présentation des comportements (au sens d’activités) d’opérateurs dans une situation de travail donnée, et permettant d’agir sur cette situation » ** « Construire un diagnostic en termes d’écarts aux descriptions antérieures »*. *Daniellou** De Montmolin

43. La règle des trois appuis • La mise en pratique de l’approche système • La question du modèle (des modèles) • Modèle de l’Homme au travail • Modèle de l’intervention • Le travail sur les représentations • Représentations sur le travail • Représentations sur la modalité des transformations • Représentations sur le travail de l’ergonome

44. PLAN • I – De nouvelles questions, attentes en analyse du travail • II – Les nouveaux modèles de santé au travail • III – La prise en compte de nouvelles modalités du fonctionnement des entreprises • IV – L’approche qui en résulte • L’approche globale en Ergonomie • L’analyse d’une situation de travail

45. L ’activité Les déterminants Les conséquences La règle des trois appuis (Bis) • Construire et mener l ’intervention COMPRENDRE LE TRAVAILPOUR LE TRANSFORMER

46. CONTRAT TACHES PRESCRITESTACHESREELLES ACTIVITEDETRAVAIL SANTEACCIDENTS COMPETENCES PRODUCTIONQUALITE L’OPERATEUR L’ENTREPRISE L ’APPROCHE GLOBALE PERMET L ’OPERATIVITE DES MODELES ELABORES EN ANALYSE DU TRAVAIL Objectifs Outils nature, usure, réglages, moyen de communication, documentation Temps horaires, cadences Organisation du travail consignes, répartition des tâches, critères, apprentissage,.. Environnement espaces, toxiques, ambiances physiques, Caractéristiques sexe, âge, capacités fonctionnelles, caractéristiques physiques,.. Expérience, acquis de formation Etat instantané fatigue, biorythme, vie hors travail Contexteéconomique, social,technique

47. Déterminants Travail réel et activités Conséquences L’OPERATEUR L’ENTREPRISE Objectifs Outils nature, usure, réglages, moyen de communication, documentation Temps horaires, cadences Organisation du travail consignes, répartition des tâches, critères, apprentissage,.. Environnement espaces, toxiques, ambiances physiques, Caractéristiques sexe, âge, caractéristiques physique,.. Expérience, acquis de formation Etat instantané fatigue, biorythme, vie hors travail CONTRAT TACHES PRESCRITESTACHESREELLES ACTIVITEDETRAVAIL SANTEACCIDENTS COMPETENCES PRODUCTIONQUALITE

48. Description d ’une situation de travail1er niveau d ’analyse : les déterminants Avec qui ? Equipe et collectif de travailHiérarchie.......... Qui ? Age, sexe, ancienneté, statutQualification, formationExpériences et compétences.......... Comment ? Technologie, OrganisationProcédures.......... SITUATIONDE TRAVAIL Quand ? Horaires et durée Rythme de travail.......... Pour quoi faire ?ProductionDélaisQuantité et qualité ................ Où ? Cadre bâtiEspace, circulationAmbiance physique.......... Avec quoi ? Matérieloutils, poste..........

49. Travail prescrit • Ensemble des objectifs assignés et des prescriptions définies par l’entreprise • Fonctions • Poste = ensemble de fonctions (préparation, assemblage, ..) • Pour chaque fonction : moyens techniques, humains, organisation du travail,.. • Normes de production • objectifs à atteindre • critères quantitatifs et qualitatifs • Procédures • gamme , enchaînements,.. • Consignes • écrites, verbales, implicites • règles à respecter

50. Tâche prescrite –Tâche réelle - Activité ? • La tâche indique ce qui est à faire, l’activité ce qui se fait • La notion de tâche véhicule l’idée de prescription. • La notion d’activité renvoie à ce qui est mis en jeu pour exécuter les prescriptions. LEONTIEV Tâche = but donné dans des conditions déterminées