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Rol del Kinesiologo en la Fase I de la cirugia Cardiovascular. Lic Krzisnik L ,Lic D Andrea P , Lic Bernardini M , Lic Tenasczuk K ,Servicio de Kinesiologia y Rehabilitacion rehabilitacioncruce@gmail.com. REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR.
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Rol del Kinesiologo en la Fase I de la cirugia Cardiovascular • Lic Krzisnik L ,Lic D Andrea P , Lic Bernardini M , • Lic Tenasczuk K ,Servicio de Kinesiologia y • Rehabilitacion • rehabilitacioncruce@gmail.com
REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Según la OMS el objetivo de la Rehabilitación Cardiovascular es el rápido retorno a un estilo de vida normal o lo más semejante al que el individuo tenía previo a su enfermedad, que le permita cumplir un rol satisfactorio en la sociedad, retornando a una vida activa y productiva.
FASES DE LA REHABILITACION CARDIOVASCULAR • Fase I: Aguda o Intrahospitalaria. Post cirugía inmediata (de 3 a 7 días). • Fase II: Convalescencia. Desde el alta hospitalaria hasta las 6 semanas. • Fase III: Entrenamiento. • Fase IV: Mantenimiento.
FASE I - OBJETIVOS • Trabajar en un equipo interdisciplinario, integrado al menos por Médico o Servicio tratante, Médico Recuperador, Kinesiólogo y Enfermero. • Principales funciones del Kinesiólogo: • Rehabilitación respiratoria. • Rehabilitación Motora. • Objetivos del trabajo del Kinesiólogo: • Evitar complicaciones respiratorias, músculo esqueléticas y circulatorias asociadas al reposo. • Permitir una más rápida reinserción en las actividades de la vida diaria.
- REHABILITACIÓN RESPIRATORIA • Vía aérea permeable, tratamiento de complicaciones respiratorias (atelectasia, disfunción diafragmática, derrame pleural). • Weaning (< 6 horas post cirugía), según valoración de parámetros habituales (laboratorio gral., gasometría, mecánica ventilatoria, medición de presiones [Pimáx – Pemáx], signos vitales, Glasgow). • VCV a Tubo en T. • VCV a PSV a Tubo en T. • VCV a PSV – Extubación. • Oxigenoterapia – Nebulización. • Ejercicios de reexpansión pulmonar • PPI ( Presión positiva intermitente) • Patrones Musculares Respiratorios • Triflow. • Tos asistida. • Técnica de espiración forzada – Huffing. • Cuidado de la esternotomía (postural, uso de faja).
- REHABILITACIÓN MOTORAOBJETIVOS: • Evitar complicaciones (TEP). • Mejorar el desacondicionamiento muscular. • Mejorar el estado psicológico del paciente. • Cabecera a 45º. • Progresión en cama – cambios de decúbito – semisedestación. • Movilización precoz: • Ejercicios isométricos. • Ejercicios isotónicos (activos asistidos y activos de MI). • Vendas elásticas. • Pasajes de sedestación a bipedestación (propiocepción y equilibrio). • Marcha (junto a patrones musculares respiratorios), con progresión de la distancia según tolerancia, controlando signos y síntomas.
Bibliografía • Peidro,Roberto, Curso de postgrado en rehabilitación cardiovascular 2009, Universidad Favaloro. • Mendoza, Sandra “Rehabilitación Cardiorrespiratoria”. • Gralois, Martin et al., “Physical Medicine and Rehabilitation”. • Romero, Tomás, “Cardiac Rehabilitation as a first step in the secondary prevention of coronary heart disease”. • www.fundacionfavaloro.org/rehabilitación.htm Servicio de Kinesiología y Rehabilitación rehabilitacioncruce@gmail.com