ALCOOL : non usage

1. ALCOOL : non usage On peut préférer "abstinence" "abstinent(e)" • "de 1ère intention" : choix personnel - "de seconde intention" : obligation médicale

2. ALCOOL : usage avec dépendance plus simplement • "alcoolodépendance" "un malade alcoolodépendant" • Distinguer dépendance psychique dépendance physique

3. ALCOOL : dépendance physique • Maladie bio-somatique • Inconstante • Responsable du syndrome de sevrage

4. ALCOOL : dépendance psychique • Le fait de continuer ou de recommencer de boire de l’alcool alors que le malade a pris conscience de dommages somatiques, psychiques ou sociaux • Maladie (comporte)mentale : addiction • Constante

5. ALCOOL : usage Usage "modéré" ? "social" ? "anodin" ? usage régulier : * ≤ 21 "verres"/sem pour les hommes * ≤ 14 "verres"/sem pour les femmes usage occasionnel : * ≤ 5 "verres" pour les hommes * ≤ 3 "verres" pour les femmes

6. ALCOOL : usage nocif • Pas d’alcoolodépendance • Consommation d’alcool, quelle qu’elle soit, qualitativement et quantitativement, responsable de dommages somatiques, psychiques ou sociaux

7. ALCOOL : usage à risque • Ni alcoolodépendance ni dommage (usage nocif) Consommation régulière Consommation occasionnelle

8. ALCOOL : usage à risque Consommation régulière > 21 "verres"/sem pour les hommes > 14 "verres"/sem pour les femmes

9. ALCOOL : usage à risque Consommation occasionnelle > 5 "verres" pour les hommes > 3 "verres" pour les femmes

10. ALCOOL : repérage • Les questionnaires systématiques • Les marqueurs biologiques (vus plus tard) • La consommation déclarée d’alcool (CDA)

11. ALCOOL : les questionnaires • CAGE / DETA • AUDIT • FACE

12. CAGE/DETA Diminuer Entourage Trop Alcool • 1. Avez-vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre consommation de boissons alcoolisées? • 2. Votre Entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation? • 3. Avez-vous déjà eu l'impression que vous buviez Trop ? • 4. Avez-vous déjà eu besoin d'Alcool dès le matin pour vous sentir en forme? • Interprétation : Deux réponses positives ou plus, font suspecter un problème de santé avec l'alcool et légitiment un entretien clinique.

13. AUDIT • Autoquestionnaire • 10 questions

14. FACE • 1 A quelle fréquence consommez-vous des boissons contenant de l ’alcool? Jamais = 0; ≤ Une fois/mois = 1; 2 à 4/mois = 2; 2 ou 3 fois/sem = 3; ≥ 4/sem = 4 • 2.Combien de verres standard buvez-vous au cours des jours où vous buvez de l’alcool ? "1 ou 2" = 0 "3 ou 4"= 1 "5 ou 6" = 2 "7 à 9" = 3 "≥10" = 4 • 3. Votre entourage vous a-t-il fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool? Non = 0 Oui = 4 • 4. Avez-vous déjà eu besoin d’alcool le matin pour vous sentir en forme? Non = 0 Oui = 4 5. Vous arrive-t-il de boire et de ne plus vous souvenir ensuite de ce que vous avez pu dire ou faire ? Non = 0 Oui = 4 • Interprétation Hommes: score < 5 = risque faible ou nul; 5 à 8 = consommateur excessif probable; > 8 = alcoolodépendant probable Femmes: score < 4 = risque faible ou nul; 4 à 8 = consommatrice excessive probable; score > 8 = alcoolodépendante probable

15. ALCOOL : consommation déclarée d'alcool (CDA) • Indispensable à connaître quel que soit le type de consommation d'alcool • Consommation régulière calculée sur les 7 jours précédents, en précisant la consommation de fin de semaine • Un "verre" = une dose de boisson alcoolique telle qu'elle est servie dans un café en France

16. A la maison : un verre, deux unités de boisson ? plus ? Verre standard ou unité de consommation • Une unité de boisson au bistro : 10 g d ’alcool pur

17. Alcool dans une bouteille Huas D, Rueff B. Abord clinique des malades de l'alcool en médecine générale. Ed Springer 2005