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TROUBLES DU RYTHME

TROUBLES DU RYTHME. TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN. Etiologie. Le plus souvent secondaire Fièvre Anémie Hyperthyroïdie Hypotension État de choc Induite par des médicaments: atropine, vasodilatateurs… Par la nicotine, l’alcool, la caféine… Mal adaptée Au moindre effort.

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TROUBLES DU RYTHME

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Presentation Transcript

  1. TROUBLES DU RYTHME TACHYCARDIE: POULS>100PLS/MN

  2. Etiologie • Le plus souvent secondaire • Fièvre • Anémie • Hyperthyroïdie • Hypotension • État de choc • Induite • par des médicaments: atropine, vasodilatateurs… • Par la nicotine, l’alcool, la caféine… • Mal adaptée • Au moindre effort

  3. TachycardiesExtrasystole atriale Contraction atriale prématurée (extrasystole) liée à un foyer d’activation anormal (différent du nœud sinusal)

  4. Extra Systole Auriculaire P P ESA P

  5. TachycardiesExtrasystole ventriculaire Contraction V prématurée (extrasystole) liée à un foyer d’activation anormal

  6. Extra Systole Ventriculaire P P P ESV A V

  7. Extrasystoles ventriculaires

  8. Trois Types de Tachycardies Atriales - Tachycardie sinusale - Tachycardie atriale - Flutter atrial - Fibrillation atriale Jonctionnelles -T.R.I.N ( voie lente ) -WPW ( Kent ) Ventriculaires -tachycardie ventriculaire -fibrillation ventriculaire

  9. Tachycardies Sinusale Atriale Jonctionnelle Ventriculaire

  10. Les Tachycardies supra ventriculaires • La Tachycardie sinusale • La Tachycardie atriale • La Fibrillation auriculaire • Le Flutter auriculaire • Les Tachycardies jonctionnelles • Par réentrée intra nodale • Wolff Parkinson White

  11. Les Tachycardies atriales • La Tachycardie sinusale • La Tachycardie atriale • La Fibrillation auriculaire • Le Flutter auriculaire

  12. TachycardiesTachycardie Sinusale Rythme sinusal accéléré (fièvre, effort, émotion,anémie…

  13. TA

  14. La Tachycardie atriale • Dite: « automatique » • Elle naît dans un foyer ectopique au niveau de l’OD ou de l’OG • Conduction AV constante ou variable en fonction de la fréquence de la T.A.

  15. Atrial Tachycardia HR < 200-220 / min Isoelectrique Line Classification : Focal 1° Triggered activity 2° Automaticity 3° Micro-reentry

  16. Flutter auriculaire

  17. Le Flutter auriculaire • Activité auriculaire rapide et régulière (250 à 300bpm), à type de macro réentrée de l’OD, circulant généralement dans le sens antihoraire. • Ondes F bien visibles • Aspect de toit d’usine (dent de scie) • Conduction AV 2/1 le plus souvent

  18. Typique

  19. < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < Flutter Auriculaire 150 cpm 300 cpm FTA

  20. TachycardiesFlutter atrial Tachycardie liée à un circuit dans l’oreillette droite tournant à 300/mn

  21. FLUTTER

  22. Fibrillation auriculaire

  23. La Fibrillation auriculaire • Activité auriculaire rapide (>350bpm), désordonnée, provenant de foyers multiples. • Pas d’onde P visible (ondes f) • Conduction AV irrégulière (AC/FA) • Ligne isoélectrique vibrée

  24. La Fibrillation Auriculaire

  25. TachycardiesFibrillation atriale Rythme atrial anarchique, toutes les cellules atriales se dépolarisant de façon désorganisée, très rapide : tachycardie irrégulière

  26. Fibrillation Auriculaire 600 cpm FA

  27. FA Paroxystique

  28. Classification des fibrillations auriculaires Paroxystiques Chroniques Persistantes Permanentes : Selfterminating (< 48 h) : Non selfterminating (48 h - 6 M): Non cardiovertable (> 6 M) cardioversion non indicated • PAROXYSMAL • PERSISTENT • PERMANENT

  29. LES TACHYCARDIESJONCTIONNELLES Tachycardie par Réentrée Intra Nodal (T.R.I.N.) Voie lente ( W.P.W.) Wolff Parkinson White Faisceau de Kent

  30. Les Tachycardies jonctionnelles • Paroxystiques • QRS normaux • Régulières • Rapides (160 à 240 bpm) • Ondes P rétrogrades • Sensible aux manœuvres vagales • Signes fonctionnels d’accompagnement

  31. TachycardiesJonctionelle Tachycardie liée à un circuit tournant dans le nœud auriculo-ventriculaire, descendant par le His au ventricule et remontant à l’oreillette par un Kent

  32. Tachycardie par réentrée intra nodaleTRIN • Dualité de conduction • Voie lente et voie rapide • Début et fin brutaux • Polyurie post critique

  33. FAISCEAU ACCESSOIRE ( KENT ) PR Court < 120 ms • Présence d’une voie de conduction auriculo-ventriculaire accessoire (faisceau de Kent) • Les ventricules s’activent par deux voies • Le nœud et le His • Le Kent (conduction très rapide) qui court-circuite le NAV

  34. Le Syndrome de Wolff Parkinson White • Voie accessoire (Faisceau de Kent) • Onde Delta ou pré excitation • PR court

  35. InterprétationPR court PR Court < 120 ms Sd de Wolff Parkinson White Pré-excitation ventriculaire

  36. Nœud AV Voie accessoire

  37. Les Tachycardies ventriculaires • Existence d’un foyer ectopique • Réentrée de branche à branche URGENCE

  38. Tachycardie ventriculaires Captures & Fusions Dissociation AV

  39. Tachycardie Ventriculaire

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