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Divisione di Cardiologia Ospedale Di Venere Bari

Telemedicina in Cardiologia Carlo D’Agostino. Divisione di Cardiologia Ospedale Di Venere Bari. OSPEDALI. A BLOCCO UNICO. A PADIGLIONI. MUOVERE I DATI E NON LE PERSONE implica: - Infrastruttura Tecnologica ed Informatica - Nuova organizzazione del lavoro. Modem.

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Presentation Transcript

  1. Telemedicina in Cardiologia Carlo D’Agostino Divisione di Cardiologia Ospedale Di Venere Bari

  2. OSPEDALI A BLOCCO UNICO A PADIGLIONI

  3. MUOVERE I DATI E NON LE PERSONE implica:- Infrastruttura Tecnologica ed Informatica - Nuova organizzazione del lavoro

  4. Modem ENTRY LEVEL ECG Rete Ethernet

  5. HOLTER Ecografi Rete telefonica pubblica Modem Modem Ambulatorio Periferico Centrale di Monitoraggio RETE OSPEDALIERA / EXTRA OSPEDALIERA Rete Ethernet

  6. HOME MONITORING PM ed ICD

  7. PTCA primaria nell’IMA ….primary PTCA is the preferred therapeutic options when it can be performed within 90 minutes after the first medical contact

  8. Infarto miocardico acuto Come migliorare tempestività ed efficacia della riperfusione?

  9. ECG 12 derivazioni preospedaliero • Aumenta il tempo preospedaliero di <4 min’ • Riduce il ritardo intraospedaliero di 20 – 55 min’ • E’ una raccomandazione di classe I delle attuali linee guida

  10. Procedura Operativa • Chiamata al 118 per sospetta SCA o dolore toracico • Invio auto medica • Effettuazione ecg e trasmissione • Allarme da parte della stazione di ricezione di arrivo dell’ ecg in UTIC. • Contatto telefonico diretto tra Cardiologo, medico automedica, C.O. 118

  11. PTCA CORO Tempi del percorso non iformatizzato 19.00 19.50 soccorso DOLORE 20.10 DEA UTIC 21.00 22.55 22.25 185 ’

  12. 131 min ( 30 – 300 ) (32 pz ) CORO 14 min PTCA ecg Reparto DOLORE  41.41 min ( 22 -75 ) 23 pz 13.03min ( 4-45 ) 54.78 min ( 26 -87 ) Tempi del percorso informatizzato

  13. ASSISTENZA DOMICILIARE PER LO SCOMPENSO CARDIACO

  14. Metodi tradizionali (visita,carta e penna,telefono) • il malato si deve spostare spesso • esiste una difficolta’ a comunicare • 2. Metodi innovativi Monitoraggio telefonico Video Telefono Internet Video Cell. Modalità di Comunicazione alla base della continuità assistenziale

  15. Telephone care as a substitute for routine clinical follow-up. 497 paz m. croniche(35 con SCC) Studio randomizzato controllato Protocollo:contatti telefonici 3, 9 18 sett. etc • UC TC p • Ri-osped a 2 anni: 30 29% n.s. • N° ri-osped a 2 anni: 2.2 1.7 0.01 • Giorni di ri-osped14.5 10.5 <.005 • Totale visite amb13.1 10.5, <.001 • Soddisfazione per l’assistenza:non diminuita • Costi ambulatoriali - $ 440, -20% • Costi ospedalizzazione - $ 3400, -69% • Costi totali - $ 1650, -28% Wasson J, JAMA. 1992; 267: 1788-93

  16. Progetto INRCA di Telecardiologia Mortalità e riospedalizzazioni a 12 mesi P<0,01 P=ns Antonicelli R, Del Sindaco D.IRCCS INRCA 2002

  17. Gruppo 1 (n=300) USUAL CLINICAL PRACTICE Gruppo 2.1 Segreteria telefonica + telefonate perodiche peso Pressione Frequenza card. Score di dipnea Score di fatica Edema Esami ematici ECG Respirazione Movimento + Gruppo 2.2 + Ogni sett. ECG Respirazione Movimento Posizionato dal paziente Gruppo 2.3 + + Ogni sett. Ogni mese Courtesy A. Mortara, Pol. Monza

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