1 / 39

19.45 – 20.30 uur Het concept rapport van de NPK werkgroep Kankerzorg

19.45 – 20.30 uur Het concept rapport van de NPK werkgroep Kankerzorg ‘Structuur en organisatie van de zorg’ A. van Bochove (Zaans Medisch Centrum) & Kwaliteit: meten is weten Rob Tollenaar (LUMC). Deze avond is mede mogelijk gemaakt door de hoofdsponsoren van de BOOG:

kaipo
Download Presentation

19.45 – 20.30 uur Het concept rapport van de NPK werkgroep Kankerzorg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 19.45 – 20.30 uur Het concept rapport van de NPK werkgroep Kankerzorg ‘Structuur en organisatie van de zorg’ A. van Bochove (Zaans Medisch Centrum) & Kwaliteit: meten is weten Rob Tollenaar (LUMC) Deze avond is mede mogelijk gemaakt door de hoofdsponsoren van de BOOG: AMGEN - AstraZeneca NL –GlaxoSmithKline NL – Roche NL – Sanofi-Aventis NL

  2. ConceptNPK visiedocument • Kwaliteit van de kankerzorg in NL is van het grootste belang • Er bestaan significante verschillen in de kankerzorg tussen ziekenhuizen in NL • De maatschappij (patient, zorgverzekeraars, overheid) wil inzicht in de kwaliteit vraagt om transparantie

  3. Kwaliteit vd oncologische zorg in NL • T.o.v andere Europese landen (Eurocare 4) • Centra ten opzichte van elkaar • T.o.v van de norm (?) • T.o.v. het streefniveau / ideaal

  4. Kwaliteit kankerzorg • Is goed ? • Kan beter ! • Wordt nagestreefd door oncologische zorgverleners • Wordt gerealiseerd ?

  5. Kwaliteit kankerzorg • We doen ons best • We zijn betrokken en kundig • De patient is over het algemeen tevreden

  6. ConceptNPK visiedocument • Kwaliteit van de kankerzorg in NL is van het grootste belang • Er bestaan significante verschillen in de kankerzorg tussen ziekenhuizen in NL • De maatschappij (patient, zorgverzekeraars, overheid) wil inzicht in de kwaliteit vraag om transparantie

  7. Kwaliteits bepalende factoren • Infrastructuur • Proces • Uitkomst • Perceptie vd patient • Medische uitkomst • Duur en kwaliteit vd overleving • Comfort • Bejegening • Beleving

  8. ConceptNPK visiedocument • Kwaliteit van de kankerzorg in NL is van het grootste belang • Er bestaan significante verschillen in de kankerzorg tussen ziekenhuizen in NL • De maatschappij (patient, zorgverzekeraars, overheid) wil inzicht in de kwaliteit vraag om transparantie

  9. Prestatie-indicatoren Prof. dr. G vd Wal Inspecteur generaal voor de gezondheidszorg

  10. ‘bad’ practices ‘best’ practices Kwaliteitsbeleid

  11. IGZ ‘verticaal toezicht’ (IGZ) Maatregelen

  12. ‘horizontaal’ toezicht (beroepsgroep) Uitkomst registratie Kwaliteitsbeleid

  13. continue kwaliteits- verbetering over de gehele linie! Uitkomst registratie Kwaliteitsbeleid

  14. ConceptNPK visiedocument • Kwaliteit van de kankerzorg in NL is van het grootste belang • Er bestaan significante verschillen in de kankerzorg tussen ziekenhuizen in NL • De maatschappij (patient, zorgverzekeraars, overheid) wil inzicht in de kwaliteit vraag om transparantie

  15. Prestatieindicatoren • Meetinstrument voor preselectie • Uitkomst meting -casemix -uitkomst of surrogaat -een dimensionaal -zelfrapportage • leercurve • definities • Uitslagen in leercurve openbaar • Optimalisatiestrategie ≠ betere zorg

  16. IGZmedia

  17. De zorg gaat verloren in indicatoren IGZ Zorgverzekeraars Patiënten Prestatie indicatoren Inkoop indicatoren Etalageindicatoren ‘Zorgbrede-transparantie’ indicatoren NFU. NVZ. ZN. IGZ. NPCF. NFK. Elsevier AD Independer

  18. Behoefte aan inzicht in kwaliteit • Geen afgeleide parameters • Meten = Weten • Objectieve registratie AUDITING

  19. Richtlijnen Indicatoren Registratie Visitatie Accreditatie / Certificatie Integraal kwaliteitsbeleid The missing link....

  20. Auditing; waarom belangrijk • Kwaliteitsmetingen worden sturend in de zorg • Bepalen financiele en patienten stroom • Niet afhankelijk van subjectieve lijstjes • Beroepsgroep moet zelf sturend zijn

  21. Transparantie beroepsgroep moet initiatief nemen DSCA: Dutch Surgical Colorectal Audit

  22. Uitkomst vergelijkingen Uitgangspunten voor data-verzameling: • Volledigheid • Eénduidigheid • Betrouwbaarheid • Kwaliteitscontrole • Eénvoud

  23. Auditing randvoorwaarden • Jaarlijkse rapportage • Beveiliging • CPB, inbraak • Aanvraag gegevens door derden • Eigendom dBase, auteursrecht • Methodologie • In-output parameters, case mix • Validiteit en volledigheid

  24. Colorectale Audit inevitable, take off and organisation

  25. Auditing Randvoorwaarden Haalbaarheid Draagvlak Cave: registratielast Ideaal vervloeiing administratie en registratie Chirurgendagen mei 2007

  26. DSCA Steun Roche Sanofi Covidien NVVH OMS VWS Pilot sinds juni 2008 70% ZH deelname aan pilot Start 1 jan 2009 Deelname IGZ indicator

  27. DSCA  omvorming tot registratie ‘huis’ BLAUWDRUK • Eigen kamer • Dataset definieren • Draagvlak • Wet cie etc • Financien • VWS • OMS

  28. Meer info over

  29. Conclusie • Kwaliteitsbeleid kan niet zonder betrouwbare data • Mogelijkheid tot benchmarking • Hawthorne effect; snelle verbeteringen • Biedt mogelijkheid voor outcome based referral • Identificatie van ‘best practices’  verbeterprojecten

  30. Verbeter-trajecten Conclusies 2 • Data biedt mogelijkheid voor procesanalyse en verbetering • Data over real life situation ipv data van selecte RCT’s • In combinatie met ‘kankerregistratie +’ goudmijn voor onderzoek en evaluatie van zorg en behandelstrategieen

  31. Conclusie 2 • Maatschappij heeft geen optimale kwaliteits info • Kans initiatief terug te winnen en de regie over analyse te houden • Perspectief op procesanalyse en gerichte verbetering • `

  32. Breast Cancer Audit Uitgangspunten NABON • Volledigheid • Eénduidigheid • Betrouwbaarheid • Kwaliteitscontrole • Eénvoud

  33. Aanbevelingen NPK report: • 1. Hoog complexe zorg van laag volume kankers regionaal centraliseren. •  Regionale samenwerking ipv concurrentie •  Gevalideerd visitatiesysteem voor gespecialiseerde zorg • 2. Correlatie tussen volume en uitkomst is weerspiegeling van gehele zorgketen en faciliteiten eromheen. • Centralisatie, niet alleen op basis van volume, maar vooral op basis van beschikbare faciliteiten en uitkomsten. •  Criteria opstellen voor expertise en concentratie • 3 Opzetten uitkomstregistraties tbv uitkomstgericht verwijzen en procesanalyse

  34. Aanbevelingen NPK report: • 6. Prestatie indicatoren niet adequaat voor kwaliteitsvergelijking •  Uitkomstregistraties tbv monitoren kwaliteit en procesanalyse. •  Registraties moeten voldoen aan internationale kwaliteitsstandaarden •  Combineren van digitale verslaglegging met registratie tbv betrouwbare data

  35. Wordt de veronderstelde kwaliteitszorg ook echt gerealiseerd? • DATA • Afgeleiden indicatoren • Uitkomsten • Casemix • Patient-tevredenheid Uitkomst van zorg

  36. Pioniers in auditing • Florence Nightingale already persuaded surgeons to keep records and report, resulting in a decrease in the mortality rate of British soldiers during the Crimean War. Nightingale: notes on hospitals 3rd ed: 1863: • “… so many operations followed by death without reference to age, sex or complications can convey but a very imperfect idea of the real state of the case”

  37. Pioniers Surgical audit • ‘The systematic critical analysis of the quality of medical care, including the procedures used for diagnosis and treatment, and the resulting outcome for the patient, carried out by those personally engaged in the activity concerned’ Ernest Amory Codman, 1910

  38. Medical Audit ‘The systematic critical analysis of the quality of medical care, including the procedures used for diagnosis and treatment, and the resulting outcome for the patient, carried out by those personally engaged in the activity concerned’ Ernest Amory Codman, 1910 39 May 22, 2008

More Related