1 / 46

Mini- curso : SINUSITES

Mini- curso : SINUSITES. Prof. Lucio A. Castagno Otorrinolaringologia luciocastagno@hotmail.com. SINUSITES: Anatomia . 4 seios paranasais revestidos com epitélio cilíndrico ciliado e células caliciformes Frontal Maxilar Etmóide Esfenóide. Epitélio cilíndrico ciliado. Enfermidade:.

kaipo
Download Presentation

Mini- curso : SINUSITES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mini-curso: SINUSITES Prof. Lucio A. Castagno Otorrinolaringologia luciocastagno@hotmail.com

  2. SINUSITES: Anatomia • 4 seios paranasais revestidos com epitélio cilíndrico ciliado e células caliciformes • Frontal • Maxilar • Etmóide • Esfenóide

  3. Epitélio cilíndrico ciliado Enfermidade: Normal: Movimentos ciliares Paralisia de movimentos ciliares com estase de secreções e colonização de bactérias

  4. Seios paranasais Ventilação - drenagem FRONTAL ETMÓIDE ANTERIOR MAXILAR ETMÓIDE POSTERIOR ESFENÓIDE MEATO MÉDIO MEATO SUPERIOR

  5. Seios paranasaisTransporte mucociliar

  6. FisiopatologiaFatores anatômicos BLOQUEIO DO ÓSTIO-> MÁ VENTILAÇÃO DO SEIO PARANASAL-> SINUSITE

  7. RINOSSINUSITE “O termo rinossinusite é atualmente consensual, já que a rinite e a sinusite são, freqüentemente, uma doença em continuidade. A rinite existe isoladamente, mas a sinusite sem a rinite é de ocorrência rara (ex.: sinusite odontogênica).” I Consenso Brasileiro sobre Rinossinusite Rev Bras Otorrinolaringol 65(3) Parte 2, 1999, supl.9.

  8. SINUSITE Fisiopatologia: Bloqueio a ventilação do seio paranasal afetado. Fatores predisponentes • Infecção viral, alergia • Hipertrofia de adenóides, concha bulosa, desvio de septo • Polipose nasosinusal, fibrose cística, poluição, discinesias ciliares, imunodeficiência

  9. Otite Média Polipose Nasal IVAS RINITE Asma SINUSITE Spector J Allergy Clin Immunol 1997

  10. Sinusite Congestão nasal Rinorréia purulenta Gotejamento pós-nasal Cefaléia Facialgia Hiposmia / Anosmia Tosse, febre Rinite Congestão nasal Coriza Prurido nasal Conjuntivite alérgica Prega nasal Sintomas sasonais Sinusite x RiniteDiagnóstico diferencial

  11. Historia clínica Exame ORL Estudos de imagem Endosc SINUSITES: Diagnóstico • História clínica • Exame ORL • Radiografias - CTSF • Endoscopia naso-sinusal

  12. SINUSITES • Diagnóstico: clínico Agudaaté 4 semanas Sub-aguda 4 a 12 semanas Crônica mais que 12 semanas Recorrente episódios múltiplos com períodos assintomáticos entre crises Crônica agudizada complicada I Consenso Brasileiro sobre Rinossinusite Rev Bras Otorrinolaringol 65(3) Parte 2, 1999, supl.9.

  13. ADULTO Rinorréia (ant+post) Congestão nasal Facialgia - cefaléia Tosse CRIANÇA Rinorréia Congestão nasal Tosse 1 - SINUSITE AGUDA -> Sintomas persistem por mais de 7 dias (“gripe prolongada”) -> Pior a noite Dykewicz, MS. Allergic Disorders. Rhinitis and sinusitis. J. Allergy Clin. Immuno. 2003;111 (2)

  14. Sinusite Aguda • A suspeita de umarinossinusiteagudabacterianadeveocorrerquandoossintomas de uma IVAS viral pioramapós o 5º diaoupersistempormais de 10 dias . I Consenso Brasileiro sobre Rinossinusite Rev Bras Otorrinolaringol 65(3) Parte 2, 1999, supl.9.

  15. 2- SINUSITE CRÔNICA ADULTOS e CRIANÇAS Sintomas semelhantes • duração de meses a anos (> 30 dias) • sintomas mais discretos • Obstrução nasal • Gotejamento retronasal (posterior) • Tosse crônica, halitose

  16. Etiologia Infecciosa Viral lesão direta bloqueio óstio S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. aureus Anaeróbios Fungos Bactérias Aeróbias AGUDA SUBAGUDA CRÔNICA

  17. SINUSITE:Exame ORL

  18. Exame das fossas nasais 2- Rinoscopia anterior 1- Inspeção 3- Endoscopia nasal

  19. Endoscopia nasalPÓLIPO MEATO MÉDIO E

  20. SINUSITESExames de imagem • Evitar fazer na fase aguda; o diagnóstico de sinusite é clínico! • Radiografias simples de seios paranasais • Waters • Caldwell • Perfil • Hirtz • Tomografia computadorizada

  21. Incidência de Waters SEIO FRONTAL ETMÓIDE ÓRBITA SEIO MAXILAR SEPTO

  22. Incidência de Caldwell FRONTAL ETMÓIDE MAXILAR SEPTO CORNETO INFERIOR

  23. Incidência de Perfil FRONTAL ETMÓIDE ESFENÓIDE MAXILAR RINOFARINGE

  24. Incidência de Hirtz ETMÓIDE ESFENÓIDE

  25. SinusitesRXSF “Waters” Cisto submucoso seio maxilar Velamento seio maxilar

  26. RXSF: Sinusite ag maxilar E Secreção com nível hidroaéreo CALDWELL WATERS

  27. CT of Sinus Axial view • Maxillary Sinus • Pterygoid plate • Nasopharynx • Nasal septum • Inferior turbinate 1 4 5 2 3 CT – TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEIOS PARANASAIS

  28. CT of Sinus Axial view 1. Ethmoid Sinus 2. Sphenoid Sinus 3. Carotid canal 1 2 3

  29. Coronal view of sinus 1.Ethmoid sinus 2. Inferior turbinate 3. Middle turbinate 1 3 2

  30. Coronal view of sinus • Fronto-nasal suture • Frontal sinus • Nasal bones 2 1 3

  31. CTSF: Complexo ostiomeatal livre

  32. CTSF: Bloqueio infundibular

  33. CTSF em resfriado (3d)

  34. CTSF: IVARS

  35. Cistos em seios maxilaresCTSF coronal

  36. SinusiteCTSF axial ESPESSAMENTO MUCOSO ESPESSAMENTO MUCOSO

  37. Sinusite: celulite palpebral sec a etmoidite ag

  38. Exame complementar:Endoscopia naso-sinusal W.Messerklinger (Austria - 60s)

  39. Bloqueio óstio-meatal CTSF normal CTSF com sinusite maxilo-etmoidal

  40. Sinusites:Complicações intracraneanas

  41. Sinusite:Complicações orbitárias

  42. RinossinusiteTRATAMENTO Resolução da inflamação/infecção = patência do complexo osteo-meatal. • Desbloqueio nasal Soro fisiológico nasal, descongestionantes, corticóides nasais • Analgésicos • Antibióticos ?

  43. SINUSITE AG. BacterianaObjetivos do tratamento • Acelerar a recuperação • Prevenir sinusite crônica e reagudizações de asma ou bronquinte crônica • Custo-efetivo

  44. Antibióticos naSinusite Ag. bacteriana • Amoxicilina 500 mg tid 10-14 d (875 mg bid 10-14 d); 45-90 mg/kg/d crianças • Bactérias produtoras de beta-lactanase • Amoxicilina + clavulanato • Cefuroxime • Azitromicina • Claritromicina

  45. Sinusite Ag. BacterianaPrescrição inicial • Amoxicilina(Novocilin) 875mg bid 10-14d • Rinosoro 3% spray nasal tid 10-14d • Paracetamol(Tylenol) 750 mg q4h prn Sugestão

  46. Quando falha o tratamento para a sinusite aguda…investigue possível SINUSITE CRÔNICA! • Rinite alérgica ? • Alergoteste, citograma nasal (pesquisa de eosinófilos), IgE sérica e específica • Imunodeficiência, fibose cística ? • Alterações anatômicas ? • Endoscopia nasal • RX seios paranasais ou CT seios paranasais

More Related