Psykolog Maren Moltsen socialrådgiver Vivi Imer Hansen

1. Oplæg 02.05.2011 Dansk Sygeplejeråd”Stresssygemeldt – tilbage til arbejdet” Arbejdsmedicinsk Klinik Psykolog Maren Moltsen socialrådgiver Vivi Imer Hansen

2. Dagsorden 1. time - Præsentation af Arbejdsmedicinsk Klinik - Hvad er stress? - Projekt ”Stresssygemeldt tilbage til arbejdet” 2. time - Gruppearbejde ”Erfaringer med fastholdelse af stresssyge” - Opsamling samt præsentation af vores erfaringer 3. time - Foreløbige resultater

3. Hvad er Arbejdsmedicinsk Klinik, Aalborg Sygehus? • Sygehusafdeling, opstart 1981 • Opgaver: Klinisk arbejde, forskning, formidling • Klinisk arbejde: • Udredning af om skader, fysiske eller psykiske, skyldes arbejdet • Ingen behandling, udelukkende forebyggelse (bortset fra Projekt Stresssygemeldt – tilbage til arbejdet)

4. Problemstillinger for Arbejdsmedicinsk Klinik • Hvad fejler patienten? • Behandlingsmuligheder? • Er arbejdet årsagen? • Kan arbejdet forværre sygdommen? • Er det muligt at forebygge? • Er der skånehensyn? • Sygemelding? • Fastholdelse? • Revalidering? • Skal der foretages anmeldelse?

5. Hvem kan henvise til Arbejdsmedicinsk Klinik? • Praktiserende læger • Speciallæger • Hospitalsafdelinger • Fagforeninger • Sikkerhedsorganisationer • Arbejdstilsynet • Arbejdsskadestyrelsen • Jobcentre i Aalborg Kommune (kun til Projekt Stresssygemeldt – tilbage til arbejdet)

7. Projekt ”´Stresssygemeldt tilbage til arbejdet” • Projektperiode 01.10.2009-30.09.2012 • Sygemeldte med en sygedagpengesag i Aalborg kommune • Projektet har base på Arbejdsmedicinsk Klinik, Havrevangen 1, 9000 Aalborg

8. Projektets bemanding: 2 psykologer 1 socialrådgiver ½ sekretær Mindfulnessinstruktør 1 dag om ugen Arbejdsmedicinsk læge på timebasis Statistiker på timebasis

9. Målgruppen • Stresssygemeldte i max 8 uger • I ansættelse – ikke opsagte • Gode danskkundskaber • Interesseret i deltagelse • Ikke psykiatrisk sygdom • Ikke aktivt misbrug • Ikke depression i middel eller svær grad • (blodtryk, stofskifte, depressionstest)

10. Hvad hører vi… ”Jeg har det, som jeg løber på et løbebånd og ikke kan følge med” ”Jeg håbede, at jeg kørte galt, så jeg ikke kunne komme på arbejde” ”Jeg lever af at læse, og nu kan jeg ikke samle mig om en gratis avis” ”Bare jeg brækker armen, så jeg ikke skal på arbejde” ”Jeg går rundt midt om natten i byen, fordi jeg alligevel ikke kan sove” ”Jeg plejer at være fysisk aktiv, men jeg har ikke overskud og er ikke sammen med venner længere” ”Jeg har været ved min læge ofte i den sidste tid pga. forskellige helbredsproblemer uden der kunne findes en årsag” ”Pludselig faldt jeg om på arbejdet, og først bagefter kunne jeg se, at der faktisk havde været mange symptomer”

11. Hvad er arbejdsrelateret stress? • Arbejdsrelateret stress er den reaktion der sker når individet står overfor arbejdsmæssige krav og belastninger, som ikke matcher deres viden, evner og ressourcer, og derfor udfordrer deres evne til at problemhåndtere • Stress kan være kortvarig og er så uden helbredsrisiko, medens længerevarende stress kan være helbredstruende.

12. Årsager til stress Krav Ressourcer

13. Årsager til stress Ressourcer Krav

14. Hvad er arbejdsrelateret stress? 4 niveauer: • Travl • Belastet • Stresset • Stressudløst depression

15. Hvad der stresser er individuelt og varierende I used to think that the brain was the most wonderful organ in my body. Then I realized what was telling me this. Emo Phillips Men forebyggelse og behandling er et fælles ansvar

16. Stress - Depression - Angst • Stress: • Personens velbefindende varierer • Depression: • Lavt energiniveau hver dag • Sort/hvid tænkning • Angst: • En ubehagelig følelse af at der er fare på færde, uden at der behøver at være det, og ofte uden at man ved hvorfor man er angst

17. Stresssymptomer Fysiske symptomer: • Hjertebanken • Hurtig og overfladisk vejrtrækning • Svedeture • Indre uro og rysten/dirren af hænder • Muskelspændinger Ved længerevarende påvirkning: • Svimmelhed • Kvalme • Appetitløshed • Mavekneb og –rumlen • Diarré • Hyppige infektioner • Nedsat libido og potens • Forværring af kronisk sygdom

18. Stresssymptomer Psykiske symptomer: • Uoplagthed og træthed • Koncentrations- og hukommelsesbesvær • Rastløshed • Irritabilitet • Anspændthed • Depression Adfærdsforstyrrelser: • Søvnløshed • Ubeslutsomhed • Lav selvfølelse • Vrede • Nedsat præstationsevne • Misbrug af f.eks. alkohol og medicin

19. Er ubehagelige, men ikke noget der skal undgås, men noget der kan bruges som ”advarselslamper” Behøver ikke være væk, før man genoptager arbejdet, snarere tværtimod…. Stresssymptomer

20. Formål med projekt Stresssygemeldt – tilbage til arbejdet • Tidlig indsats • Opstart på arbejde under behandling • Oparbejde erfaringer for hvordan målgruppen arbejdsfastholdes • På sigt et tilbud til hele regionen • Samarbejde med Aalborg Kommune • Finansieret af midler fra Forebyggelsesfonden og det Lokale Beskæftigelsesråd i Aalborg Kommune, i samarbejde med Arbejdsmedicinsk Klinik

21. Frafald Kontrol: 2-3 samtaler psykolog + soc. rdg Læge Visitation v/ Soc. rdg & Psykolog Lodtrækning • Case: • 13 ugers forløb • 7 indiv. psyk. samtaler • 6 x gruppe forløb • Koordinering • Stresspolitik Jobcenter

22. Stresshåndtering • Vi ser ikke stress som en sygdom, men som en tilstand. Vigtigt at undgå sygeliggørelse. • Vi erfarer, at for meget pres på arbejdsfastholdelse kan medføre forværring • MEN også at et forløb uden kontakt med arbejdspladsen gør situationen vanskeligere • Vi vægter dialog med arbejdspladsen • Vi vægter en grundig udredning • Vi arbejder mod, at projektdeltagerne skal tage ansvar for deres eget liv • Vi ser stress som udløst af en kombination af samfundsmæssige forhold, individuelle forhold og arbejdspladsforhold

23. Gruppearbejde Formålet med gruppearbejdet er at opsamle erfaringer, når det drejer sig om at fastholde sygemeldte med psykiske problemer på arbejdspladsen. Vi vil efterfølgende i plenum opsummere og drøfte erfaringer. Desuden vil vi supplere med vores erfaringer for at få stresssygemeldte på arbejde igen. 5 personer sætter sig sammen i 25 minutter. Vi vil gerne, at I drøfter følgende spørgsmål. • Har der på din arbejdsplads været sygemeldinger pga. stress eller pga. andre psykiske problemer? • Hvordan håndterede I på arbejdspladsen situationen? • Beskriv kort de væsentligste erfaringer – både gode og dårlige

24. Tilbagevenden til arbejdet • Mulighed for pauser – steder hvor man kan få ro/holde pause • Opmærksomhed på de fysiske rammer, er der f.eks. støj, uro eller andet der kan virke forstyrrende i forhold til koncentrationen  måske sidde et andet sted end man plejer • Timeantallet tilpasses det aktuelle funktionsniveau – klare aftaler om dette med arbejdsgiver • Opgavetypen og opgavemængden tilpasses det aktuelle funktionsniveau – klare aftaler om dette med arbejdsgiver • Klare aftaler om hvornår time- og opgaveantallet tages op til revision • Kollegaer er informeret om hvilke aftaler der er lavet, for at undgå misforståelser, undren mv. • Deltage i pauser og sociale aktiviteter • Gerne en kollegial sparringspartner

25. Arbejdsfastholdelse Tid: Timeoptrapning Ugentlig restitutionsdag (f.eks. onsdag) Starte med få timer, men løbende optrapning Opgave kompleksitet: • Røde opgaver (klare på længere sigt) • Gule opgaver (klare på kort sigt) • Grønne opgaver (klare ved opstarten)

26. Arbejdsfastholdelse og stress • Fuld tid er ikke nødvendigvis = fuld kraft

27. Vi har fået henvist mange til projektet • Hovedsageligt jobcentre i 2010, der har henvist • Hovedsageligt læger i 2011, der har henvist • I 2010 218 henviste – ca. 1/3 henvises til andet tilbud udenfor Arbejdsmedicinsk Klinik

28. Foreløbige resultater • En typisk projektdeltager er: - Kvinde - ca. 41 år - Ansat i den offentlige sektor - Beskæftiget med ”arbejde med mennesker” - Ikke tidligere været sygemeldt pga. stress - Lever i parforhold - Har børn - Er ikke leder - Stabil tilknytning til arbejdsmarkedet

29. Om de henviste: • 1/5 af de henviste er mænd – 4/5 kvinder • Case: 20 afsluttede, af dem er 14 vendt tilbage til arbejdet – af de 6 opsagte er halvdelen i 3 mdr. virksomhedspraktik og resten jobsøgende m/løn (august 2010) • Flest: pædagoger, akademikere og kontor/administration • Mellem: Undervisning, salg, SOSU, sygeplejersker, bank/finans • Færrest: IT, socialrådgivere, lægesekretærer, fysioterapeut, håndværker, ufaglært, andet

30. Erfaringer • Stor motivation og mødestabilitet • Stor villighed til henvisning fra læger • Erfaringer med sygenærvær • Det tager tid, at komme sig over stress • Eksponeringen på arbejdspladsen • AMK lægetilknytningen • Kravfølsomhed og systemet • Stor frafaldgruppe, som også har brug for et tilbud (stressklinik AAU) • Rundbordssamtalerne – opbakning, men har brug for viden • De opsagte er tilfredse • Tværfaglige vidensmiljø er vigtigt