Soporte Vital Básico y Avanzado

1. Soporte Vital Básico y Avanzado

2. Definición • Soporte vital básico: acciones iniciales encaminadas a la atención de la vía aérea, ventilación y circulación del paciente en circunstancias críticas; así como el conocimiento de las posibilidades del sistema para responder a una emergencia. No requiere ningún material. Debe iniciarse antes de los 4 minutos tras la PCR.

3. M.frente-mentón Tracc.mandibular Ya no se comprueba pulso

5. Minimizar las suspensiones de las compresiones. • Ventilar con O2 al 100%. • Canalizar vía venosa. • Aislar la vía aérea. • Adrenalina 1mg y amiodarona 300mg despues de la 3ªdescarga. • Ya no se recomienda atropina. PCR Alertar RCP 30:2 Conectar monitor-desfibrilador Ritmo no desfibrilable Ritmo desfibrilable 150-200J bifásico RCP 2 min Desfibrilación 360J monofásico RCP 2 min

6. Ritmo desfibrilable. • FV y TVSP. • Dar una descarga cuanto antes: • Desfibrilador bifásico: 150-200J. • Desfibrilador monofásico: 360J. • Daremos 3 descargas: • Postoperatorio inmediato de Cx cardíaca. • Sala de cateterismo (cardiopatía isquémica). • Tras la descarga NO compruebo ritmo, sigo RCP 2min. • Adrenalina 1mg + Amiodarona 300mg después de la 3ªdescarga (antes del 4º ciclo). Después adrena a ciclos alternos.

7. Ritmo no desfibrilable. • Asistolia y DEM. • Adrenalina 1mg cuanto antes. Después a ciclos alternos. • Ya no se recomienda atropina.

8. Ciclos. • 2 minutos. • Comprobar ritmo: • Ritmo eficaz Comprobar pulso • Ritmo no eficaz Continuar RCP Cuidados postresucitación SI NO Duración 30min 60-90min si fibrinolisis

9. Causas reversibles de PCR. • 4 “H”: • Hipoxia. • Hipovolemia. • Hipo/hiperpotasemia y otras alteraciones electrolíticas. • Hipotermia. • 4 “T”: • NeumoTórax a Tensión. • Taponamiento cardíaco. • Tóxicos/fármacos. • Trombosis: coronaria (IAM) y pulmonar (TEP).

10. Post-resucitación. • Hipotermia: tanto en ritmo desfibrilables como no desfibrilables. • Buscar causa de la PCR.

11. Aislamiento vía aérea. • Se recomienda si reanimador experimentado. Si no continuar ventilación con ambú. • Intubación orotraqueal. • Una vez aislada masaje cardíaco y ventilación independientes: • Masaje cardíaco 100 compresiones/min. • Ventilación 10 vent./min.

12. Manejo de la v. aérea. • Maniobras frente-mentón y de tracción mandibular. • Aspiración. Fundamental. Paciente inconsciente incapaz de proteger v. aérea. • Cánulas faríngeas (Guedel). • Evitan que lengua obstruya v. aérea, pero no la aíslan. • En pacientes semi o inconscientes. • Distancia de p. auricular a comisura labial.

14. Manejo de la v. aérea. • Intubación endotraqueal. • Asegura permeabilidad y aislamiento definitivo de v. aérea. • Indicaciones: • PCR. • Insuficiencia respiratoria severa. • Imposibilidad de mantener ventilación y oxigenación adecuadas. • No puede defender v. aérea.

15. Manejo de la v. aérea • Intubación endotraqueal. Complicaciones: • Intubación de esófago. • Intubación selectiva de bronquio principal derecho. • Fractura de piezas dentarias. • Broncoaspiración. • Lesión de lengua, faringe, cuerdas vocales, tráquea…

16. Ultimas recomendaciones del plan nacional de RCP • No se recomienda la realización de forma rutinaria de un período previo de RCP (2min.) antes del análisis del ritmo cardíaco y la descarga. • Énfasis en las compresiones torácicas de alta calidad y mínimamente interrumpidas a lo largo del SVA. Mantenimiento de las compresiones mientras se carga el desfibrilador. • Disminuye el énfasis sobre el papel del golpe precordial. • Se pueden administrar hasta 3 descargas rápidas consecutivas en la FV/TVSP que ocurre en la sala de cateterismo o en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca. • La adrenalina se administra junto con la amiodaronadespues de la 3ªdescarga (antes del 4º ciclo). • No se recomienda la administración de fármacos por el tubo traqueal, si no se puede conseguir un acceso venoso, los fármacos se administrarán vía intraósea. • No se recomienda la administración rutinaria de atropina en la asistolia/DEM. • Se reduce el énfasis sobre la intubaciónn traqueal precoz, salvo que se lleva a cabo por un reanimador experimentado y no se interrumpan las compresiones.

17. Atragantamiento Un cuerpo extraño obstruye la v.aérea produciendo compromiso ventilatorio. • Completo. • Incompleto.

18. Atragantamiento • Víctima consciente. • Incitarle a toser. • Dar 5 palmadas interescapulares. • Maniobra de Hemlich.

19. Atragantamiento • Víctima inconsciente. • Llamar a emergencias. • Abrir vía aérea. • RCP 30:2.

20. RCP pediátrica. Pedir ayuda Abrir v.aérea Comprobar conciencia Comprobar circulación 5respirac. rescate Comprobar respiración RCP 30:2 ó 15:2

21. RCP pediátrica. • Apertura vía aérea: • Maniobra frente-mentón: extender cuello de manera neutra. • Tracción mandibular: trauma cervical o craneal. • Masaje cardíaco: • Comprimir en tercio inferior del esternón. • Talón mano o dos dedos: en función del tamaño. • 30:2 si un reanimador o no sanitario. 15:2 si dos reanimadores profesionales. • Desfibrilación: • 1-8 años: 4J/kg sea mono o bifásico. • <1año: necesidad de palas especiales.