1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...)

1. Exame Neurológico Sequenciado Dra. Denise Bonfim 1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...) 2-reflexo fotomotor(avalia mesencéfalo) 3-reflexo corneano(avalia parte lateral da ponte) 4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo) 5-Reflexo da tosse e vômito(avalia bulbo) Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargotto.com.br30/6/2009

2. Blood Brain Barrier Continuous endothelium of capillary walls Relatively thick basal lamina Bulbous feet of astrocytes

3. Edema cerebral citotoxico Edema cerebral Vasogênico

7. Primary somatosensory Cortex Primary motor area Premotor Cortex Somatosensory association area vision audition gustation

8. Lesões metabólicas Miose Hippus:abnormally exaggerated rhythmic contraction and dilation of the pupil Lesão diencefálica Miose Lesão Tectal Midríase Hippus Compressão do III par Anisocoria Lesão da Ponte Miose acentuada Lesão Mesencefálica Pupilas Mediofixas

9. Convulsão Hidrocefalia Infarto Trombose vascular Herniação Transtentorial

10. 1-Melhor Resposta a Dor Localizar estímulo doloroso,significa função cortical

11. 1-Melhor Resposta a Dor Decorticar significa,lesão diencefálica(ausência de função cortical). Lesão diencefálica

12. 1-Melhor Resposta a Dor Descerebrar significa lesão mesencefálica ou parte alta da ponte Substância negra Núcleo Rubro Mesencéfalo Ponte (lesão da parte alta)

13. NO CCV CR LESÃO DA PONTE e BULBO CR :centro respiratorio NO:nucleo olivar CCV:centro cardio vascular

14. Diencéfalo Mesencéfalo Plexo coróide II III IV V Ponte VIII VII IV Ventrículo VI IX X Bulbo XII XI

15. Pares Cranianos I-Olfatório II-ótico III-óculomotor IV-troclear V-trigêmio VI-abducente VII-facial VIII-estatoacústico IX-glossofaringeo X-vago XI-acessório XII-hipoglosso

16. mesencéfalo Ponte Bulbo

17. Região posterior

18. PS II III V VII VIII X IX

20. Reflexo Fotomotor(RFM) III Nervo ótico(II par) Parasimpático(PS) O RFM positivo bilateralmente ( pupila contrai bilateralmente): significa mesencéfalo preservado. Lesão mesencefálica:RFM negativo e Pupilas médio-Fixas obs: o PS caminha superficialmente Pelo nervo óculomotor.

21. Reflexo Fotomotor II par Para Simpático III par Simpático

22. Reflexo Corneano(RC) V VII RC positivo bilateralmente,significa parte lateral da ponte preservada.

23. Reflexo óculo Vestibular RL RM III FLM VI VIII X,IX águaQuente

24. ROV RM RL III FLM VI VIII X,IX Água Fria inibe o VIII par ipsilateral

25. Lesão mesencefálica RL RM III IV V FLM VII VI VIII X,IX águaQuente

26. LESÂO DA PONTE RL RM III IV FLM V VII VI VIII X,IX

27. Lesão Bulbar RL RM III IV FLM V VII VI VIII X,IX

28. Lesão cortical inicial, preservando um hemisfério e parte do Diencéfalo. REFLEXOS 1 RESPOSTA A DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito    H2O quente Ouvido esquerdo H2O quente Ouvido direito Córtex Miose O centro do olhar conjugado cerebral(gaze center) neutraliza o movimento ocular

29. Lesão cortical e Diencéfalo. REFLEXOS 1 RESPOSTA a DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito    H2O quente Ouvido esquerdo Diencé- falo H2O quente Ouvido direito Miose

30. Lesão Mesencefálica. REFLEXOS ()   H2O quente Ouvido esquerdo Mesen- céfalo H2O quente Ouvido direito Pupilas Médio Fixas

31. Lesão Ponte. REFLEXOS 1 RESPOSTA A DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito ()  () H2O quente Ouvido esquerdo Médio Fixas ou Midríase H2O quente Ouvido direito Ponte

32. NO CCV CR Lesão Bulbo. REFLEXOS 1 RESPOSTA A DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito IX,X () () () H2O quente Ouvido esquerdo H2O quente Ouvido direito midríase Bulbo