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Le cœur-poumon artificiel. Par: Nicolas Côté Julien Renaud. Historique.
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Le cœur-poumon artificiel Par:Nicolas Côté Julien Renaud
Historique • La première intervention chirurgicale avec circulation extra corporelle (CEC) a été effectuée en 1937 sur un chat. La machine cœur poumon moderne a été inventée par Dr. John Gibbon en 1953. En 1955 un oxygénateur à bulles a été ajouté au système par Walton Lillehei. Les premiers exemplaires coutaient environ 15 000$.
Circonstances d’utilisation • La CEC est souvent nécessaire lors d’interventions chirurgicales à cœur ouvert. • Voici des chirurgies communes qui nécessitent la CEC. • Pontages coronariens. • Réparations de valves cardiaques. • Installation de prothèses valvulaires.
La circulation extra-corporelle (CEC) • Les principes de la CEC. • On retire le sang à l’entrée du cœur. • On traite le sang avec la machine cœur-poumon artificiel. • On réintroduit le sang dans l’aorte.
La machine cœur-poumon artificiel • La machine compte quatre composantes principales • Quatre pompes • Un oxygénateur • Un régulateur de température • Systèmes de sécurité
Les pompes • Les machines comptent habituellement quatre pompes centrifuges. • Permet de dévier la circulation à de multiples endroits. • Dépendamment du type de chirurgie, différents types de pompes et circulation sont nécessaires. • Pompe primaire pour la circulation du sang. • Deux pompes pour la ligne d’aspiration pour vider le péricarde lors de l’ouverture des cavités cardiaques. • Pompe pour la solution de protection du péricarde.
L’oxygénateur • Deux types d’oxygénateurs existent: • L’oxygénateur à bulles. • L’oxygénateur à membrane capillaire.
L’oxygénateur (suite) • L’oxygénateur à bulles: • Fonctionnement simple. • Peut causer des bulles dans le sang. • Peut entrainer la coagulation du sang à long terme.
L’oxygénateur (suite) • L’oxygénateur membrane capillaire: • Fonctionnement similaire à celui des poumons. • Beaucoup plus sécuritaire.
Le régulateur de température • Souvent lors d’opérations à cœur ouvert, la température du patient est abaissée de plusieurs degrés. • Permet de ralentir le métabolisme. • Diminue la demande en oxygène des cellules. • Stabilise les fonctions vitales du patient.
Systèmes de sécurité • Un détecteur à ultrasons est utilisé afin de prévenir la formation de bulles qui pourraient causer une embolie. • Un filtre est utilisé afin d’enlever les débris provenant des divers parties de la machine cœur-poumon artificielle.
Bibliographie • http://www.dailymotion.com/video/xbbhuv_principes-de-la-cec-26mn-1_tech#.UO4ZQm_8K6I • http://www.besancon-cardio.org/cours/51-chircard-gen.php • Chirurgie cardiaque: Une introduction pour chacun, Par Jacques De Paepe, Editions L'Harmattan, 2006 - 432 pages. • http://fr.wikipedia.org/wiki/Circulation_extra-corporelle