1 / 26

Föreläsning 5

Föreläsning 5. Föreläsning 5. Vad är en hälsoekonomisk utvärdering Kostnader Tidspreferenser Diskontering Nuvärdet Cost of illness Kostnads-effekt analys Kostnads-intäkt analys. Hälsoekonomisk utvärdering.

kanan
Download Presentation

Föreläsning 5

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Föreläsning 5

  2. Föreläsning 5 • Vad är en hälsoekonomisk utvärdering • Kostnader • Tidspreferenser • Diskontering • Nuvärdet • Cost of illness • Kostnads-effekt analys • Kostnads-intäkt analys

  3. Hälsoekonomisk utvärdering • Eftersom hälso- och sjukvårdens resurser är begränsade är det nödvändigt att ha ett verktyg som hjälper beslutfattare att fördela resurser: • Evidensbaserad medicin • Hälsoekonomiska utvärderingar • För att bestämma om en ny teknologi skall introduceras, eller om ett nytt program skall genomföras, måste vi jämföra om kostnader står i proportion till nyttan. • Hälsoekonomiska utvärderingar hjälper beslutfattare att fördela resurser så att samhällets resurser används effektivt.

  4. Effekt Hälsoekonomisk utvärdering • Personal • Maskiner • Lokaler • Mediciner • Operation • Vaccinering • Screening • Effektivitet • Monetära värde • Nytta

  5. Hälsoekonomisk utvärdering

  6. Kostnader • Finansiella kostnader: • Pengarna som man spenderar för att köpa resurserna som används i ett program. • Exempel: Lönen som en sjuksköterska som jobbar med ett program får. • Ekonomiska kostnader: • Bestäms av alternativkostnaderna – värdet av den bästa alternativa användningen av resurserna. • Exempel: värdet av förlorad arbetstid.

  7. Kostnader

  8. Kostnader

  9. Kostnader • Inkrementell kostnad: Ökningen av den totala kostnaden när man inför ett nytt program. • Totalkostnad för nuvarande program = TCa • Totalkostnad för ett nytt program = TCb • Inkrementell kostnad = TCb –TCa • Marginalkostnad: Ökningen i den totala kostnaden när man ökar outputen i nuvarande program med enhet. • Totalkostnad när q enheter produceras = Tca(q) • Totalkostnad när q+1 enheter produceras = Tca(q+1) • Marginalkostnad= TCa(q+1) –TCa(q)

  10. Diskontering • Diskontering: Ett verktyg som används för att jämföra kostnader och effekter som uppstår vid olika tidpunkter. • Tidspreferensansatsen: Är 1 000 kr idag värda lika mycket som 1 000 kr om ett år? Vi tenderar att sätta ett lägre värde på pengar som vi får i framtiden, jämfört med samma summa idag. • Investeringsansatsen: En viss mängd pengar kan investeras idag och ge avkastning.

  11. Nuvärdet - Present value • Nuvärdet : Värdet idag på en kostnad eller effekt som uppstår i framtiden. Anta att du har 1 000 kr. Du kan sätta in dessa pengar på ett sparkonto under ett år och få 5%-ränta. Om ett år får du 1 000 + 1 000*0,05 = 1 000*(1+0,05) = 1 050 kr 1 050 kr om ett år måste vara värda 1 050/(1+0,05) = 1 000 kr idag.

  12. Diskontering av effekter • Bör effekter också diskonteras? • Ja, effekter bör diskonteras. • Diskonteringen är särskilt viktig då de händelserna som skall beaktas ligger långt fram i tiden. • Man diskonterar för att öka jämförbarheten med analyser i andra samhällssektorer. • Diskontering av effekter är kontroversiell. • Redovisa dina resultat med diskonterade effekter och utan att diskontera effekterna.

  13. Cost of illness • Samhället drabbas också av kostnader • Sjukdomar • Olyckor • Samhällskostnader för sjukdomar och olyckor analyseras i vad som kallas Cost of illness (COI). • I en COI har man flera olika typer av kostnader • Direkta kostnader • Indirekta kostnader

  14. Cost of illness DIREKTA KOSTNADER • Olyckskostnad • Materiella skador • Skador på miljön • Medicinska kostnader • Transportera • Behandla • Rehabilitera • Icke-medicinska kostnader • Rehab. • Adm. • Informell vård

  15. Cost of illness INDIREKTA KOSTNADER • Betalt arbete • Dödsfall • Förlorad arbetsförmåga • Sjufrånvaro • vård • Obetalt arbete • Dödsfall • Förlorad arbetsförmåga • Sjufrånvaro • vård • Fritid • Dödsfall • Sjufrånvaro • vård

  16. Cost of illness

  17. Kostnads-effekt analys (CEA) • CEA är en hälsoekonomisk utvärdering som jämför kostnaden för ett program med mängden hälsa som vinns när man genomför programmet - effekten. • Ett program vaccinerar invånarna i ett område i norra Brasilien mot tbc. • Programmet kostar $ 100 000 och räddar 200 liv. • Programmets kostnads-effektivitet är $ 500 per räddat liv.

  18. CEA • Utgår från idén att det är svårt att sätta ett monetärt värde på hälsa och liv. • CEA jämför kostnaderna för att uppnå ett visst icke-monetärt mål. • Incremental cost-effectiveness ratio – ICER: Anta att kostnaden för att gå från projekt 0 till projekt 1 blir C1 – C0 , förbättringen av hälsan blir E1 – E0. ICER= C1 – C0/ E1 – E0

  19. Hur tolkar man ICER • ICER= C1 – C0/ E1 – E0 • ICER anger vad det kostar att generera en extra enhet av effekten med projekt 1 jämfört med projekt 0. • ICER > 0 innebär att det kostar att generar en extra enhet effekt med projekt 1. • ICER < 0 innebär att vi gör en besparing för varje extra enhet effect som vi genererar. • Det kan vara problematisk att tolka ICER.

  20. Exempel ICERB= 80 000-70 000/80-75=10 000/5=2 000 ICERC= 90 000-70 000/95-75=20 000/20=1 000 ICERE= 65 000-70 000/70-75=-5 000/-5=1 000

  21. Kosnads-intäkt analys • Kostnader och effekter mäts i monetära termer. • CBA är lämplig för beslutfattare som har som ansvar att fördela resurser mellan olika sektorer av ekonomin. • En CBA genomförs genom att beräkna formeln NSB = B – C NSB = Samhällets ekonomiska intäkter netto B = Samhällets ekonomiska intäkter (diskonterade) C = Samhällets ekonomiska kostnad (diskonterade)

  22. Kosnads-intäkt analys • Om NSB > 0 bör man satsa på projektet. • Om NSB < 0 bör man inte satsa på projektet. • Anta följande kostnader och intäkter av ett program

  23. Kosnads-intäkt analys • I en CBA behöver man inte jämföra programmet med andra program. • En CBA svarar om ett program är värt att genomföra ur ett samhällsekonomiskt perspektiv. • Skall vi jämföra olika program kan vi använda kvoten intäkt/kostnad. • Välj programmet med högst intäkt/kostnad.

  24. Värdering av effekter • Hur omvandlar man effekter till pengar? • Vårdkostnadsmetoden • Humankapitalansatsen • Försäkringsansatsen • Kollektiv betalningsvilja

More Related