1 / 21

Eccesso di crescita fetale

Eccesso di crescita fetale. D’Antona Donato Dipartimento di Scienze Ginecologiche e della Riproduzione Umana Università degli Studi di Padova. Definizione. LGA Macrosomia. ACOG Fetal Macrosomia Practice bullettin n.22, 2000. Large for gestational age. LGA

kane-hebert
Download Presentation

Eccesso di crescita fetale

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Eccesso di crescita fetale D’Antona Donato Dipartimento di Scienze Ginecologiche e della Riproduzione Umana Università degli Studi di Padova

  2. Definizione LGA Macrosomia ACOG Fetal Macrosomia Practice bullettin n.22, 2000

  3. Large for gestational age • LGA • Peso stimato superiore al 90° percentile per una data epoca gestazionale ACOG Fetal Macrosomia Practice bullettin n.22, 2000

  4. Macrosomia fetale • Indipendente dalla epoca gestazionale • Feto con un peso > 4000 g • Incidenza 10% • Feto con un peso > 4500g • Incidenza 1,5% ACOG Fetal Macrosomia Practice bullettin n.22, 2000

  5. Macrosomia fetale • Complicanze fetali • Travaglio prolungato • Aumento incidenza parto operativo • Aumento incidenza distocia di spalla • Aumento incidenza stiramento plesso brachiale ACOG Fetal Macrosomia Practice bullettin n.22, 2000

  6. Macrosomia fetale • Complicanze materne • Emorragia post-partum • Lacerazioni perineali • Infezioni post-partum • Incontinenza Gregory KD et al. Obstet Gynecol 1998;92:507-513

  7. Identificazione eccesso di crescita Valutazione ultrasonografica Valutazione clinica Valutazione anamnestica

  8. Identificazione eccesso di crescita • Valutazione ultrasonografica • Valutazione parametri biometrici classici • DBP, CC, CA, FL • Valutazione parametri biometrici accessori • Parti molli: spessore parete addomina etc etc • Formula per la valutazione del peso • Errore del 10% Kurmanavicious J et al J Perinat Med 2004; 32: 155-161

  9. Identificazione eccesso di crescita • Valutazione ultrasonografica • Modello di probabilità multi-normale • Rete neurale inversa • Significativa riduzione dell’errore Cevenini, Severi et al Med Bio Eng Comput 2008; 46: 109-120

  10. Identificazione eccesso di crescita Ong HC et al Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 877-880 Chauhan SP et al Obstet Gynecol 1992; 79: 956-958 • Valutazione clinica • Distanza sinfisi-fondo • Valutazione anamnestica • Parità • Anamnesi familiare

  11. Taglio cesareo elettivo Benedetti TJ et al Obstet Gynecol 1978; 52: 526-529 Sepllacy WN et al Obstet Gynecol 1985; 66: 158-161 ACOG. Shoulder dystocia. Practice bullettin n.40, 2002 • Differenti tipi di macrosomia • Difficile caratterizzazione • Metabolica • Genetica

  12. Macrosomia • Diabete gestazionale o mellito • Aumento incidenza traumi da parto (RR5) • Feti > 5000g • 39% distocia di spalla • 20% stiramento plesso brachiale Ecker JL et al Obstet Gynecol 1997; 89: 643-647

  13. Macrosomia Acker DB et al Obstet Gynecol 1985; 66: 762-768 Langer O et al Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 831-837 Chauhan P et al A J Obstet Gynecol 2005; 193:332-346 • Taglio cesareo elettivo • Cut off peso • 4000g • 5% distocia di spalla • 4250 g • 4500 g

  14. Management in gravidanza • Valutazione biometria • Longitudinale • Almeno due controlli nel III trimestre • 24 settimane • Epoca gestazionale inizio eccesso di crescita

  15. Management in gravidanza • Individuazione gravidanze a rischio • Materno • Genetico • Eventuale intervento correttivo • Ecografia accrescimento anticipata • 28 settimane • Percentili misure • Ritmo di crescita • 34-36 settimana • Stima del peso fetale • Percentili misure

  16. DBP HC CA Management in gravidanza FL SP HLCIRC HL

  17. Management in gravidanza

  18. Management in gravidanza • Liquido amniotico • Compenso glicemico • Associato a LGA (1/3 dei casi) • Indice di rischio • Diametro addominale (CA/3,14) – DBP 2,6 30% 0% Distocia di spalla Callen. Ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2007

  19. Management in gravidanza • Circonferenza addominale • Inferiore di 350 mm • Rischio di macrosomia inferiore 1% • Maggiore di 370 mm • Rischio di macrosomia maggiore 37% • Rapporto CC/CA • 30 settimane  1,110 +/- 0,2 • 36 settimane  1,010 +/- 0,2 • 40 settimane  0,967 +/- 0,2

  20. Management in gravidanza • Individuazioni fattori di rischio • Monitoraggio biometrico in gravidanza • Gestione di equipe • Buon senso

  21. Grazie per l’attenzione 21

More Related