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Oncogériatrie Marie-Hélène Rodde-Dunet, MD Gilles Albrand, MD Wonca le 19 Octobre 2007 Marc Frarier Séminaire K et perso

Oncogériatrie Marie-Hélène Rodde-Dunet, MD Gilles Albrand, MD Wonca le 19 Octobre 2007 Marc Frarier Séminaire K et personnes âgées Réseau Paris Nord le 11 avril 2008. CONTEXTE. Patients âgés de 75 ans et plus atteints de cancer : Incidence : 82 800 nouveaux cas en 2003

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Oncogériatrie Marie-Hélène Rodde-Dunet, MD Gilles Albrand, MD Wonca le 19 Octobre 2007 Marc Frarier Séminaire K et perso

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Presentation Transcript

  1. Oncogériatrie Marie-Hélène Rodde-Dunet, MD Gilles Albrand, MD Wonca le 19 Octobre 2007 Marc Frarier Séminaire K et personnes âgées Réseau Paris Nord le 11 avril 2008

  2. CONTEXTE Patients âgés de 75 ans et plus atteints de cancer : • Incidence : 82 800 nouveaux cas en 2003 • Mortalité : 70 824 décès en 2003

  3. Incidence et mortalité par âgeToutes localisations

  4. Incidence et mortalité par âgeCancer colo-rectal

  5. Incidence et mortalité par âgeCancer du sein

  6. Incidence et mortalité par âgeCancer de la prostate

  7. CONTEXTE Après 75 ans c’est une population très hétérogène • On observe un retard à la prise en charge aussi bien au niveau du dépistage du diagnostic que du traitement d’où un pronostic plus sombre • Les personnes âgées sont sous représentées dans les essais thérapeutiques, pas d'essais spécifiques • Dissociation entre le désir du patient de bénéficier des meilleurs soins et sa prise en charge réelle SEPTEMBRE 2005 7

  8. Priorité du Plan Cancer Mesure 38 «Mieux adapter les modes de prise en charge et les traitements aux spécificités des personnes âgées. • Identifier au sein de l’Institut National du Cancer une mission d’oncogériatrie chargée de la promotion et de la coordination de travaux en épidémiologie, prévention, adaptation des traitements et essais cliniques sur la population âgée. • La spécificité des problèmes posés par la prise en charge des personnes âgées fera l’objet de référentiels particuliers. » Nécessité de développer une politique active de soins spécialisés pour les patients âgés atteints de cancer SEPTEMBRE 2005 8

  9. Questions en oncogériatrie • Quels sont les freins au dépistage ? • Quels sont les freins ou obstacles au diagnostic précoce ? • Quels sont les freins ou obstacles au traitement ?

  10. Questions en oncogériatrie • Quels sont les freins au dépistage ? Essentiellement psychologiques et stratégiques ? • le dépistage organisé n’est plus justifié en raison de l’hétérogénéicité de la population âgée, ce qui peut conduire à un désengagement concomitant du dépistage individuel. • tendance à ne pas être interventionniste chez le sujet âgé (« on va le laisser tranquille »). • tendance à adopter une stratégie commune « chez les personnes âgées » en négligeant le dépistage des sujets conservant une bonne espérance de vie. • existe-t-il des difficultés pratiques de dépistage du cancer propres aux sujets âgés ? (mobilisation moins facile ?)

  11. Questions en oncogériatrie • Quels sont les freins ou obstacles au diagnostic précoce ? • tendance à la banalisation de la symptomatologie chez le sujet âgé (altération de l’état général, troubles du transit…) rendant les signes d’appel moins spécifiques que chez les sujets jeunes. • manque de confiance dans les perspectives thérapeutiques dans cette catégorie d’âge entrainant un manque d’empressement diagnostique.

  12. Questions en oncogériatrie • Quels sont les freins ou obstacles au traitement ? • Qu’est-il nécessaire de savoir du cancer du patient pour le traiter ? • Qu’est-il nécessaire de savoir sur le patient pour pouvoir traiter son cancer ? • Le patient va-t-il mourir de son cancer ou avec son cancer ? • Le traitement va-t-il apporter plus de bénéfices que de souffrances (rapport bénéfice/risque) ? • Actuellement, il n’est pas possible sur les données de la littérature de définir avec précision les modalités de réponse à ces questions chez les sujets âgés.

  13. Mission oncogériatrie Mise en place dès 2005 pour créer une synergie entre l’ensemble des acteurs pour améliorer et optimiser la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer, la mission oncogériatrie s’est appuyée sur : • Un board d’experts : avis scientifiques ou méthodologiques sur les stratégies d’oncogériatrie • 2 appels à projets lancés en 2005 et 2006 pour faire émerger des unités pilotes de coordination en oncogériatrie (UPCOG) Principaux objectifs • Contribuer à la connaissance des pratiques en oncogériatrie • Proposer des outils et des démarches innovantes • Mutualiser et partager les informations entre les acteurs

  14. 15 UPCOG

  15. Conclusion : nécessité d’une collaboration médecine générale, oncologie, gériatrie

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