1 / 26

Metody pro monitorování terapie

Metody pro monitorování terapie. Drahomíra Bezdíčková ÚKB VFN a 1.LFUK U Nemocnice 2 Praha 2. Terapeutické monitorování léčiv (TDM). je součástí farmakologie Farmakologie je vědní obor studující účinky látek (farmak) na živé organismy a jejich osudem v organismu

karena
Download Presentation

Metody pro monitorování terapie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Metody pro monitorování terapie Drahomíra Bezdíčková ÚKB VFN a 1.LFUK U Nemocnice 2 Praha 2

  2. Terapeutické monitorování léčiv (TDM) je součástí farmakologie Farmakologie je vědní obor studující • účinky látek (farmak) na živé organismy a jejich osudem v organismu • interakci látek a organismu na všech úrovních složitosti ( molekulární, buněčné, orgánové, celého organismu)

  3. Klinická farmakologie • Farmakokinetika - zabývá se osudem léčiv v organismu a jejich účinkem z hlediska časového průběhu – vliv organismu na léčivo • Farmakodynamika - nauka o mechanismu účinku léčiv – vliv léčiva na organismus

  4. Farmakoepidemiologie - sleduje chování léku ve společnosti a epidemiologickými metodami zjišťuje rizika a prospěšnost terapie. • vedle faktorů jako je chemická podstata léčiva a interakce léčiva se somatickými strukturami, je nutné brát v úvahu i faktory vnějšího prostředí jako je chování zdravotníka, chování samotného pacienta - compliance a chování společnosti k léku - marketing, konkurence, způsob úhrady

  5. Farmakologie jako předpoklad racionální farmakoterapie • Racionální FT = správný lék, správnému pacientovi, ve správné dávce a formě, ve vhodnou dobu, za rozumnou cenu

  6. Podávané léčivo • znalost • mechanismus účinku ( !! duplicita) • farmakokinetika (lékové interakce) • nežádoucí účinky • NÚ léčiv jsou příčinou 6,5% hospitalizací (minimálně třetině lze předejít) • účinnost • cena (nákladová efektivita)

  7. Rozdělení vyšetřovacích metod • Orientační • testovací proužky, kazety, nádobky pro moč • zvláštní kazety pro sliny • Semikvantitativní • některá imunochemická stanovení např.návykových látek • Rutinní stanovení • automatické analyzátory, CLIA, FPIA • Konfirmační • GC/MS, náročné a drahé

  8. Testovací proužky • Rychlá detekce pro • Amphetaminy • Benzodiazepiny • Kokain • Konopí • Opiáty

  9. Test v odběrové nádobce • Detekce následujících drog • Amphetaminy • Barbituráty • Benzodiazepiny • Kokain • Morfin • PCP • THC

  10. Monotesty • jednoduché provedení • možnost uchování výsledku • nutnost číst dobře návod

  11. Vyšetření ve slinách • Stanovení alkoholu ve slinách • Citlivost od 0,02% alkoholu v krvi

  12. Imunochemické stanovení na automatickém analyzátoru • FPIA - fluorescenční polarizační imunoanalýza • provádí 60 vyšetření za hodinu • pracuje po pacientech

  13. FPIA • kompetitivní imunoanalýza + fluorescenční polarizace • rychlost rotace molekul v roztoku je závislá na jejich velikosti • polarizované světlo emituje fluorescenční světlo, které je také polarizované a jeho intenzita odpovídá rotaci molekul Vysoká konc.léku Polarizované světlo Nízká polarizace Nízký stupeň vazby znač. antig Nízká konc.léku Polarizované světlo Vysoká polarizace Vysoký stupeň vazby znač. antig

  14. Výsledky imunoanalytických vyšetření • Hladina léku • terapeutické rozmezí • program TDM • Hladina návykové látky v moči • nekoreluje s její hladinou v krevním oběhu, ani se stupněm odbourávání. • indikuje požití drogy v nedávné minulosti • výsledek určený pro soudní účely potvrdit konfirmační analýzou v toxikologické laboratoři

  15. Chromatografie • kvantitativní informace • s příslušnou koncovkou i kvalitativní informace • distribuce složek směsi mezi mobilní a stacionární fází • doba zdržení složky závisí na velikosti její interakce se stacionární fází • základní dělení podle mobilní fáze: plynová (GC) kapalinová (LC)

  16. Dělení chromatografie podle uspořádání CHROMATOGRAFIE V PLOŠNÉM USPOŘÁDÁNÍ • sorbent v tenké vrstvě • papírová chromatografie (PC) • chromatografie na tenké vrstvě (TLC) • detekce složek – často specifické barevné reakce • základní údaje – vzdálenost skvrny od startu a vzdálenost mobilní fáze od startu • možná další analýza skvrn

  17. Dělení chromatografie podle uspořádání SLOUPCOVÁ CHROMATOGRAFIE • stacionární fáze v koloně • za kolonou detektor (spektrofotometr, refraktometr, vodivostní detektor, ...) • základní údaje – doba zdržení v koloně (retenční čas) a intenzita signálu • vysokovýkonná kapalinová chromatografie (HPLC)  zavedení nových sorbentů s menšími částicemi a vyšší mechanickou odolností + práce za zvýšeného tlaku

  18. Plynový chromatograf

  19. Plynová chromatografiePlamenový ionizační senzor (FID)

  20. Chromatogram • B – Amphetamine • D – Extáze • E – EDDP • (metabolite of methadone) • F – Methadone • G – Cocaine • H – Cocaethylene • L – THC • B – Amphetamine • D – Extasy • E – EDDP • (metabolite of methadone) • F – Methadone • G – Cocaine • H – Cocaethylene • L – THC

  21. Typy MS • GC-MS - Gas Chromatography MS • rozdělení těkavých látek v plynovém chrom. a identifikace podle hmotnosti • LC-MS - Liquid Chromatography MS • oddělení nestabilních látek v HPLC koloněa identifikace podle hmotnosti • MS-MS - Tandem Mass Spectrometry • oddělení složek v magnetickém polia identifikace podle hmotnosti

  22. GC-MS

  23. Typickýhmotnostní spektrometr

  24. Typické hmotnostní spektrum aspirin

  25. Konfirmační metoda • GC/MS • rozlišení i derivátů a degradačních produktů • HPLC - REMEDI • automat. HPLC systém

More Related