Guia breu Estació de Treball d’infermeria Infermer/a

1. Guia breu Estació de Treball d’infermeria Infermer/a Vall d'Hebron Hospital Moviments dels pacients Confirmació d’ingrés Clica damunt la primera fletxa fins que passi de color groc a verd i es mantindrà durant 24 hores. Confirmació de trasllat Confirmació d’alta Clica damunt la tercera fletxa que apareix de color groc. El/la infermer/a pot treballar amb el pacient fins que confirmi la seva alta Clica damunt la segona fletxa que apareix de color groc. Selecció del pacient 1.- Selecciona l’habitació del pacient des del Mapa de llits (fent un clic a sobre, fins que passi de gris a blau fosc). 2.- Completa les dades de capçalera. Pacient:mostra les dades d’admissió del pacient. Només s’han d’afegir les dades de contacte. A.P.: Antecedents patològics Diagnòstic:Podem afegir nous diagnòstic al que ha registrat Admissions. Al·lèrgies:Valora o confirma si existeixen o no al·lèrgies conegudes pel pacient (encara que la informació vingui de l’ETC). Aïllament: Valora o confirma si existeix o no indicació d’aïllament (encara que la informació vingui de l’ETC). Dieta: Prescriu la dieta amb la que ens ingressi el pacient del desplegable corresponent (generarà la icona d’un color diferent). G.S.: Grup sanguini

2. En cas que la dieta no consti en el desplegable, registrar-la en el camp “Altra dieta”. Informa, si cal, de textura, característiques i anota els comentaris en observacions. Cures d’Infermeria Valoració inicial 1 .- Des de la icona accedeix a la Valoració. Valoració sense alteració Valoració amb alteració Sense valoració Pla de cures 1 .- Des de la barra de icona accedeix a Pla de Cures. 2.- Elabora el Pla de cures. Accepta Desar

3. Agenda del pacient 1 .- Accedeix des de la icona per confirmar la programació de les intervencions i activitats. Valoració focalitzada (registres d’infermeria) 1 .- Accedeix des de la icona i omple els formularis per un millor seguiment de les cures infermeres (dispositius terapèutics, seguiment de problemes, escales de valoració). Variables clíniques 1 .- Accedeix des de la icona i selecciona la icona de la barra d’eines. 2.- Introdueix els valors de les presses i característiques 3. – Per crear un balanç hídric selecciona la icona Balanç Balanç estricte Evolutiu d’infermeria 1.- Per crear un nou comentari selecciona la icona i selecciona l’evolutiu. Apareixerà la icona segons la prioritat que li donem al comentari. Telèfons de Suport: Àrea Traumatologia> 638.681.480 Àrea Maternoinfantil> 638.681.488 Àrea General > 638.681.489

4. Guia breud’hospitalització Registre Electrònic de l’Administració de Medicaments Silicon 2 1 3 4 5 6 7 8 9 • S’accedeix a Silicon per l’Escriptori d’Aplicacions ARGOS: “Gestió de Farmàcia”. • Entrem al menú Enfermeria  Administración i introduïm el codi de la unitat d’infermeria. • A l’acceptar, es mostren tots els pacients de la unitat. 3. Administració anul·lada: Permet anul·lar una presa. 4. Motivo: Motiu de la confirmació o anul·lació de l’administració (obligatori informar-lo en cas d'anul·lació) 5. Observacions: Camp de text lliure per introduir les observacions oportunes. 6. Guardar: Permet confirmar i desar canvis en el registre. 7. Planificar: Permet modificar la data i hora d’una presa no administrada. 8. Inicializar: Permet tornar a l´estat inicial de la presa. 9. Cerrar. • Al clicar en un pacient es mostra la pantalla de registre de l’administració del tractament. • En les hores en les que hi ha una presa, es visualitza la dosi prescrita i l’estat relatiu de l’administració. Aquests estats són: • Freqüència condicionada:La franja horària s’identifica amb el fons groc, es pot confirmar a qualsevol hora. Al fer clic en un dels requadres s’obre la finestra de confirmació. 8. Sèrums: Cal informar la data i hora final de l’administració, segons la durada prescrita. Presa planificada: Encara no s’ha informat l’administració, situada dins la franja d’actuació. Presa administrada: S’ha confirmat l’administració de la totalitat de la dosi prescrita. Presa parcial/excés: Confirmada l’administració d’una dosi diferent a la prescrita (inferior o superior). Presa anul·lada: S’ha confirmat la NO administració. Presa pendent: No s’ha confirmat l’administració en la franja d’actuació. Presa en procés: En procés d’administració. Prémer [Guardar] o [Cerrar] a la finestra de confirmació, Silicon demana “¿Desea finalizar la administración?”. Cal posar [Cancelar] per a deixar la presa “En proceso”. Quan finalitza l’administració del sèrum, cal tornar a entrar a la presa i prémer [Guardar]. • Per a confirmar una presa, cal fer clic damunt el requadre: S’obre aquesta finestra. Per a confirmar la presa sense canvis cal [Guardar] (6) i [Cerrar] (9). 9. L’aplicació permet enviar missatges entre metge-infermera-farmacèutic. Quan una prescripció té un missatge, s’indica amb un sobre. 10. La infermera pot registrar dosis úniques d’un medicament per a poder administrar-los (els medicaments es visualitzen de color verd i subratllat). 1. Dosi administrada: Dosi prescrita, però que es pot modificar. 2. Hora administració: Data i hora en la que s’administra la presa. Per informació més detallada, consulteu el Manual de Registre d´Administració, disponible a la Intranet de l’Hospital.