1 / 18

Sammanfattning

Sammanfattning. Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset i Solna. Venös tromboembolism. Tapson V. N Engl J Med 2008;358:1037-1052. Diagnostik. D-dimer, på akuten vid låg klinisk sannolikhet för att utesluta venös trombos

karyn-stanley
Download Presentation

Sammanfattning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sammanfattning Margareta Holmström Koagulationsmottagningen Hematologiskt Centrum Karolinska Universitetssjukhuset i Solna

  2. Venös tromboembolism Tapson V. N Engl J Med 2008;358:1037-1052

  3. Diagnostik • D-dimer, på akuten vid låg klinisk sannolikhet för att utesluta venös trombos • Ultraljud, duplex-doppler • Flebografi

  4. D-dimer • Används på akutmottagningen hos patienter med låg klinisk sannolikhet för DVT/LE , Wells score • ¨Missbrukat prov¨som väcker många frågor • Förhökt vid infektion, inflammation, malignitet, efter operation…

  5. Han kan få en blodpropp

  6. Behandling • Lågmolekylära hepariner • Heparin som dropp • Warfarin • Trombolys? • Kirurgi

  7. Behandling av venös trombos hos patienter med cancer • Lågmolekylärt heparin mer effektivt och ger mindre blödning • Beakta njurfunktion • Beakta trombocytopeni • Annan blödningsrisk av tumör

  8. Mechanisms of Thrombosis in Cancer Bick R. N Engl J Med 2003;349:109-111 Bick R L 2003; N Engl J Med. 2003 Jul 10;349(2

  9. CLOT • Öppen randomiserad studie jfr dalteparin 200 E/kg i 4 v följt av dalteparin 150 E/kg i ytterligare 5 månader • Jfr med WarfarinPK(INR) 2.0-30

  10. CLOT

  11. CLOT-studien 2003 Lee et al Lee A et al. N Engl J Med 2003;349:146-153

  12. CLOT ; Mortalitet Lee A et al. N Engl J Med 2003;349:146-153

  13. Terapeutiska utmaningar! • Patienter med trombocytopeni • Patienter med lättblödande tumörer • Patienter med njursvikt • Patienter med progress av trombos under behandling

More Related