Oplossingen binnen handbereik

1. Robin: Strategisch denken en handelen 13 september 2012 Communicatie Coördinatie Connectie Controle Oplossingenbinnenhandbereik

2. Introductie • Robin Matteman, I4C-Connect. • Ontzorgt zorgprofessionals: • Door koppeling van vraag en aanbod. • Voordelige inkoop, uitstekende kwaliteit. • E: rmatteman@I4C-Connect.com, M: 06-24961007

3. Ervaring • 4 jaar ervaring in langdurige zorg (AWBZ en Wmo). • Eerdere functies en rollen: • Business Consultant bij Mobilee. • Ketenmanager Wtcg bij het CAK. • Business Analist bij VGZ.

4. Ontwikkelingen in de zorg (1) • Er staan ook de komende jaren weer veel belangrijke ontwikkelingenin de zorg voor de deur. • Verdere verfijning cliëntgericht declareren. • Bezuinigingen AWBZ, meer naar Wmo. • Overheveling begeleiding van AWBZ naar Wmo: • 2013?: alleen individuele begeleiding, dagbesteding en vervoertzt ook kort verblijf en verblijf ‘lichte’ groepen. • 2014?: nieuwe en herindicaties / 2014: alle indicaties. • ERAI: Project/programma rond administratieve lastenverlichting. • Ontwikkelingen AZR: hoe vergaat het de melding aanvang zorg en melding einde zorg? • Deel indicatiestelling naar zorgaanbieders. • Koppeling declaratie aan eigen bijdrage?

5. Ontwikkelingen in de zorg (2) • Modernisering AGB-codestelsel: • Vanaf 1-1-2012 beheer AGB AWBZ van het CAK naar Vektis. • Overheveling van AZR-AGB van CVZ naar Vektis? • Modernisering geimplementeerd vanaf 1-1-2013. • Wordt de AWBZ risicodragend? • Zo ja, dan werkwijze AWBZ naar werkwijze ZVW? • Inkoopbeleid ZVW is veel dwingender. • Indicatiestelling jeugdzorg van BJZ naar Wmo-achtige wet? • Minder geld voor PGB in AWBZ, volgt Wmo? • Toetreding ZZP-ers in de markt door ontwikkelingen PGB AWBZ. • Intensiveringsmiddelen AWBZ. • Terug naar de wijk, meer participatie burger in relatie tot vroeg signalering en zorgverlening (mantelzorg).

6. Gevolgenalgemeen (1) • Zorgaanbieders krijgen te maken met verlies van recht op zorg en komen in een • gemeentelijk meer politiek gedreven subsidieklimaat: • Onzekerheid: wie krijgt geld en waarom? • Wat te doen met langere termijn investeringen? • Kan de wethouder met zijn/haar beleid scoren? • Schept hij/zij geen precedenten? • Is er een aanzuigende werking van goede zorg? • Is overlast en onrust in de wijk te vermijden? • Betaalt gemeente alleen voor de maatschappelijk gewenste functie of ongemerkt ook aan andere belangen? Gemeenten willen: gedetailleerde/optimale financiële transparantie en kwaliteit. Gevolg: nieuwe/extra administratieve lasten, verantwoordingssystemen en bureaucratie.

7. Gevolgenalgemeen (2) • Imago zorgaanbieders hoofdzakelijk negatief. • Zorgaanbieders vrezen: • Kwaliteitsvermindering voor cliënten. • Langdurige onzekerheid over nieuwe kaders en inkomsten (zorg, vervoer, vastgoed). • Onrust onder personeel. • Veel lobbyen en overleg met gemeenten. • Bestaande zorg wordt niet per definitie gecontinueerd. • Onzekerheid over budget 2013 en volgende jaren en daarmee ook voor personeel. • Door druk op prijsverlaging komen overheadkosten onder vuur te liggen

8. Gevolgenbedrijfsvoering (1) • Veel administratieve wijzigingen. • Minder geld en op andere manieren verstrekt: • Overheveling begeleiding gaat gepaard met kortingen/bezuinigingen. • Uitvoeringsvrijheid bij gemeenten. • Indicatie niet langer leidend voor budget. • Meer gericht op budget voor een cliënt: • Declaratie op cliëntniveau. • Verantwoording declaraties verandert. • Meer inzicht in budget per cliënt. • Meer partners/partijen waarmee informatie moet worden uitgewisseld: • Meer zorgverzekeraars i.p.v. één zorgkantoor (per regio). • Gemeenten gaan nog grotere rol spelen. • Niet altijd gebaseerd op standaardisatie. • Beschikbare middelen voor administratieve afhandeling verminderen alsgevolg van bezuinigingen.

9. Gevolgenbedrijfsvoering (2) • Focus op primair proces (= leveren van de zorg) wordt nog belangrijker. • Verschillende financieringsstromen voor de zorgaanbieders (AWBZ en Wmo). Daardoor dubbele contacten voor: • Financiën • Inkoop • Declaratie • Planning (plaatsen cliënt) • Indiceren/toewijzen • Gevolgen voor HR: • Schaalgrootte organisatie, ook ZZP-ers stromen in vanuit ontwikkelingen PGB. • Kennis personeel. • Procesondersteuning (flexibel en tijdig gereed).

10. Hoe nu verder (1) • Er dienen zich de komende jaren voldoende ontwikkelingen aan waar kansen liggen voor de zorgaanbieder. • Maak primair proces vraaggericht, met zelfsturende flexibele wijkteams. • Wijkgerichtheid zal voor basiszorg het ordeningsprincipe worden. • Wijkgerichte dienstverlening moet gepaard gaan met decentralisatie van verantwoordelijkheden en bevoegdheden. • Breng administratieve afhandeling op orde. Geen verschillen in informatie-verstrekking aan verschillende ketenpartners. Eenduidige administratie aan de bron. • Vergroot flexibiliteit en het anticipatievermogen van de administratieve organisatieen procesondersteuning op gebied van: • Financiën en personeel. • Administratie en zorg.

11. Hoe nu verder (2) • Bepaal benodigde schaalgrootte en kennis van de organisatie. • Buig interne gerichtheid om naar externe gerichtheid. • Herijk rollen van professionals, vrijwilligers en mantelzorgers. • Herijk producten en diensten. • Zorg voor kwalitatief hoge zorg tegen een efficiënte prijs. Meer goede zorg, voor minder geld. • Pas domotica toe om FTE te besparen of de kwaliteit van zorg te vergroten, zorg op afstand cq. signalering op afstand.

12. Samenwerken met ketenpartners • Zorgverzekeraars richten zich op uitvoering a la ZVW. • Zorgverzekeraars willen naar vrije inkoop (of zelfs cross-selling?). • Gemeente beducht voor grote zorgaanbieders die: • Aanbodgericht denken. • Belang hechten aan het in stand houden van de eigen topzware organisatie. • Geen natuurlijke partner zijn. • Gemeente hecht aan korte lijnen en een vast aanspreekpunt. • Gemeente hecht aan betrouwbare zorgaanbieder, weinig bestuurlijke drukte,geen dure managementcultuur en goed personeel. • Lokale aanwezigheid en beïnvloedingsmogelijkheid scoort beter dan grote regionale/landelijke zorgaanbieders tenzij heel specialistisch aanbod. • Zorgaanbieders moeten initiatieven ondernemen die hun positie naar de gemeente • en zorgverzekeraars versterkt. Samenwerking in ondersteunende functies kan efficiency opleveren.

13. Samenwerken: Hoe dan? (1) • Samenwerken is het sleutelwoord! • De cliënt: casemanagement (breng cliënt in beeld: heel letterlijk, om wie gaat het, wat gebeurt er als ondersteuning wegvalt?). • Op functies, vanuit één locatie (ondersteunende functies). • In zorgketens (wijk, 1elijns, specialistisch). • In de breedte (wonen, werk, welzijn). • Tussen grote en kleine organisaties (hoofd- en onderaannemerschap). • Maak meerwaarde duidelijk: wat is de winst voor de burger? • Nieuwe kans voor meer nadruk op vroeg signalering en preventie?

14. Samenwerken: Hoe dan? (2) • Ondersteunende processen effectief en efficiënt inrichten, waardoor primair proces volledig in eigen hand blijft: • Vorm samenwerkingsverbanden voor ondersteunende processen bijv. door centralisatie en DVO’s/SLA’s zowel met zorgverzekeraars als gemeenten. • Samenwerken cq. centraliseren administratieve processen. • Samenwerken op gebied van ICT-ondersteuning en/of facilitair. • Kennis en ervaringen delen. Motto: Samen ontwikkelen!!!!