1 / 33

I tumori del sistema neuroendocrino: classificazione e biologia

I tumori del sistema neuroendocrino: classificazione e biologia. CELLULA NEUROENDOCRINA.

keefer
Download Presentation

I tumori del sistema neuroendocrino: classificazione e biologia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. I tumori del sistema neuroendocrino: classificazione e biologia

  2. CELLULA NEUROENDOCRINA Cellula di origine neuro-ectodermica o endodermica capace di sintetizzare, immagazzinare e secernere mediatori biologici e/o i loro precursori con modalità endocrina, paracrina e autocrina, nonché enzimi di tipo neuronale e neurotrasmettitori Solcia E, Gastroenterol Clin North Am, 1989

  3. Distribuzione topografica del Sistema neuroendocrino confinato (CNES) e diffuso (DNES) (cellule C)

  4. CELLULE DEL SISTEMA NEUROENDOCRINO (1)

  5. CELLULE DEL SISTEMA NEUROENDOCRINO (2)

  6. TUMORI NEUROENDOCRINI I tumori neuroendocrini costituiscono un gruppo eterogeneo di neoplasie accomunate dalla capacità di produrre numerose amine, peptidi, ormoni e sostanze biologicamente attive Rappresentano il 2% di tutte le neoplasie umane INCIDENZA: 1-2 casi per 100.000 abitanti

  7. TUMORI NEUROENDOCRINI Sporadico MEN 1 NET MEN 2 Ereditario VHL NF1

  8. LOCALIZZAZIONE DEI TUMORI NEUROENDOCRINI 20 % apparato respiratorio (carcinoidi) 75% nel sistema gastro-entero-pancreatico (carcinoidi-tumori pancreatici)

  9. Il restante 5% ADENOMI IPOFISI ANTERIORE CMT ADENOMI PARATIROIDEI FEOCROMOCITOMA/ PARAGANGLIOMI

  10. ?COME CLASSIFICARE I NET?

  11. CLASSIFICAZIONE SULLA BASE DELLA SEDE DI INSORGENZA GEP (gastroentero- pancreatici) (70%) Non-GEP

  12. Classificazione anatomo-patologica dei tumori neuroendocrini (WHO 2000)

  13. TUMORI CARCINOIDI Incidenza : 0.5-2.1 casi/100.000/anno Classificazione dei carcinoidi sulla base della sede anatomica

  14. MEDIATORI DELLA SINDROME DA CARCINOIDE

  15. TUMORI GEP E MANIFESTAZIONI CLINICHE

  16. PECULIARITA’ DEI TUMORI NEUROENDOCRINI Secernere e rilasciare in circolo sostanze dotate di attività ormonale (MARCATORI TUMORALI) Utili per la diagnosi, prognosi, follow-up e terapia

  17. BILANCIO BIOLOGICO • CORRETTO INQUADRAMENTO DEL TUMORE • Marcatori aspecifici di secrezione • Marcatori specifici di secrezione • Marcatori prognostici • Marcatori genetici

  18. MARCATORI NEUROENDOCRINI ASPECIFICI Comuni a più tipi cellulari

  19. MARCATORI NEUROENDOCRINI ASPECIFICI

  20. MARCATORI NEUROENDOCRINI SPECIFICI: Prodotti fisiologicamente nella cellula normale Secreti in quantità elevate nel caso di neoplasia: Marcatori diagnostici

  21. MARCATORI PROGNOSTICI

  22. Espressione ridotta Prognosi sfavorevole CgA P16 RB Bax CD44 Ki-67 P53 Bcl2 Bcl2/Bax B-HCG Galectina-3 Fenotipo aggressivo Espressione aumentata Ferolla P, Endocrinologo 2003

  23. MARCATORI GENETICI

  24. Ferolla P, Endocrinologo 2003

  25. NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA DI TIPO II (MEN II) CARCINOMA MIDOLLARE FEOCROMOCITOMA NEURINOMI ABITUS MARFANOIDE FEOCROMOCITOMA ADENOMA PARATIROIDI CARCINOMA MIDOLLARE ISOLATO MEN IIA MEN IIB FMTC

  26. Before any therapy role out multiple endocrine neoplasia (hereditary syndromes)

  27. Terapia • Chirurgica quando possibile • Ormonale nei tumori ormoni-dipendenti • Sistemica se terapia chirurgica non radicale • Caratterizzare sempre dal punto di vista endocrino prima della terapia

  28. Follow-up • Nelle forme funzionanti, il parametro più affidabile è il monitoraggio del marcatore individuato prima della terapia • In caso di positività tecniche di localizzazione

More Related