Palveluohjaus ja palvelusuunnittelu vammaispalveluissa Laki-ilta 31.10.07 Jyväskylä

1. Palveluohjaus ja palvelusuunnittelu vammaispalveluissaLaki-ilta 31.10.07 Jyväskylä Armi Mustakallio, kehittämissuunnittelija, Vammaistyön kehittämisyksikköhanke, puh. 040 352 2677

2. Palveluohjaus ja -suunnittelu kehittämishankkeissa • Vammaispalveluiden sosiaalityön ja verkostoituneen erityisosaamisen kehittämishanke v. 2006 – 2008 Keski-Suomessa: • Vammaispalveluiden sosiaalityön ja palveluohjauksen erityisosaamisen saatavuuden turvaaminen maakunnassa • Palvelusuunnitteluun ja palvelusuunnitelmien tekoon yhtenäisiä toimivia malleja

3. Palveluohjaus ja –suunnittelu kehittämishankkeissa • Keski-Suomen ja Pohjanmaan maakuntien verkostoitunut vammaistyön kehittämisyksikköhanke v. 2007 – 2009: • Palveluohjausmenettelyn kehittäminen ja laaja käyttöönotto yhteistoiminta-alueilla: • Kotikuntoutus • Ennaltaehkäisevät kotikäynnit • Omaishoitajien näkökulma • Elämänkaaren muutosvaiheet, siirtymät

4. Palvelusuunnitelma Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 7§: • Sosiaalihuoltoa toteuttaessa on laadittava palvelu-, hoito-, kuntoutus tai muu vastaava suunnitelma, jollei kyseessä ole tilapäinen neuvonta ja ohjaus tai jollei suunnitelman laatiminen muutoin ole ilmeisen tarpeetonta • Palvelusuunnitelma on laadittava yhteisymmärryksessä asiakkaan kanssa

5. Palvelusuunnitelma • Asetus vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 2§: • Vammaisen henkilön tarvitsemien palvelujen ja tukitoimien selvittämiseksi on yhdessä hänen ja hänen huoltajansa kanssa tarvittaessa laadittava palvelusuunnitelma • Palvelusuunnitelman tulee tarvittaessa sisältää myös muita kuin vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetussa laissa tarkoitettuja toimenpiteitä • Toteuttamista varten voidaan nimetä vastuuhenkilö • Tarkistettava tarpeen mukaan

6. Palvelusuunnitelma • Palvelusuunnitelma on asiakkaan ja/tai hänen edustajansa kanssa yhteistyössä arvioitu yhteenveto hänen elämänsä tämänhetkisestä tilanteesta, palveluista ja mahdollisesta uusien palveluiden tarpeesta. Palvelusuunnitelman avulla voidaan toteuttaa yhteistyötä eri organisaatioiden ja toimijoiden välillä (esim. päivähoito, opetus, Työvoima, Kela). Palvelusuunnitelmassa ei päätetä asiakkaalle annettavista palveluista. Tarvittaessa palvelusuunnitelmaan voidaan liittää muita suunnitelmia (esim. omaishoidon, päivähoidon, opetuksen, kuntoutuksen suunnitelmat, ehot).

7. Palvelusuunnitelma • Tuo esille kunnassa esiintyviä tarpeita  (sosiaali)työntekijä voi palvelusuunnitelman avulla todentaa kunnassa esiintyviä (määräraha) tarpeita • Palvelusuunnitelma on sosiaalityön laadun ja arvioinnin mittari vammaispalveluissa? (tarkistukset) • Aidoimmillaan palvelusuunnitelma on asiakkaan / perheen aitoa kuulemista ja lähestymistä häneen omassa ympäristössään (luottamus, avoimuus)

8. Asiakaslähtöisyys: ”Toivottavasti siellä saa äänensä kuuluville” • Asiakaslähtöisyyteen kuuluu se, että asiakkaiden omia käsityksiä ja toimintaa kunnioitetaan • Asiakas voi omalla toiminnallaan vaikuttaa siihen, että missä järjestyksessä ja aikataulussa hänen asiassa edetään • Saa osakseen asiallista kohtelua • Toiminnan tulee perustua yhdessä tekemiseen asiakkaan kanssa • Asiakassuhde perustuu avoimuudelle ja luottamukselle (Lähde: Rostila 2001. Sosiaalityön maailma – purkava ja rakentava tulkinta)

9. Palvelusuunnitelmalomake ja -palaveri • Kunnissa erilaisia lomakkeita • Lomake etukäteen asiakkaalle / perheelle (voi olla myös sähköisessä muodossa) • Voi sisältää myös asioita, jotka eivät kuulu muille tahoille  sisältäisi yhden yhtenäisen osan, jonka voisi asiakkaan luvalla toimittaa yhteistyötahoille • Laaditaan yhdessä asiakkaan / perheen kanssa yl. kotona  Verkostokokous, kokouksessa asiakkaalla/ perheellä 1. puheenvuoro

10. Palveluohjaus • Palveluohjaus on sosiaali- ja terveysalalla käytetty asiakaslähtöinen ja asiakkaan etua korostava toimintamalli ja työtapa • Tavoitteena on asiakkaan ja palveluohjaajan yhteistyönä tunnistaa asiakkaan yksilölliset tarpeet ja voimavarat sekä järjestää asiakkaalle hänen tarvitsemansa palvelut ja tuki käytettävissä olevien resurssien avulla.

11. Palveluohjaus • Tavoitteena on ottaa huomioon myös asiakkaan läheisten voimavarat ja elämäntilanne • Palveluohjaamisen tarve korostuu erityisesti tilanteissa, joissa asiakas on usean palvelun käyttäjä (”palveluviidakko”) • Tuen ja palveluiden tuottajien näkökulmasta palveluohjaamisella vähennetään palvelujärjestelmän hajanaisuuden haittoja, jolloin lopputuloksena on taloudellisempi ja tarkoituksenmukaisempi toiminta

12. Palveluohjausprosessi 1. Palveluohjausasiakkaiden valinta: * kohdennetaan po:ta eniten tarvitseville, joiden selviytyminen on vaakalaudalla tai jotka muuten ovat tuen tarpeessa * monimutkaiset tai vaikeat pitkäaikaiset tilanteet sekä siirtymävaiheet 2. Palveluohjauksesta sopiminen * sopimuskaavake

13. Palveluohjausprosessi 3. Lähtötilanteen arviointi • aloitus- ja seurantalomake • verkostokartta • asiakkaan koko elämäntilanteen perusteellinen ja monipuolinen kartoitus 4. Tarpeiden, palvelujen ja tukitoimien kartoittaminen • kohdat 3 -4 limittyvät

14. Palveluohjausprosessi 5. Tuki- ja palvelusuunnitelman laatiminen • kokoaa ”palaset” yhteen”, sateenvarjo” muille suunnitelmille • asiakas tekee itse valintoja • perustuu asiakaslakiin ja vammaispalveluasetukseen, vastuu tekemisessä on kotikunnalla 6. Tuki- ja palvelusuunnitelman käytäntöön saattaminen, tukitoimien toteutus, koordinointi, seuranta, arviointi 7. Palveluohjauksen päättäminen • arviointi

15. 1. Kotikäynti (em. kohdat 2 -5) • Palveluohjauksesta sopiminen • Tutustuminen (luottamuksen luominen) • Tarvittavat suostumukset, suostumuskaavake (yhteistyö, tietojen siirtolupa) • Kokonaistilanteen kartoitus, lähtötilanteen selvittäminen: kirjataan aloitus- ja seurantalomakkeelle • Tavoitteiden asettaminen, mahdollisuuksien ja vaihtoehtojen etsiminen: kirjataan aloitus- ja seurantalomakkeelle • Tämän hetkiset palvelut ja tukitoimet + etuudet • Infolista, tarkistuslista • Jatkokäynneistä sopiminen • Tuki- ja palvelusuunnitelma (lomake annettu asiakkaalle / perheelle ennakkoon tutustumista varten) laaditaan yhdessä asiakkaan / perheen kanssa

16. 2. Palvelusuunnitelma käytäntöön • Verkostopalaveri: tuki- ja palvelusuunnitelman läpikäyminen ja täydentäminen: asiakkaalla / perheellä ensimmäinen puheenvuoro palaverissa • Toteutus, koordinointi, seuranta • Kirjataan lomakkeelle

17. 3. Palveluohjauksen päättäminen • Palveluohjaus päättyy, kun asiakkaan palvelutarvetta ei enää ole / tilanne, jossa asiakkaan elämäntilanteen mukainen palvelutarve on saatu tyydyttävällä tavalla hoidettua • Arviointi • Palveluohjaustarve voi käynnistyä uudelleen esim. siirtymävaiheissa (päivähoito koulu, perusopetusammatilliset opinnot  työelämä  itsenäinen asuminen  ikääntyminen)

18. Palveluohjauksen erilaiset vaihtoehtoiset hallintomallit Keski-Suomessa • Lähde: Lapsi, perhe ja palvelunohjaus. Pitkäaikaissairaiden ja vammaisten lasten ja nuorten sekä heidän perheidensä palvelunohjauskokeilu 2001 – 2003. STM Selvityksiä 2003:11, toim. Erja Pietiläinen

19. 1. Palveluohjaus osana omaa työtä • Sos.toimen työntekijä, jolloin po. toteutuu osana työntekijän omaa perustehtävää (yl. sosiaalityöntekijä) • Johdon taholta oltava luotuna toimintamahdollisuudet po:lle • Lupa ja mahdollisuus po-työhön työajalla • Päätökset tehdään omassa kunnassa, lähellä asiakasta • Pulmana: ”istuminen kahdella jakkaralla”?

20. 2. Palveluohjaajan toimet kunnassa Kunta palkkaa / perustaa palveluohjaajan toimen / muuttaa toimenkuvia, palveluohjaaja selkeästi nimettävissä • Rajatut asiakasryhmät? • Palveluohjaajalla rajattu päätöksenteko-oikeus • Tietoinen kunnan budjetista (p-ohjaaja tuo esille tarpeita) • Vastaa asiakkaiden palvelusuunnitelmien laadinnasta ja seurannasta • Esim. Äänekosken malli: työpari sos.tt. / p-ohjaaja

21. 3. Ostopalveluna • Kunta voi hankkia palveluohjauksen esim. yksittäiseltä palveluntuottajalta, järjestöltä • Huomioitava, että viime kädessä asiakkaan asiat ratkeavat vasta yhdessä kotikunnan toimijoiden kanssa • Palveluohjaajalta edellytetään erittäin hyvää yhteistyötä kunnan eri tahojen kanssa • Esim. Keski-Suomen vammaispalvelusäätiön ohjaus- ja neuvontapalvelu

22. 4. Palvelukeskusmalli • Kunnan normaalipalveluihin sijoittuva toimipaikka, joka palvelee vammaisia henkilöitä ja heidän perheitään • Ns. yhden luukun periaate • Tiivis yhteistyö sosiaali- ja terveystoimen kanssa • Tarjoaa myös kuntoutukseen liittyviä palveluja • Palveluohjaus yksi keskuksen tarjoamista palveluista • Esim. Jämsän seudun perhepalvelukeskus ja erityisneuvola (jatkossa vammaistyön ja kuntoutuksen yksikkö?)

23. KIITOS! Armi Mustakallio, kehittämissuunnittelija Keski-Suomen ja Pohjanmaan maakuntien verkostoitunut vammaistyön kehittämisyksikköhanke v. 2007 – 2009 Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus PL 35, Matarankatu 4, 40014 Jyväskylän yliopisto Puh. 040 352 2677