200 likes | 351 Views
Samenwerking en ontwikkelingen in de huisartspraktijk Prof dr Job FM Metsemakers. Biostat. Geneeskunde Maastricht Basisarts Huisartsopleiding afgerond Medewerker Rijksuniversiteit Limburg 1982 Huisarts in Geulle CB applicatie cursus 2002 Hoogleraar Huisartsgeneeskunde.
E N D
Samenwerking en ontwikkelingen in de huisartspraktijk Prof dr Job FM Metsemakers
Biostat • Geneeskunde Maastricht • Basisarts • Huisartsopleiding afgerond Medewerker Rijksuniversiteit Limburg 1982 Huisarts in Geulle • CB applicatie cursus 2002 Hoogleraar Huisartsgeneeskunde
Inhoud presentatie • Enkele kengetallen • Recente ontwikkelingen in het vak • Zwaartepunten • Huisartsenzorg en jeugd • Niet volledig • 15 min/15 min • Huisartsopleiding volgende presentatie
Kengetallen landelijk • Huisartsen 8.783 waarvan bijna 1100 Hidha’s • Man/Vrouw 70%/30% Hidha’s 83% vrouw • Leeftijdsopbouw: • < 40 jaar 21% • 40-50 jaar 31% • 50-54 jaar 21% • > 54 jaar 27%
Kengetallen landelijk • Praktijkvorm: • solopraktijk 20% (dalend) • duo 29% • groepspraktijk 51% • Totaal aantal praktijken: 4.325 dalend-> schaalvergroting / clusters
Aantal huisartsen/Hidha’s Aantal huisartsen 1999: 7571 2004: 8107 2008: 8783 Aantal Hidha’s 1999: 480 2004: 722 2008: 1084
Huisarts en positie in de zorg • Huisarts spil in de zorg • Huisarts is poortwachter • Huisarts kent gezin (familiedokter)
Huisarts en positie in de zorg • De huisarts kan goed met mensen praten • De huisarts is deskundig • De huisarts werkt samen in een goed georganiseerde praktijk/centrum • De huisarts is maatschappelijk betrokken • De huisarts houdt zijn kennis op peil • De huisarts is betrouwbaar
Competentie profiel huisarts • Vakinhoudelijk handelen • Arts-patiënt communicatie • Samenwerking • Organisatie • Maatschappelijk handelen • Wetenschap en onderwijs • Professionaliteit
Organisatie huisartsenzorg • Basispakket onveranderd • Huisartsenpost al dan niet bij de SEH • Ondersteunende beroepen in de huisartspraktijk • Ketenzorg - Functionele bekostiging • CHBB • Gezondheidscentra wegvallen subsidie
Organisatie huisartsenzorg • Basispakket onveranderd ?? • Andere honoreringstructuur • Inschrijving/ loon naar werken ( € 9) • Chronische zorg uitgebreid • Huisartsenposten al dan niet bij de SEH • Minder diensturen per huisarts • Onpersoonlijker • Gemak patient • Veel dienstartsen
Organisatie huisartsenzorg • Ondersteunende beroepen in de huisartspraktijk • praktijkassistente • praktijkondersteuner/verpleegkundige • praktijkmanager • Ketenzorg - Functionele bekostiging • integrale aanpak en bekostiging
Organisatie huisartsenzorg • CHBB • College voor Huisartsen met Bijzondere Bekwaamheden • kaderhuisartsen DM, COPD, HVZ, … • Gezondheidscentra wegvallen subsidie • innovatie wordt afgedwongen/beloond
Inhoudelijk zwaartepunten komende jaren • DM • COPD • Risicomanagement Hart en Vaatziekten • Hartfalen • Depressie
Jeugdzorg • Wat ziet de huisarts ?? • NS2 Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk 2000 -2002 NIVEL
Top-20 van de éénjaarsincidentie van klachten en aandoeningen in de huisartspraktijk, bij kinderen jonger dan 18 jaar (n=79272) per1000 1 R74 Acute infectie bovenste luchtwegen 7517 94,8 2 H71 Otitis media acuta/myringitis 4849 61,2 3 R05 Hoesten 4076 51,4 4 S03 Wratten 2733 34,5 5 R78 Acute bronchitis/bronchiolitis 2109 26,6 6 S74 Dermatomycose(n) 1982 25,0 7 S88 Contact eczeem/ander eczeem 1817 22,9 8 D73 Veronderstelde gastro-intestinale infectie 1664 21,0 9 S84 Impetigo/impetiginisatie 1664 21,0 10 S18 Scheurwond/snijwond 1663 21,0
Top-20 van de éénjaarsincidentie van klachten en aandoeningen in de huisartspraktijk, bij kinderen jonger dan 18 jaar (n=79272) • per1000 • 11 F70 Infectieuze conjunctivitis 1633 20,6 • 12 A03 Koorts 1522 19,2 • 13 R76 Acute tonsillitis/peritonsillair abces 1488 18,8 • 14 S87 Constitutioneel eczeem 1305 16,5 • 15 A04 Moeheid/zwakte 1178 14,9 • 16 U71 Cystitis/urineweginfectie 1173 14,8 • 17 H72 Otitis media met effusie 1125 14,2 • 18 A77 Andere virusziekte(n) 1116 14,1 • 19 R96 Astma 1073 13,5 • 20 L17 Voet/teen symptomen/klachten 987 12,5
Eénjaarsincidentie naar orgaansysteem (ICPC-hoofdstuk), bij kinderen jonger dan 18 jaar (n=79272) per1000 Algemeen, niet gespecificeerd A 9889 125 Bloed en bloedvormende organen B 975 12 . Hartvaatstelsel K 393 5 Bewegingsapparaat L 10914 138 Zenuwstelsel N 2430 31 Psychische problemen P 2040 26 Tractus respiratorius R 23104 291 Huid en subcutis S 22757 287 Endocriene klieren/metabolisme /voeding T 791 10 . Sociale problemen Z 323 4 Totaal 102576 1294
Huisartsenzorg en jeugdNHG standpunt • Huisarts als gezinsarts • Op kind afgestemde begeleiding en behandeling • Meer aandacht voor preventie • Herkennen en melden vermoeden kindermishandeling • Samenwerken huisartsen en JGZ • Gebrek aan regie in jeugdzorg en jeugdhulpverlening