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LA DIALYSE QUOTIDIENNE A L’AURA

LA DIALYSE QUOTIDIENNE A L’AURA. PRESENTATION POUR LE COMITE SROS –IRC DU 14 FEVRIER 2012. ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE. HDQ en unité : une organisation contraignante Accueil : disponibilité et réactivité plus forte des personnels pour diminuer l’attente des patients.

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LA DIALYSE QUOTIDIENNE A L’AURA

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  1. LA DIALYSE QUOTIDIENNE A L’AURA PRESENTATION POUR LE COMITE SROS –IRC DU 14 FEVRIER 2012

  2. ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE • HDQ en unité : une organisation contraignante • Accueil : disponibilité et réactivité plus forte des personnels pour diminuer l’attente des patients. • Rythme soutenu : gestion « serrée » des heures d’arrivée des patients et de la durée des séances pour ne pas décaler les autres séries de la journée. • Prise en charge dans des salles dédiées à l’HDQ : idéal mais pas toujours possible… • Relationnel différent entre soignants et soignés.

  3. Temps infirmier : 3H45 mn supplémentaire par semaine et par patient par rapport à l’HDS (hypothèse: 6 séances par semaine en HDQ contre 3 en HDS) • 2 fois plus de branchements et débranchements (15 mn par opération) • 2 fois plus de temps de stérilisation du générateur (45 mn par opération)

  4. Nettoyage des locaux 2 fois plus qu’en HDS car nécessité de nettoyer les salles après chaque séance • Autres fonctions : difficile de quantifier le temps supplémentaire nécessaire car les AS sont « mutualisés » avec les patients d’HDS. • Aide soignant :

  5. HDQ à domicile : les interventions des IDE libéraux sont doublées (ou alors 2 fois plus d’indemnité de tierce personne). • Éducation thérapeutique : à développer mais manque de moyens.

  6. IMPACTS SUR L’ORGANISATION PHARMACEUTIQUE ET LOGISTIQUE • Temps supplémentaire de préparateur en pharmacie : les préparations sont doublées. • Au niveau des consommations : le petit matériel médical (lignes artérielles et veineuses, aiguilles,…), les dialyseurs, et diverses fournitures (concentrés acide, cartouche bicar,…) doivent être multipliés par 2 en cas d’HDQ. La stérilisation à la fin de chaque séance double la quantité hebdomadaire des produits nécessaires (dialox, javel, autres...) → stockage plus important à prévoir. • Transport et livraison : compte-tenu des volumes à stocker dans les appartements et dans les unités, la fréquence d’approvisionnement peut augmenter.

  7. CONSOMMATION D’EAU ET D’ELECTRICITE • Augmentation d’environ 30% sur une semaine par rapport à l’HDS • HDQ à domicile : 2 x plus de remboursement par l’AURA de l’indemnité versée au patient à ce titre (2,75 € par séance)

  8. PRESTATIONS HOTELIERES ET LOGISTIQUES • Repas : 1 petit déjeuner pour les séries de 7H et 10H. Une collation pour la série de l’après midi. • Matériel : 1 fauteuil relax plutôt qu’un lit médicalisé • Fournitures hôtelières jetables (draps,…) : doublé par rapport à l’HDS • Frais de destruction des déchets : doublé par rapport à l’HDS

  9. CONCLUSIONS • Aujourd’hui, l’HDQ reste très minoritaire : moins de 1% des séances d’hémodialyse en IDF. • Facteurs permettant d’inciter au développement de l’HDQ : • Évolution technologique : nouveaux générateurs mieux adaptés • Nécessité d’une adaptation tarifaire

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