1 / 25

Problémy novorozence - diff. dg

Problémy novorozence - diff. dg. Diff. dg. potíží novorozence. Nejčastější potíže : dechové potíže potíže s tolerancí stravy neurologické potíže a další …. Dechové potíže novorozence. Klinický obraz: tachypnoe – DF > 60/min

keith-lester
Download Presentation

Problémy novorozence - diff. dg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Problémy novorozence - diff. dg

  2. Diff. dg. potíží novorozence Nejčastější potíže : • dechové potíže • potíže s tolerancí stravy • neurologické potíže • a další …

  3. Dechové potíže novorozence • Klinický obraz: • tachypnoe – DF > 60/min • dyspnoe – zatahování jugula, alární souhyb, vpadávání mezižebří, grunting • desaturace • cyanosa • apnoické pausy

  4. Dechové potíže novorozence • Vyšetření: • anamnéza • pečlivé a důkladné klinické vyšetření • RTG plic • odběry – Astrup!! • kyslíkový test (FiO2 = 1,0)

  5. Dechové potíže novorozence • Zralí • TRANSITORNÍ TACHYPNOE NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE) • porucha vstřebávání PV z plic • KO: tachypnoe, dyspnoe • Th.: O2, nCPAP, UPV - SIMV

  6. Dechové potíže novorozence PNEUMONIE (BRONCHOPNEUMONIE) • KO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplota • RTG plic, elevace zánětlivých markerů • Th: ATB, O2, CPAP, UPV, podpůrná th.

  7. Dechové potíže novorozence Atelektáza ETC hluboko Bronchopneumonické ložisko

  8. Dechové potíže novorozence ASPIRACE PLODOVÉ VODY • Anamnéza: brzký nástup dech. potíží, často asfyxie, KPR po porodu.. • KO: tachy- a dyspnoe, elevace zánětlivých makerů • RTG plic, Astrup.. • Th.: ATB, O2, CPAP, UPV, podpůrná th.

  9. Dechové potíže novorozence SYNDROM ASPIRACE MEKONIA • Anam: plodová voda zkalená mekoniem, asfyxie.. • KO: těžký respirační distres, vývoj PPHN • RTG plic, odběry… • Th: ATB, O2, CPAP, UPV, HFO, SURFAKTANT, podpůrná th.

  10. Dechové potíže novorozence • PERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCE • následek různých respir. onemocnění novorozence – refetalizace oběhu • KO: těžký respirační disstres, cyanosa, těžká dyspnoe, závažný stav • Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, vč. invazívní monitorace, ATB, O2, CPAP, UPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapie

  11. Dechové potíže novorozence • Nezralí: • RDS – surfaktant plně vytvořen kolem 33. - 35. t.g. • úloha surfaktantu • KO: tachy- dyspnoe, cyanosa, poslechově trubicové dýchání

  12. Dechové potíže novorozence

  13. Dechové potíže novorozence

  14. Dechové potíže novorozence • PNO • často následek UPV – vysoký MAP

  15. Dechové potíže novorozence HFO Hrudní sání 2x

  16. Potíže s tolerancí stravy • klinika: ublinkávání, neprospívání, zvracení, meteoristické břicho, zácpa… • ZVRACENÍ: • malé množství po dávce – fysiol. • špatná technika podávání stravy • GER • VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace, pylorostenosa…

  17. Potíže s tolerancí stravy • Vyšetření • anamnesa, klinické vyšetření • vzhled zvratků • UZ břicha (GER, pylorostenosa?) • RTG břicha (vždy 2 projekce) – double bubble • Th.: dle příčiny – změna stravy, zvýšená poloha, prokinetika, operace

  18. Potíže s tolerancí stravy • Zácpa • KO: vzedmuté bříško, neklid, dráždivost, kolikovité bolesti, zpomalená peristaltika, zvracení… • Vyšetření: anamnesa, klinické vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, volný plyn v DB

  19. Potíže s tolerancí stravy • VVV GIT – malrotace, atresie, stenosy • U nezralých NEC Volný vzduch v dutině břišní

  20. Potíže s tolerancí stravy • Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev, ATB, operace

  21. Neurologické potíže • KO: křeče, záškuby končetin, dráždivost, apatie • vyšetření: • anamnesa • klinické vyšetření (VF, OHL!!!) • odběry, UZ CNS, event. CT, MRI …

  22. Neurologické potíže • Iontové dysbalance • Hypoglykemie • Intrakraniální krvácení • Hydrocefalus – posthemoragický - obstrukční - kompenzační - součást VVV (Arnold-Chiari)

  23. Neurologické potíže

  24. Neurologické potíže

  25. Neurologické potíže Terapie: dle příčiny křeče – tlumení: Gardenal, Apaurin, Rivotril Hydrocefalus: - konservativně - port - shunt (V-P, V-A)

More Related