1 / 61

Patologie plodu a novorozence

Patologie plodu a novorozence. MUDr. Marie Geierová Ústav patologie LF UP. Potrat. Vypuzení nebo vybavení mrtvého plodu s hmotností menší než 1000 g. Plod hmotnosti pod 500 g jevící alespoň jednu ze známek života, ale nepřežije 24 hodin po porodu.

dee
Download Presentation

Patologie plodu a novorozence

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patologie plodu a novorozence MUDr. Marie Geierová Ústav patologie LF UP

  2. Potrat • Vypuzení nebo vybavení mrtvého plodu s hmotností menší než 1000 g. • Plod hmotnosti pod 500 g jevící alespoň jednu ze známek života, ale nepřežije 24 hodin po porodu. • Plodové vejce sestávající z plodových obalů bez plodu.

  3. Porod • Ostatní případy, které nesplňují definici potratu. • Porod živého plodu. • Porod mrtvého plodu.

  4. Předčasný porod • Vybavení plodu před 38. týdnem gravidity (normální těhotenství trvá 40 ± 2 týdny).

  5. Nezralý novorozenec • Narozený před 38. týdnem gravidity.

  6. Stav výživy plodu • Stanoví se posouzením hmotnosti plodu ve vztahu ke stupni gestace (týdnu těhotenství v době porodu či potratu) pomocí tabulek.

  7. Stav výživy plodu • Eutrofický: plod hmotnosti odpovídající gestačnímu stáří. • Hypotrofický: plod nižší hmotnosti než by odpovídalo gestačnímu stáří. • Hypertrofický: plod vyšší hmotnosti než by odpovídalo gestačnímu stáří.

  8. Vlivyna intrauterinní vývoj plodu • Nemoci samotného plodu. • Poškození ze strany matky. • Poruchy placenty. • Poruchy pupečníku.

  9. Nemoci plodu • Genetické poruchy. • Metabolické vady. • Vrozené malformace. • Infekce (TORCH). • Hemolytická nemoc novorozence.

  10. Poškození ze strany matky • Její chronická onemocnění (srdeční vady, chronická respirační a ledvinná onemocnění, diabetes mellitus). • Věk matky (riziko genetických vad). • Výživa matky, transplacentárně přenosné infekce, teratogeny (včetně léků), záření, drogy, alkohol, kouření. • Preeklampsie a eklampsie.

  11. Poruchy placenty • Předčasné odloučení lůžka (abrupce). • Placenta praevia. • Infarkty. • Chorioamnionitida. • Předčasná ruptura vaku blan. • Amniální srůsty...

  12. Poruchy pupečníku • Pravý uzel. • Komrese z utažení kolem některé části těla plodu. • Funikulitida. • Trombóza pupečníkových cév. • Ruptura pupečníkových cév.

  13. Mors praenatalis • Mrtvě narozený plod - neprojevil žádnou známku života (spontánní dech, srdeční akce, aktivní svalový pohyb). • Macerace: nepochybná známka intrauterinního odúmrtí.

  14. Macerace • I. st. - macerace kůže s puchýřovým • odlučováním epidermis. • II. st. - autolýza vnitřních orgánů. • III. st. - rozvolnění ligament a kloubních • spojů.

  15. Asfyxie plodu a novorozence(dušení) • Příčiny. • Zkalení plodové vody. • Aspirace plodové vody. • pH pupečníkové krve po porodu. • Apgar skore. • Tečkovité krvácení pod pleurou, epikardem a pod pouzdrem thymu. • Subependymální krvácení a vnitřní hemocefalus.HIE.

  16. Mechanické poškození plodu při porodu • Capus succedaneum. Kefalhematom. • Fraktury kostí (klíční, humeru, femuru). • Subkapsulární hematomy jater. • Krvácení do svalů. • Ruptura tentoria a splavů, krvácení do CNS. • Disrupce meziobratlových plotének krční a hrudní páteře se zhmožděním míchy.

  17. Syndrom respirační tísně • RDS (Respiratory Distress Syndrome) • nezralí novorozenci • nedostatek surfaktantu • plíce tužší konzistence, nevzdušné, na řezu tmavě rudé, připomínají játra • atelektáza, hyalinní membrány

  18. Bronchopulmonální dysplázie • Multifaktoriální patogeneze: • navazuje většinou na RDS • vysoké koncentrace a náhlé vysazení kyslíku • barotrauma • plicní edém, deficit vit. A a E a deficience ceruloplazminu • volné kyslíkové radikály

  19. Bronchopulmonální dysplázie • Dystelektatický plicní parenchym - střídání nevzdušných partií s emfyzematózními.

  20. Časné stádium BPD • nekrózy a dysplazie alveolární výstelky, • hyalinní membrány s makrofagickou reakcí, • krvácení intraalveolární, intrabrochiální, intersticiální i subpleurální, • edém interalveolárních sept, • mikrotromby drobných cév (DIC).

  21. Subakutní stádium BPD • počínající organizace hyalinních membrán, nekrotického materiálu a edematozních IA sept floridní NGT (kapiláry a buněčné vazivo s fibroblasty, bez kolagenu), • regenerace epitelu - kubická a bronchiolární metaplazie v alveolech.

  22. Pozdní stádium BPD • fibróza IA sept, zmnožení hladké svaloviny a elastického vaziva ve stěně bronchů, • siderofágy, • dlaždicobuněčná metaplazie, • morfologické známky arteriální plicní hypertenze, • nápadné střídání nevzdušných ložisek fibrózy s emfyzematozními.

  23. Intersticiální plicní emfyzém • komplikací BPD • vzduchové bublinky v interlobárním a interlobulárním intersticiu a subpleurálně • intersticiální mediastinální emfyzém • pneumothorax a kolaps plíce

More Related