1 / 22

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence. Pavla Přibylová Neonatologické oddělení FN Brno Malá Morávka 27. - 29.5. 2005. Morbus haemorrhagicus neonati.

liv
Download Presentation

Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Projevy a prevence hemoragické nemoci novorozence Pavla Přibylová Neonatologické oddělení FN Brno Malá Morávka 27. - 29.5. 2005

  2. Morbus haemorrhagicus neonati • Poprvé popsáno v roce 1894 -Townsendem jako spontánní krvácení u zdravého novorozence v prvních pěti dnech života bez anamnézy traumatu, asfyxie nebo infekce

  3. Morbus haemorrhagicus neonati • V roce 1929 při studii na kuřatech byl poprvé objeven vztah mezi deficiencí vitaminu K (VK) a hemoragickými projevy (HNN) • V roce 1940 Dam poprvé popsal vztah mezi HNN a deficiencí VK • V roce 1952 Dam prokázal, že VK podaný matkám před porodem může  incidenci HNN.

  4. Morbus haemorrhagicus neonati • Definice: krvácení v důsledku nedostatečné aktivity vitamin K - dependentních koagulačních faktorů (II, VII, IX, X ), které je korigované suplementací vit. K VDKB - Vitamin K Deficiency Bleeding

  5. Funkce vitaminu K Nezbytný pro posttranslační modifikaci - gama karboxylaci - inaktivních peptidových prekurzorů prokoagulačních faktorů II, VII, IX, X a antikoagulačních faktorů proteinu C a proteinu S

  6. Deficit vitaminu K • Vznikají nekarboxylované proteiny, které mají nedostatečnou nebo prokoagulační aktivitu a jsou uvolňovány do cirkulace - P.I.V.K.A  proteinsinduce vitamin K absence

  7. Novorozenec • snížená plazmatická koncentrace vit. K • snížená koncentrace vit. K v játrech • po porodu nízká hladina K vitaminu + konec přísunu + krátký biologický poločas přítomného K vit. + nedostatečný exogenní přívod + nedostatečné zásoby  prohlubuje se vitamin K deficience ( nedostatek)

  8. Morbus haemorrhagicus • Časná forma • Klasická forma • Pozdní forma

  9. Časná forma Vzácná forma HNN Výskyt: • krvácivé projevy v průběhu prvních 48 hodin po narození • děti se rodí s těžkým deficitem VK z důvodu  hladiny VK u matky

  10. Časná forma Příčiny a rizikové faktory: léky podané matce v těhotenství - antiepileptika, antituberkulotika, antagonisty vit. K Místo krvácení: kefalhematom, pupečník, intrakraniální, intraabdominální event. GIT krvácení

  11. Časná forma Incidence bez vit. K profylaxe - méně než 5% u rizikové skupiny Prevence: • nepodávat matkám rizikové léky • adekvátní suplementace p.o. nebo i.m. podáním vit. K - dle doporučení ČNS

  12. Časná forma Vliv podání K vit. po porodu na výskyt VKDB - ne vždy ( může být pozdě)

  13. Klasická forma Výskyt: • spontánní krvácení novorozence mezi druhým a pátým dnem života Příčiny a rizikové faktory: • nízký obsah K vit. v MM event. pozdě zahájené krmení

  14. Klasická forma Místo krvácení: GIT, pupečník, nos, vpichy, cirkumcize (obřízka), intrakraniální krvácení Incidence bez vit. K profylaxe - 0,01 - 1,5% ( liší se podle výživy a event. přítomnosti dalších rizikových faktorů )

  15. Klasická forma Incidence: přibližně 20x vyšší u kojených dětí než u dětí krmených umělou výživou Příčina: nižší obsah vit. K v MM proti KM, jiné bakter. osídlení ve střevech u dětí kojených a krmených formulí

  16. Klasická forma Prevence: adekvátní suplementace p.o nebo i.m. podáním vit. K - dle doporučení ČNS Vliv podání K vit. po porodu na výskyt VKDB - ANO

  17. Pozdní forma Výskyt: krvácivé projevy s prodlouženým protrombinového času mezi 2. a 12. týdnem života dítěte, častější u chlapců Příčiny a rizikové faktory: • idiopatické ( deficit K vit. v MM ) • sekundární - průjem, malabsorpce, jaterní onemocnění ( celiakie, cystická fibróza…)

  18. Pozdní forma Místo krvácení: intrakraniální ( 30-60% ), kůže, nos, GIT, vpichy, pupečník, urogenitální trakt Incidence bez vit. K profylaxe: 4 - 10/100 000

  19. Pozdní forma Prevence: • adekvátní suplementace p.o. nebo i.m. podáním vit. K - dle doporučení ČNS • časná diagnóza predisponujících faktorů ( prolongovaný ikterus, neprospívání ) Vliv podání K vit. po porodu na výskyt VKDB - idiopatická - pravděpodobně Ano, sekundární Ne

  20. Profylaxe VKDB Doporučení výboru ČNS : 1. Podávat K vit. v profylaktické dávce 1 mg parenterálně nebo per os všem fyziologickým novorozencům 2. U rizikových skupin a zvláště nedonošeným novorozencům aplikovat K vit. 1 mg vždy parenterálně

  21. Profylaxe VKDB 3. U fyziologických i rizikových novorozenců včetně nedonošených pokračovat v podávání K vitaminu 1 mg per os k prevenci pozdní formy HNN v týdenních intervalech do 1 měsíce věku, u plně kojených pokračovat v podávání stejné dávky každý měsíc až do 6 měsíců věku

  22. Děkuji za pozornost

More Related