1 / 22

LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE

LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE. SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJE J01 ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE BAKTERIJSKIH INFEKCIJ J01A, B, C, D, E Nataša Zibelnik, mag. farm . Ljubljana, oktober 2006. JO1A TETRACIKLINI. del. bakteriostatično, širok spekter delovanja na:

kerem
Download Presentation

LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJEJ01 ZDRAVILA ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE BAKTERIJSKIH INFEKCIJ J01A, B, C, D, E Nataša Zibelnik, mag. farm. Ljubljana, oktober 2006

  2. JO1A TETRACIKLINI del. bakteriostatično, širok spekter delovanja na: ▪ po G+ ,po G- ,mikoplazme, ureaplazme, spirohete,rikecije, protozoje Indikacije tetraciklinov -okužbe dihal -okužbe, ki se prenašajo s spolnim stikom -okužbe kože -leptospiroza, kolera, rikecioze, amembna griža, antraks Kontraindikacije: občutljivost na tetracikline, okvare ledvic in jeter, nosečnost in dojenje, otroci, mlajši od 8 let (trajno obarvanje zob, motje v rasti kosti) Neželeni učinki GIT težave, preobčutljivost na svetlobo, nalaganje v kosteh in zobeh, sprememba črevesne flore

  3. TETRACIKLINI Interakcije ▪ mleko, mlečni izdelki, antacidi (Al, Mg, Ca), pripravki z Fe, Zn in Bi zmanjšajo absorpcijo ▪ alkohol, barbiturati, fenitoin, karbamazepin, primidon in difenilhidantoin zmanjšajo učinek ▪ digoksin, teofilin, kumarinski antikoagulanti, oralni diabetiki povečajo učinek ▪ zmanjšajo učinek hormonskih kontraceptivov ▪ ne istočasno z β-lakt. – antagonistično del ▪ ne istočasno z metoksifuranom in drugimi nefrotoksičnimi zdravili V Sloveniji registrirana zdravila: Doksiciklin oksitetraciklin CLINOFUG GEOMICIN

  4. JO1C BETALAKTAMSKI ANTIBOTIKI, PENICILINI JO1CA ŠIROKOSPEKTRALNI PENICILINI INDIKACIJE: • infekcije zg. in sp. dihal • okužbe sečil in rodil • okužbe prebavil • meningitis, endokarditis, sepsa • okužbe kože in mehkih tkiv • endokarditis, gonoreje, lymska borelioza, meningitis, okužbe s Helicobacter pylori, leptospiroza Kontraindikacije • preobčutljivost za amoksicilin, druge penicilinske antibiotike ali pomožne sestavine zdravila • infekcijska mononukleoza ter maligno obolenje bezgavk Neželeni učinki • preobčutljivostne reakcije, GIT težave

  5. JO1CA ŠIROKOSPEKTRALNI PENICILINI Interakcije ▪zmanjšajo učinkovitost peroralnih hormonskih kontraceptivov • z alopurinolom - kožni izpuščaj • klavulanska k, sulbaktam, fenilbutazon, ASApovečajo učinek • metotreksat poveča toksičnost • bakterostatični ABznižajo učinek • sinergistični učinek z ampicilinom in aminoglikozidnimiAB • probenicid zviša konc v krvi • hrana zmanjša absorpcijo ampicilina Amoksicilin Ampicilin HICONCILPENBRITIN

  6. JO1CE PENICILINI, OBČUTLJIVI NA LAKTAMAZE BETA Indikacije • okužbe, ki jih povzročajo streptokoki, pneumokoki,meningokoki, gonokoki, spirohetein druge na penicilin občutljive bakterije Kontraindikacije • preobčutljivost za peniciline ali pomožne sestavine • pri moteni absorpciji iz prebavil Neželeni učinki • preobčutljivostne reakcije (srbenje, izpuščaj, koprivnica) • gastrointestinalne težave (slabost, bruhanje, driska) Nosečnost in dojenje • Nosečnice in doječe matere ju lahko jemljejo,čeprav v manjših količinah prehajata v materino mleko-preobčutljivostne reakcije

  7. JO1CE PENICILINI, OBČUTLJIVI NA LAKTAMAZE BETA Interakcije • z metotreksatom sezveča toksičnost le-tega • Z ACE-inhib., diuretiki, ki zadržujejo kalij in kalijevimi pripravki - nevarnost hiperkaliemije • fenoksimetilpenicilinom in aminoglikozidnimiAB- sinergistično • lahko zmanjšajo uč. peroralnih hormonskih kontraceptivov • manj učinkoviti v kombinaciji z bakteriostatičnimi antibiotiki • metoklopramid zmanjša absorpcijo • probenecid zviša njihovo konc v krvi V Sloveniji registrirana zdravila so: Benzilpenicilinfenoksimetilpenicilin CRYSTACILLIN OSPEN

  8. JO1CF ANTISTAFILOKOKNI PENICILINI (za laktamaze beta odporni penicilini) Indikacije • ozek protibakterijski spekter. • pri stafilokoknih okužbah • pri toksičnem šokovnem sindromu Kontraindikacije • preobčutljivost za kloksacilin, penicilinske AB ali pomožne sestavine zdravila Neželeni učinki • preočutljivostne reakcije (srbečica, izpuščaji), GIT težave Nosečnost in dojenje ,potrebna previdnost • kloksacilin prehaja skozi posteljico in se izloča v materino mleko Interakcije • zmanjša se delovanje peroralnih kontraceptivov • injekcijsko raztopino kloksacilina ne smemo mešati s krvjo, plazmo, raztopino aminokislin, manitola in maščobnih emulzij V Sloveniji registrirano zdraviloje: Kloksacilin- ORBENIN

  9. JO1CR KOMBINACIJE PENICILINOV Z ZAVIRALCI LAKTAMAZ BETA Indikacije • okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti • okužbe sečil in rodil • okužbe kosti in sklepov • okužbe kože in mehkih tkiv • abdominalne okužbe in pooperacijski intraabdominalni zapleti • ugrizi živali in človeka • mešane okužbe povzročene s po G+, G- bakterijami in anaerobnimi mikroorganizmi Kontraindikacije • preobčutljivost za amoksicilin, klavulansko kislino ali pomožne sestavine zdravila • holestazna zlatenica ali druge okvare jeter Neželeni učinki • preočutljivostne reakcije, GIT težave Nosečnost in dojenje- zelo previdno

  10. JO1CR KOMBINACIJE PENICILINOV Z ZAVIRALCI LAKTAMAZ BETA Interakcije • manjša učinkovitost peroralnih kontracepcijskih sredstev • z alopurinolom • z aminoglikozidni AB del sinergistično • probenicid • bakteriostatični AB znižajo učinek V Sloveniji registrirana zdravila so: amoksicilin in zaviralci betalaktamaz • AUGMENTIN • AMOKSIKLAV • BETAKLAV tazobaktam • TAZOCIN

  11. J01D DRUGI BETALAKTAMSKI ANTIBIOTIKIJ01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE I GENERACIJA CEFALOSPORINOV (cefaleksin, cefazolin) Indikacije • okužbe zgornjih in spodnjih dihal • okužbe sečil • okužbe v ginekologiji in porodništvu • okužbe kože in mehkih tkiv • okužbe kosti in sklepov • perioperativna profilaksa Kontraindikacije • preobčutljivost na cefaleksin, cefazolin ali pomožne sestavine zdravila Neželeni učinki • preočutljivostne reakcije (srbečica, izpuščaji) • gastrointestinalne motnje (slabost, bruhanje, driska, bolečina v trebuhu)

  12. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE Nosečnost in dojenje • samo, kadar je to res nujno potrebno • doječe matere naj med zdravljenjem prekinejo dojenje. Interakcije • s peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo estrogene, se njihova učinkovitost zmanjša • z antikoagulanti obstaja nevarnost krvavitve • probenicid upočasni izločanje • z diuretiki, ki delujejo na Henleyevo zanko in aminoglikozidi obstaja nevarnost nefrotoksičnosti cefaleksin • CEPOREX • ORACEF cefazolin ▪CEFAMEZIN

  13. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE II GENRACIJA CEFALOSPORINOV- cefuroksim, cefaklor Indikacije • okužbe zgornjih dihal (otitis media, sinuzitis, tonzilitis in faringitis) • okužbe spodnjih dihal (npr. pljučnica, akutni bronhitis in akutno poslabšanjekroničnega bronhitisa) • okužbe sečil • okužbe kože in podkožja • pomembna pri zdravljenju okužb s Haemophilus influenzae Cefuroksim v parenteralni obliki se poleg zgoraj naštetih indikacijuporablja še pri: • okužbe kosti in sklepov, sepsi,meningitisu,preventivno v kirurgiji • večkrat se uporablja v kombinaciji z aminoglikozidi in metronidazolom Kontraindikacije • občutljivost na cefaklor, cefuroksim ali pomožne sestavine zdravila Neželeni učinki • preobčutljivostne reakcije (srbečica, izpuščaji, koprivnica) • gastrointestinalne motnje (slabost, bruhanje, driska, dispepsija) Nosečnost in dojenje- previdnost pri uporabi (predvsem v prvih treh mesecih)

  14. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE Interakcije • kumarini podaljšajo protrombinski čas • antacidi zAl ali Mg hidroksidom • ne kombiniramo z bakteriostatičnimi AB, zmanjšajo učinek • zdravila, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine • probenicid • cefuroksim tbl je potrebno jemati s hrano • Cefaklor je bolje jemati na prazen želodec V Sloveniji registrirana zdravila so: cefaklor • CECLOR • Cefa-Cl • TARACEF cefuroksim • KETOCEF • TVINDAL • ZINACEF • ZINNAT

  15. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE III GENERACIJA CEFALOSPORINOV Indikacije Cefotaksim se uporablja pri: • okužbah spodnjih dihal • okužbah kože in mehkih tkiv • okužbah kosti in sklepov • okužbah sečil • endokarditisu • bakterijskemu meningitisu • bakteriemij • zdravljenju hudih okužb pri bolnikih z oslabljenim imunskim odzivom Ceftriakson se uporablja pri: • okužbah kože in mehkih tkiv • okužbah kosti in sklepov • okužbah sečil • endokarditisu • bakterijskemu meningitisu • lymski boreliozi • sepsi • abdominalnih okužbah

  16. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE Cefpiramid uporabljamo pri: • okužbah sečil • okužbah rodil • okužbah kože in mehkega tkiva • okužbah spodnjih dihal • sepsi • okužbah žolčnika Ceftazidim uporabljamo pri: • okužbah dihal • okužbah ušesa, nos in grla • okužbah prebavil, žolčnih poti in okužbah v trebušni votlini • okužbah sečil • okužbah kože in mehkega tkiva • okužbah kosti in sklepov • pri hudih okužbah sPseudomonas aeruginosa, Ceftibuten je uporaben pri okužbah dihal in sečil, ki jih povzročajo bakterije, odporne na peniciline in cefalosporine prve in druge generacije.

  17. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE Kontraindikacije • preobčutljivost na cefalosporine ali na pomožne sestavine • nosečnost • porfirija • ceftriaksona ne dajemo dojenčkom shiperbilirubinemijo Neželeni učinki • kožne reakcije, GIT težave • možnost pojava psevdomembranskega enterokolitisa, Nosečnost in dojenje - up. samo v nujnih primerih, - med zdravljenjem dojenje odsvetujejo

  18. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE Interakcije • probenicid • nefrotoksičnost ob sočasnem jemanju drugihnefrotoksičnih substanc • peroralni antikoagulanti - možno podaljšanje protrombinskega časa • makrolidi, rifampicin, tetraciklini so antagonisti cefalosporinov • možnost pojava disulfiraminske reakcije (prebavne motnje, bruhanje, glavobol) ob sočasnem uživanju cefpiramida in alkohola V Sloveniji registrirana zdravila so: Cefotaksimceftriakson • CEFOTAKSIMLENDACIN • MAKROCEFOLICEF Cefpiramidceftazidim TAMICINFORTUM MIROCEF ceftibuten • CEDAX

  19. J01DA CEFALOSPORINI IN SORODNE UČINKOVINE IV. GENERACIJA CEFALOSPORINOV Indikacije • okužbe spodnjih dihalnih poti • okužbe urogenitalnega trakta • okužbe kože in mehkih tkiv • sepsa • intraabdominalne okužbe Kontraindikacije • preobčutljivost na cefalosporine ali na pomožne sestavine zdravila Neželeni učinki • kožne reakcije (urtikarija, srbečica) • gastrointestinalne motnje (slabost, bruhanje, driska) Nosečnost in dojenje Uporaba le v nujnih primerih, med zdravljenjem dojenje odsvetujejo. V Sloveniji registrirana zdravila so: cefepim • MAXIPIME

  20. J01DH KARBAPENEMSKI ANTIBIOTIKI Indikacije • okužbe v trebušni votlini, okužbe pljuč, ginekološke okužbe Imipenem in meropenem sta indicirana še pri: • okužbah kosti in sklepov, okužbah kože in mehkoh tkiv, okužbi sečil,sepsi • endokarditisu, meningitisu, preprečujeta določene pooperacijskih okužbe Kontraindikacije • preobčutljivost na karbapenemske AB, pomožne snovi, ostale betalaktamske AB • nosečnost, dojenje, uporaba pri otrocih Neželeni učinki • lokalne reakcije na mestu injiciranja ,sistemske alergijske reakcije, kožne reakcije, GIT težave Interakcije • Probenicid zviša konc v serumu V Sloveniji registrirana zdravila: imipenem 500 mg in cilastatin 500 mg • CONET meropenem • MERONEM

  21. J01EE KOMBINACIJE SULFONAMIDOV IN TRIMETOPRIMA TER NJEGOVIH DERIVATOV Indikacije • okužbe sečil • okužbe dihal (pljučnica, akutni in kronični bronhitis) • okužbe prebavil (trebušni tifus, okužbe s salmonelo, šigelo) in vnetje žolčnika • okužbe kože in mehkih tkiv • ostalo (sepsa, kolera) Kontraindikacije • preobčutljivost na sulfametoksazol ali trimetoprim ali druge sestavine zdravila • porfirija • megaloblastna anemija (pomanjkanje folne kisline) • huda jetrna ali ledvična okvara • prvo in zadnje trimesečje nosečnosti • matere, ki dojijo • dojenčki, mlajši od 6 tednov (možnost pojava kernikterusa)

  22. J01EE KOMBINACIJE SULFONAMIDOV IN TRIMETOPRIMA TER NJEGOVIH DERIVATOV Neželeni učinki • alergične reakcije ,slabost, bruhanje, izguba apetita • kristalurija • po daljšem zdravljenju kontrolirati krvno sliko, pri bolnikih z zmanjšanim ledvičnim delovanjem pa seč in ustrezne krvne parametre Interakcije • s peroralnimi antikoagulanti, antidiabetiki in metotreksatomse poveča toksičnost • amiodaron-tveganje za nastanek aritmij • tiazidnih diuretikovmožnost trombocitopenije • trimetoprim delz rifampicinom in gentamicinomsinergistično V Sloveniji registrirano zdravilo: sulfametoksazol in trimetoprim • PRIMOTREN

More Related