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CONTAMINACIÓN POR PLOMO. Carlos Franco Pacheco Asesor CREDEMAV. PLOMO. Metal pesado Distribuído universalmente Extraído de la corteza terrestre - 5000 años ACTIVIDAD ANTROPOGENICA : El hombre lo moviliza de la corteza terrestre Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO
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CONTAMINACIÓN POR PLOMO Carlos Franco Pacheco Asesor CREDEMAV
PLOMO • Metal pesado • Distribuído universalmente • Extraído de la corteza terrestre - 5000 años • ACTIVIDAD ANTROPOGENICA: • El hombre lo moviliza de la corteza terrestre • Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO • Exposición humana
PLOMO Elemento metálico, denso de color azulado cuyo símbolo es Pb. Es uno de los primeros metales conocido por el hombre existe referencias en el antiguo testamento que el plomo fue empleado por los Romanos en la época contemporánea se utilizaba en la construcción de tuberías aleado con estaño y su numero atómico es 82.
PLOMO: FUENTES DE EXPOSICIÓN • INDUSTRIAL y AMBIENTAL: • Minería, Fundición y Reciclado • Acumuladores eléctricos (Baterías) • Soldadura, Cables, Tuberías, (CHATARRA) • Pinturas, Vidrio y Cristal, Plasticos • Imprenta • Fungicida • Plomo de naftas
PLOMO: FUENTES DE EXPOSICIÓN • DOMESTICA: • Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb. • Pinturas • Cañerías de agua, Cables a tierra • Juguetes • Hábito de Pica • Polvo • Alimentos y Agua
VIAS DE INGRESO Gastrointestinal Respiratoria Placentaria Piel Absorción Digestiva 10% Adulto 40% Niño Tiene vias comunes con el Calcio Se ve favorecida con: Deficiencia de Hierro Vacuidad gastrica Absorción respiratoria – 90% de particulas Vía Placentaria, Plombemias madre = hijo PLOMO
DISTRIBUCION 95% - 99 % Se une a Hemoglobina – Globulos rojos 1% - 5% Riñones Higado Cerebro Redistribuido Hueso 95% Dientes Pelo ELIMINACION ORINA HECES LECHE MATERNA SUDOR DEPOSITO EN HUESOS 20 a 30 Años PLOMO
PLOMOCLINICA MUERTE 100 g% ENCEFALOPATIA NEFROPATIA ANEMIA COLICO 50 g% 40 g% DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA 30g% DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. “D” 20 g% DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA ALTERACION DEL METABOLISMO DE VITAMINA “D” DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL DISMINUCION DE LA AUDICION DISMINUCION DEL CRECIMIENTO 10g% TRANSFERENCIA PLACENTARIA
PLOMO EN NIÑOSMAYOR RIESGO A MENOR EDAD • VULNERABILIDAD: • Por inmadurez de sus órganos en crecimiento • Cuando provienen de un mal medio Socio – Economico – Cultural • El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene • Hábito de Pica • MAYOR ABSORCION • Comienza en la vida intra uterina • Digestiva y respiratoria • Efectos TOXICOS con niveles menores de plomo en sangre
PLOMO EN NIÑOSCONSECUENCIAS • Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO: • Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10g % de Pb • Comportamiento: Delincuencia, agresividad • Lenguaje, Audición. • Afecta el CRECIMIENTO: • Estatura – (Hormona del crecimiento) • Crecimiento oseo • Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida “Pediatrics – 2000” • Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer
CRITERIOS DE INTERVENCIONMEDICADEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE • Plombemia - 0 a 9 µg %: • 0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante. • Plombemia - 10 a 19 µg %: • 0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 6 meses. • 7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 12 meses. ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA • Plombemia - 20 a 44 µg % • Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P) • Plombemia - Mayor de 45 µg % • Internación, Tratamiento quelante.
PLOMO - INTOXICACION • EE.UU – 1984 – Varios estudios • Demostraron que los niños tenían niveles de Plomo por encima de 15g % • EE.UU – 1987 – Academia Norteamericana de Pediatria • Recomienda disminuir el nivel de Plomo en sangre a 10 g %, en niños. • EE.UU – 1991 – Centro de Control de Enfermedades • Reconocen que el problema de Salud Pública mas importante es la Intoxicación por Plomo en niños. • Recomienda reducir el nivel de intervención a 10 g %, , y establece criterios de acción.
CRITERIOS DE INTERVENCIONDEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE • MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES • MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES • HIGIENE DEL HOGAR • HIGIENE PERSONAL • EVITAR EL HABITO DE PICA • HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA • PREVENCIÓN TRABAJO INFORMAL • CONTROL MEDICO • TRATAMIENTO QUELANTE
Medidas de PrevenciónMicro - Ambiente • HIGIENE DEL HOGAR • Limpieza en húmedo • Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso • Lavar juguetes y chupetes • HIGIENE PERSONAL • Lavado frecuente de manos y cara • Baño diario • EVITAR EL HABITO DE PICA • HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA
FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL • La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato, pueden resultar en una mayor absorción de Plomo por lo que estaría justificado el suplemento nutricional. (Mahaffey – Environ Health Perspect – 1990) • Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el estómago se halla vacío. (Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J – 1975)
APORTE DE CALCIO Similitud química Vias de absorción similares, compite en la absorción. Compite con el Plomo en procesos metabólicos Calcio dependientes Favborece el metabolismo fosfo calcico vitamina D dependiente. LACTEOS Y DERIVADOS APORTE DE HIERRO Compite en la absorción Compite a nivel del grobulo rojo Mejora anemia carencial Disminuye las posibilidades de aparición de alteraciones del desarrollo intelectual. CARNES, LENTEJAS, ESPINACA, MEMBRILLO TRATAMIENTO NUTRICIONAL
TRATAMIENTO NUTRICIONALIMPORTANTE • DIETA • ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD • FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO COMIDAS BASICAS • CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS • CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE INGERIRLOS
OPERACIONES POLITICAS IMPORTANTES • POLITICO • CREACION DE CONTRIBUCION POR LA VIDA QUE AFECTE ACTIVIDADES EXTRACTIVAS, TRANSPORTE Y DE ALMACENAMIENTO. • PROYECTO PILOTO DE DESINTOXICACION DE PLOMO EN LA SANGRE DE LOS NIÑOS DEL PERU. • CUMPLIMIENTO ART. 19 DE LA LEY 29142 SOBRE GESTION DE CONSERVACION DEL AMBIENTE OROYA.
OPERACIONES POLITICAS IMPORTANTES • POLITICO • ORDENAMIENTO TERRITORIAL • MONITOREO INDEPENDIENTE DE LA CALIDAD DEL AIRE. • REFORMA SANITARIA QUE VALORE EL SANEAMIENTO AMBIENTAL.