Szakmai szupervízió 2008. 04.28.-05.09.

1. Szakmai szupervízió 2008. 04.28.-05.09. Ápoló szak III. évf. nappali tagozat ( Szülészeti Klinika Gyermekágy) Miskolczi Adrienn

2. Gyakorlat végzésének feltételei • Megérkeztünk a klinikára, az oktatást vezető ápoló, körbevezetett minket a klinikán, utána munka és tűzvédelmi előadást tartott nekünk. • Mindenki felment arra az osztályra ahol a gyakorlatát töltötte. Itt bemutatkoztunk a főnővérnek és bekapcsolódtunk az munkába. • Nappal három ápoló dolgozott az osztályon. • A szakma szabályait betartva dolgoznak, és eszközhiány sem volt. • Szépen fel vannak újítva a kórtermek ,ami kellemesebbé teszi az itt töltött időt,mind az ápolóknak és az anyukáknak egyaránt.

3. A beteg bemutatása • 46 éves nő ikreket vár. • Mórahalmon él férjével és 13 éves lányával. Anyagi körülményeik elfogadhatónak mondható. Mindketten dolgoznak, postai alkalmazottként. A nagyszülőkkel jó a kapcsolatuk, segítenek nekik amiben tudnak. • Spontán fogant, zavartalan terhessége volt, de a 32. héten be került a Szegedi Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika terhespatológiai osztályára koraszülés veszélye miatt. Korai burokrepedés. Tocolysist csináltak, majd csökkentek a fájásai. • 36. héten megindult a szülés de a B magzat nyakán 1 szer körültekeredett a köldökzsinór és medence végű volt ezért sectiót végeztek. A műtét zavartalanul zajlott. Mindkét újszülött egészséges, 2200g, 2300g-al születtek. APGAR 10/10

4. A beteg bemutatása II. • 2008.05.04. került a mi osztályunkra a gyermekágyra. • 17 kg ot hízott a terhessége alatt. Oedeme és varix nem figyelhető meg. • Kissé anémiás a külleme. Időnként kissé megszédül. • Allergiája nincs. • RR: 120/80 P: 72T: 36,9 C • Tudata tiszta, szívesen beszélgetett velem, együttműködő, csak a szoptatással kapcsolatban vannak félelmei. Eddig még nem indult meg a teje, és az ikrei szoptatása miatt is aggódik. • Ápolt küllemű. • A higiénés szükségleteit önállóan el tudja végezni. • Vizelete és széklete rendben

5. A beteg bemutatása III. Előző betegségek • 2003 óta ismert hypothireosisa van, de terápiával egyensúlyban tartható. • Volt egy vetélése. Gyógyszerei • Kalium-R • Nilacid • Prednisolon • Magne B6 Veszteség: Környezeti, hiányzik neki az otthona szeretne már hazamenni.

6. Kliens „Fáj a műtéti sebem, ha mozgok” „Aggódok egy kicsit a szopatással kapcsolatban” „Időnként megszédülök, és bizonytalan a járásom” Ápoló Fájdalom Szorongás Szédülés, anémia Problémák felmérése

7. Ápolási diagnózis Fájdalom a műtéti seb miatt, ami a fájdalom skálán 5 erősségű fájdalomban nyilvánul meg. Cél: • A fájdalom csökkentése 3-as erősségűre 2 órán belül. Terv: • Gyógyszer adása, orvosi utasítás szerint. • Megfelelő testhelyzet • Segédeszközök • Környezeti feltételek biztosítása amennyire lehetséges • Figyelem elterelés • Műtéti seb megfigyelése naponta

8. Ápolási diagnózis Végrehajtás • Orvosi utasítás szerint kiviszem a gyógyszert • A pihenésnél segítek megtalálni a legkényelmesebb pozíciót • Az ágy végéhez kötözök egy kapaszkodót aminek a segítségével, könnyebben fel tud ülni • Zajmentessé próbálom tenni a kórtermet, erős fény lekapcsolása • Figyelem elterelés beszélgetéssel, relaxáció, újszülöttekkel való foglalkozás • Műtéti seb megfigyelése naponta Eredmény: • Fájdalma csökkent 1 órán belül 3-as erősségűre

9. Ápolási diagnózis II Félelem a szoptatás miatt, ami nyugtalanságban és kialvatlanságban nyilvánul meg. Cél: • Tejelválasztás meginduljon 1 napon belül. • Félelme és nyugtalansága csökkenjen 1 órán belül, és szűnjön meg 1 napon belül. • Pihenés elősegítése. • Szoptatásban való tanácsadás Terv: • Sok folyadék fogyasztása, napi minimum 1,5-2 l, ha lehetséges tej, vagy szoptatós tea formájában • Az újszülötteket mellre tenni naponta legalább 5-6szor, ez stimuláló hatással van • Kényelmes, tiszta ágy biztosítása minden nap • Zaj kiküszöbölése • Ha az újszülöttek nincsenek a szobában szellőztetés biztosítása • Tanácsadás • Védőnő bevonása

10. Ápolási diagnózis II. Megvalósítás: • Reggelente beviszek neki egy kancsó tejet, vagy teát és megkérem, hogy igya meg • Minden reggel ellenőrzöm az ágyneműt és kicserélem ha szennyeződött,illetve szükség szerint napközben is • Minden nap kinyitom az ablakot a korteremben néhány percre, mikor nincsenek bent az újszülöttek • Tanácsadás:Nem kell aggódni mert sectio után később indul be a tejelválasztás mint hüvelyi szülés esetén. Nagy szoptatós párna alkalmazása, hogy egyszerre tudja szoptatni mindkét gyermekét. Addig amíg nincs teje, vagy nem elegendő ne próbálkozzon folyamatosan a szoptatással, mert kisebesedhet a mellbimbója és az újszülött is kifárad inkább csak a szoptatási időben 2,5- 3 óránként. • Védőnő bevonása Értékelés: • Megindult a tejelválasztás, a második napon • Sikerült a két újszülöttet egyszerre szoptatni, így kicsivel több ideje maradt a pihenésre • Tanácsadás, beszélgetés után megnyugodott

11. Ápolási diagnózis III. Anémia a műtét alatti vérveszteség miatt, ami enyhe fokú szédülésben nyilvánul meg. Cél: • Anémia csökkentése 5 napon belül • Szédülés megszüntetése 1 napon belül Terv: • Magas vastartalmú ételek fogyasztása • Sok pihenés • Szédülését jelezze • Az újszülött osztályról csak a kiskocsiban hozza ki az újszülötteket. Megvalósítás: • Megkérem, hogy olyanételeket hozzanak be a hozzátartozók aminek magas a vastartalma (máj, cékla, stb.) • Ha a legenyhébb fokú szédülést is érez azt jelezze, és segítség nélkül ne menjen tusolni, illetve ne hagyja el az osztályt kíséret nélkül. • Mindkét újszülött belefér egy gyermekágyba amiben kitolhatja őket egyszerre a kórterembe Értékelés: • Anémiás külleme eltűnt • Szédülése egyre ritkábban fordult elő, az utolsó napomon már egyáltalán

12. Szakmai protokoll Székletrendezés Kézi fejés Elvégzett feladatok Vérnyomásmérés Kézi fejés Fájdalom csillapítás Kijelölt ápolási feladat

13. Tapasztalataim • Könnyen tudtam az anyukákkal kapcsolatot létesíteni, mindenki nagyon kedves volt velünk. • A rámbízott feladatokat önállóan el tudtam végezni. • Jó volt, hogy az újszülött osztályra is bemehettünk néha és megfigyelhettük az újszülöttek ellátását. • Nem nagyon volt alkalom, hogy a többi osztályra is bejuthassunk, illetve nem volt jól koordinálva a gyakorlat mert az ezért felelős oktató nem segített bennünket, így mi nem tudtunk egy szülést se megnézni. • Az itt szerzett tapasztalatokat megszeretném őrizni, és bővíteni. • A magabiztosságomat és az elméleti tudásomat még mélyítenem kell.

14. Köszönöm a figyelmet!