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T Doco-Lecompte pour le réseau Antibiolor Journée régionale d’u bon usage des antibiotiques

Revue de pertinence des fluoroquinolones dans les établissements de santé en Lorraine : résultats après le 2 ème tour. T Doco-Lecompte pour le réseau Antibiolor Journée régionale d’u bon usage des antibiotiques Dans les établissements de santé Nantes 18 novembre 2009. Objectifs.

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Presentation Transcript

  1. Revue de pertinence des fluoroquinolones dans les établissements de santé en Lorraine : résultats après le 2ème tour T Doco-Lecompte pour le réseau Antibiolor Journée régionale d’u bon usage des antibiotiques Dans les établissements de santé Nantes 18 novembre 2009

  2. Objectifs • Décrire les situations ayant conduit à la prescription de fluoroquinolones dans les établissements participants • Mesurer l’écart entre ces prescriptions et les recommandations du référentiel Antibioguide • Harmonisation des pratiques régionales • Influence des mesures correctrices

  3. Calendrier

  4. REVUE DE PERTINENCE DES PRESCRIPTIONS DE FLUORO-QUINOLONES : fiche de recueil

  5. INDEX D’ADEQUATION THERAPEUTIQUE D’après Navas D., Caillou J., Potel G., Presse Méd 2005, 34, 1699-1707

  6. Résultats

  7. HAYANGE FORBACH BRIEY MARANGE SARREGUEMINES BITCHE JOEUF VERDUN METZ SAINT AVOLD DIEUZE SARREBOURG NANCY TOUL LUNEVILLE BAINVILLE VANDOEUVRE MIRECOURT SAINT DIE VITTEL EPINAL Etablissements participants • OHS – CJP – BAINVILLE SUR MADON • Hôpital St Joseph – BITCHE • CH Maillot – BRIEY • Hôpital St Jacques – DIEUZE • CH Jean Monnet - EPINAL • CHG Marie-Madeleine – FORBACH • HOSPITALOR - FORBACH • Alpha Santé – HAYANGE • Association Hospitalière – JOEUF • Clinique Jeanne d’Arc – LUNEVILLE • CH - LUNEVILLE • Hôpital St François – MARANGE-SILVANGE • CHR Metz-Thionville – METZ • (Hôpital Bon, Secours) • Hôpitaux privés – METZ • (sites de Saint André et Sainte Blandine) • HÖPITAL Clinique C. Bernard – METZ • Hôpital du Val du Madon – MIRECOURT • CHU - NANCY • Clinique A. Paré – NANCY • Polyclinique Gentilly – NANCY • CH Lemire – SAINT AVOLD • HOSPITALOR -SAINT AVOLD • CHG - SAINT DIE DES VOSGES • CH St Nicolas – SARREBOURG • Hôpital de Hoff - SARREBOURG • Hôpital du Parc - SARREGUEMINES • CH St Charles – TOUL • Centre A. Vautrin – VANDOEUVRE • CH St Nicolas – VERDUN • CH – VITTEL • CH - CHAUMONT

  8. 9% 2% 14% 48% 27% 944 (1538*) fiches analysées11 (5*) fiches exclues 99 (124*) services, 24 (38*) établissements *2008

  9. 13% 18% 4% 4% 42% 36% 2% 8% 4% 9% 29% 31% 2009 Indications des FQanalyse globale 2008

  10. Autres indications des FQ 177

  11. Répartition de l’usage des FQ selon la situation clinique 2008 2009

  12. Antibiothérapie non indiquée33 (70*) fiches * 2008

  13. Index d’adéquation (IA)

  14. Indication des FQ non conforme comprend les 33 fiches où l’antibiothérapie n’est pas indiquée 202 fiches=21% (36%*/35%**) 50/162 renseignées ayant reçu des FQ dans les 3 mois précédant la prescription *2008 ** etbts exclus

  15. Index d’adéquationensemble des établissementsfiches « indication des FQ non-conforme » exclues 18% 13%

  16. Index d’adéquation Fiches entièrement conformes (IA=0) : 426 (46%) (28%*) 92/238 67/150 258/566 238/822 66/131 51/258 33/117 30/72 5/22 3/39

  17. Indication des fluoroquinolones conforme 731 fiches

  18. Index d’adéquation Indication des FQ conforme (n=731) Non-conformité pour les voies d’administration, la posologie, la durée du traitement et la molécule 60 83 125 250 51 115 120 222

  19. 52% Répartition par pathologie 49% 22% 16% 33% 16% 7% 6% 8% 3% Posologie non-conforme :n = 51/701 renseignées

  20. Posologie non-conforme :n = 51/701 renseignées Répartition par molécules

  21. Voies d’administration selon la pathologie IV = 427, PO = 487

  22. Discussion Résultats Et Objectifs 2008 Nécessaire amélioration de la prescription : indication des FQ non-conforme dans 36% => essayer de réduire ce score   EN 2009 : 21% indications non-conformes soit 42% d’amélioration 28% de fiches entièrement conformes => essayer d’améliorer ce score   EN 2009 : 46% fiches entièrement conformes : soit 64% d’amélioration Référentiel à compléter   EN 2009 : l’Antibioguide nouveau est arrivé PERSPECTIVES : Poursuivre l’effort sur le bon usage des fluoroquinolones

  23. Remerciements

  24. Référents ayant rempli les fiches • Binômes • P Gérard, secrétariat Antibiolor

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