DFB

1. VISION GENERAL Barreras de Acceso BARRERAS Respuestas genéricas / estrategias • Geográfica • Atención Extra-mural • Acercar los SS a la gente • Acercar a la gente a los SS Subsidios a la Atención De salud individual y/o colectiva – SP • Económica Arreglo/Optimización de la Oferta en función de la demanda • Organizacional Acceso Universal Arreglo de SS / Adecuación / Reorganización de SS (Mayormente para Servicios Intermedios o Sistemas de Soporte) Aplicar el Enfoque de Interculturalidad en Salud / SS • Cultural Encuentros de Saberes Mestizaje de los SS / Atención ……..? • Calidad técnica • Calidad administrativa • Calidad percibida • Calidad / Calidez DFB

2. Barrera Geográfica MIRADAS DIFERENTES OBJETIVO GENERAL ESTRATEGIAS Extensión Oferta Fija: Desde establecimientos o puntos intermedios Mas establecimientos Visitas Comunales Visitas Domiciliarias Casa x Casa Atención concentrada (comunidad céntrica) Atención Itinerante independiente: ELITES / Brigadas Ferias de Salud / Circuitos de Salud Barridos Mejora el acceso De los pobres a servicios De salud de calidad Atención Extramural Agentes Comunales de Salud: Promotores, Parteras, Hueseros, Curiosos, otros DFB

3. Barrera Organizacional MIRADAS DIFERENTES OBJETIVO GENERAL ESTRATEGIAS Funcionalidad del servicio: Horarios, Tiempo de espera, colas, Citas, flujogramas, Señalización, privacidad, Maltrato, infraestructura, RRHH (no femenino) Comunicación desde la oferta (occidental biomédica) Información de la oferta (occidental biomédica) Mejora el acceso De los pobres a servicios De salud de calidad Arreglo / Optimización De la oferta Requisitos Administrativos: DNI, Certificados, etc. Como sistema: Servicio estanco Establecimiento estanco, No Conectividad, No Redes, No referencia, No Contrarreferencia DFB

4. Barrera Cultural MIRADAS DIFERENTES OBJETIVO GENERAL ESTRATEGIAS De la Estructura: Infraestructura de SS Adecuación de servicios finales (Parto vertical, etc. …..) De la Demanda: Comunicación (Idioma, patrones, Simbólicos) Información (patrones simbólicos) Trato: Calidez Cosmovisión de la salud Núcleos de decisión familiar / comunal Enfoque aplicado Interculturalidad En Salud / SS Mejora el acceso De los pobres a servicios De salud de calidad Mestizajes ???: De la atención / de los Servicios DFB

5. Calidad / Calidez MIRADAS DIFERENTES OBJETIVO GENERAL ESTRATEGIAS Técnica: Protocolos o Estándares (de servicios finales e intermedios) Disponibilidad de Factores de Producción (medicinas, insumos, etc.) Habilitación Acreditación Certificación Administrativa: Arreglo Organizacional (x resultados, Objetivos, > en sistemas operativos De soporte) Mejora el acceso De los pobres a servicios De salud de calidad C. técnica C. administrativa C. percibida Percibida: Cosmovisión de salud Expectativa de atención Aceptabilidad del servicio Satisfacción del usuario DFB

6. Barrera Económica MIRADAS DIFERENTES OBJETIVO GENERAL ESTRATEGIAS Programas: Programas de Salud Publica / SC Estrategias Sanitarias Salud Básica Sistemas de Aseguramiento: Seguridad Social (EsSalud) Seguros Públicos (SIS) Otros – privados, mixtos Subsidios a la Atención de salud Individual / Colectiva - SP Mejora el acceso De los pobres a servicios De salud de calidad Otros Costos ?????: De oportunidad (lo que dejo de hacer) De desplazamiento Administrativos de SS (tarifas secundarias / satélites / accesorias) Otros cobros DFB

7. BARRERA ECONOMICA Y PRESUPUESTO • Según ENNIV 2000 el 82% de los que no se atienden manifiestan que no lo hacen por motivos económicos. • El problema de la barrera económica: • Cobros en los hospitales y centros de salud. • No hay medicamentos e insumos, la población debe comprarlos.

8. EL ESTADO TRASLADA SU OBLIGACION A LA POBLACION Fuente: Cuentas Nacionales en Salud

9. ALTERNATIVAS El Estado debe aportar presupuesto para cubrir costos hoy trasladados a la población y que impiden su acceso a los servicios de salud. Mecanismo: ampliar población y riesgos cubiertos por aseguramiento (plan garantizado).

10. ACUERDO DE PARTIDOS POLÍTICOS EN SALUD “5.1 Incrementar el financiamiento en salud a lo largo de los próximos cinco años para el cumplimiento de los objetivos sanitarios nacionales, con el ideal de acercarnos al promedio latinoamericanode participación en el porcentaje del PBI.” http://www.ombudsman.gob.pe/modules/Downloads/electoral/2006/Consenso_Salud.pdf

11. FALTA DE RECURSOS EN LAS REGIONES MÁS POBRES • Mientras en Lima el gasto per cápita alcanza los 168,55 nuevos soles, Huancavelica solo recibe 61,23 nuevos soles por cada huancavelicano. • De las 24 Regiones 18 tienen un gasto per cápita inferior al promedio nacional de 102,86 nuevos soles. Solo Lima, Tacna, Ica Madre de Dios y Moquegua logran superar el promedio. • Moquegua es la región con mayor per capita: 227 nuevos soles.

12. REQUERIMIENTO PRESUPUESTAL PARA MEJORAR EL GASTO PER CÁPITA DE LAS REGIONES

13. GASTO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PRODUCTO BRUTO INTERNO, 2000 Fuente: Cuentas Nacionales en Salud, Perú 1995 - 2000

14. PROPUESTA DE CRECIMIENTO DEL GASTO PÚBLICO EN SALUD 2006 – 2011 En millones de Nuevos Soles Supuestos: El presupuesto crece igual del PBI a lo largo del periodo Se da incrementos adicionales entre el 2006 y el 2010.