220 likes | 375 Views
Onderzoek in de GGZ. It takes more than two to tango Hans van Berkestijn Judith Haffmans. Voorbeeld (1). Observatie: Bejaarde pat houdt zich slecht aan psychofarmacologisch voorschrift inductie Hypothese: Bejaarde pat geloven alleen in echte dokters deductie
E N D
Onderzoek in de GGZ It takes more than two to tango Hans van Berkestijn Judith Haffmans RINO Utrecht 23sep05
Voorbeeld(1) • Observatie:Bejaarde pat houdt zich slecht aan psychofarmacologisch voorschrift inductie • Hypothese:Bejaarde pat geloven alleen in echte dokters deductie • Voorspelling: Compliance van bejaarde pat neemt toe met witjassigheid toetsing (experiment) RINO Utrecht 23sep05
Voorbeeld(2) Experiment: dokter hult zich 6 mnd 50% in witte jas • Resultaat:75% ipv 60% van de voorschriften wordt goed opgevolgd evaluatie; interpretatie • Nieuwe waarneming / implementatie RINO Utrecht 23sep05
De empirische cyclus RINO Utrecht 23sep05
De RvB en de onderzoeker in spe • Ontmoeting van persoonlijkheden uit 2 clusters RINO Utrecht 23sep05
RvB - zorg voor: Voldoende speelruimte • kritische massa • tijd • geld • aandacht RINO Utrecht 23sep05
Wees voorbereid • Ga bv naar het klooster • Doe het niet alleen RINO Utrecht 23sep05
Doe niet denigrerend over • onderzoek van de industrie RINO Utrecht 23sep05
Sluit je aan bij een MEC • En zorg dat daar een contactpersoon zit RINO Utrecht 23sep05
Hoe schrijf je een protocol? Martin Appeloring@ggzgroningen.nl heeft een mooi model gemaakt RINO Utrecht 23sep05
Informed Consent - pat info • ½ A4 • ½ A4 + 2 A4 • vraag pat (of edit-buro) RINO Utrecht 23sep05
Verwaarloos • je collega’s niet RINO Utrecht 23sep05
Waar moet je tegen kunnen? • Scheve ogen van je collega’s • productiegeile managers • regeltjes RINO Utrecht 23sep05
Regelgeving-relaties bigCCMO || wmo ||awb wmo | wmo | wob wgbo | ich | kwz PP------------ARTS------------METC---------------ZH | ich | wmo | SP RINO Utrecht 23sep05
Waarom doe je het eigenlijk? Enquête FMWV sept 2004 • 88%: regelgeving is grootste hinderpaal • 17% van onderzoekstijd gaat op aan regels (was 7%) RINO Utrecht 23sep05
Nobelprijs winnen “Lintje krijgen” Beroemdheid/Eer Wereldvisie veranderen Publicatie Praktijk veranderen Betere baan krijgen Kritisch blijven Plezier (soms) p<0.000001 p<0.00001 p<0.0001 p<0.0001 p=0.1 p=0.3 p=0.7 p=0.75 p=0.8 Motief voor onderzoekVoorspelde succeskansen Naar: Freeman et al. RINO Utrecht 23sep05
n=1casus Orientatie prospectief retrospectief Protocol + - Informed consent + ? Realiteit - + Blinde controle + - Inmenging behandelaar - + Extrapolatie data ? ? n=1 studie vs casuistiek RINO Utrecht 23sep05
Doel n=1 studie • Informatie over specifieke patient • Informatie over specifieke behandeling • Zeldzame aandoening • Specifieke problemen bij deze patient • Behandeling niet in grote onderzoeken RINO Utrecht 23sep05
Criteria n=1 studie • Aandoening is chronisch en stabiel • Patient en behandelaar zijn blind • Patient is eigen controle • Klinische gegevens te meten • Randomisatie van behandelingen • Exp behandeling met (snel) effect • Geen effect (terugval) bij staken behandeling RINO Utrecht 23sep05
Interpretatie / statistiek • Multipele cross-over behandeling • Gerandomiseerde AB • Visueel: • Grootte respons • Trend respons • Meta-analyse gepoolde respons RINO Utrecht 23sep05
Nobelprijs winnen “Lintje krijgen” Beroemdheid/Eer Wereldvisie veranderen Publicatie Praktijk veranderen Betere baan krijgen Kritisch blijven Plezier (soms) p<0.000001 p<0.00001 p<0.0001 p<0.0001 p=0.1 p=0.3 p=0.7 p=0.75 p=0.8 Motief voor onderzoekVoorspelde succeskansen Naar: Freeman et al. RINO Utrecht 23sep05