1 / 17

De zorgmakelaar in de GGZ

De zorgmakelaar in de GGZ. www.eldermans-geerts.nl. Wat doet een zorgmakelaar? Onderwerpen: Regelgeving ACM en NZa: taakafbakening Kartelverbod en uitzonderingen AMM Inkoopmacht verzekeraars Good contracting practises Onderhandelingsmodellen. Regelgeving

tuari
Download Presentation

De zorgmakelaar in de GGZ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. De zorgmakelaar in de GGZ www.eldermans-geerts.nl

  2. Wat doet een zorgmakelaar? • Onderwerpen: • Regelgeving • ACM en NZa: taakafbakening • Kartelverbod en uitzonderingen • AMM • Inkoopmacht verzekeraars • Good contracting practises • Onderhandelingsmodellen

  3. Regelgeving • Mededingingswet (rol adviseurs en politiek) • Wet Marktordening Gezondheidszorg • Richtsnoeren Zorgsector (maart 2010) • Visiedocument Inkoopmacht en collectief onderhandelen (januari 2010) • Good contracting practices (december 2010) • Richtsnoeren zorggroepen (augustus 2010)

  4. Taakafbakening ACM en NZa ACM: markttoezicht - ex post • Kartel (art. 6 MW) • Misbruik machtspositie (art. 24 MW) • Concentratietoezicht (art. 27 MW) NZa: marktordening - ex ante • Aanmerkelijke Marktmacht (art.48 + 49 WMG) • Aanwijzingen (art. 35 WMG)

  5. Kartelverbod: Art 6 1 Verboden zijn overeenkomsten tussen ondernemingen, besluiten van ondernemersverenigingen en onderling afgestemde feitelijke gedragingen van ondernemingen, die ertoe strekken of ten gevolge hebben dat de mededinging op de Nederlandse markt of een deel daarvan wordt verhinderd, beperkt of vervalst. 2 De krachtens het eerste lid verboden overeenkomsten en besluiten zijn van rechtswege nietig. Kort samengevat: er moet wat te kiezen zijn

  6. Uitzonderingen • 1e drempel:max. 8 partijen en totaal omzet < 1,1 mln • 2e drempel: marktaandeel< 10% • Relevante productmarkt • Relevante geografische markt = lokaal vanwege beperkte reisbereidheid • Groepsvrijstellingen • Individuele toets ( art. 6 lid 3) • Verbetering • Voordelen doorgeven • Proportionele beperking • Voldoende restconcurrentie

  7. Concentratietoezicht: art. 27 • Toestemming nodig bij: • gezamenlijke wereldomzet > 55 mln • waarvan in NL 2 ondernemingen min. 10 mln • en waarvan tenminste 2 ondernemingen elk min. 5,5 mln in de zorg • Toets: blijft er voor de consument wat te kiezen?

  8. NZA : AMM • Marktaandeel: < 25%, 25-40%, 40-55% bij > 50% = AMM+beoordeling noodzaak maatregel • Vooral bij uitbuiting of uitsluiting • Mogelijke AMM-verplichtingen: • Prijstransparantie • Contracteerplicht • Kostenberekening opleggen • Doen openbaar bod

  9. Visiedocument inkoopmacht en collectief onderhandelen Inkoop • Inkoopmarkt anders dan verkoopmarkt • Zorgverzekeraars gaan meer en meer gedifferentieerd en selectief inkopen op basis van prijs en doelmatigheid Collectief onderhandelen • Op verkoopmarkt in beginsel niet collectief onderhandelen over prijs • Wel over kwaliteit indien dat efficiency bevordert, transactiekosten verlaagt en relevante informatie toevoegt waardoor kwaliteit zichtbaar wordt: kwaliteitsindicatoren

  10. Good contracting Practices Knelpunten in onderhandelingsproces: 1. zorginkoop: -personele wisselingen -gemis aan communicatie -onvoldoende gemeenschappelijke taal 2. gebrek aan transparantie -kwaliteitscriteria -slagingskans 3. timing -tijdpad en verloop contracteerproces -wijzigingen inkoopbeleid

  11. Overlegmodellen • Economische eenheid • Hoofdaannemer-onderaannemer (zorggroepen) • Kralenketting (regionale spreiding) • Messenger (ook voor concurrenten) • Coöperatie met aangeslotenen

  12. Voorbeelden onderhandelingsitems: • Tarieven voor 4 prestaties generalistische Basis GGZ • Bevoorschotting • Prijs DBC specialistische GGZ (nu 75 tot 90% van de max) .   • Hogere tarieven als aan voorwaarden voldaan wordt • ROM/ZIZO/Kwaliteitsinstituut/CQ Index/benchmarks  • Verhouding hoofd- en medebehandelaar (verlengde arm) • Kwaliteitseisen • Omzetplafonds • Volume • Certificering • Treeknormen • Registratie • Controletermijnen

  13. Positie zorgmakelaar • Beperkt door art 6 MW en AMM • Mogelijkheden beschreven in Richtsnoeren zorg • Bij optreden voor concurrenten • Messenger, geen mandaat, geen afstemming, bundelen bezwaren en doorgeefluik voorstellen; chinese walls; • Meer ruimte bij optreden voor niet-concurrenten> lokale markt bepalend

  14. Wat doet een zorgmakelaar? • Communiceert visies en zorgen naar beide partijen • Denkt vroegtijdig mee en levert input • Beoordeelt overeenkomsten • Vertaalt wat er staat • Onderhandelt voor individuele zorgaanbieders en kralenkettingen • Samenwerking beroepsverenigingen

  15. Onderscheid met beroepsvereniging? • Mededingingsrechtelijk meer mogelijk • Individuele terugkoppeling • Proactieve voorlichting • Vertegenwoordiging specifieke groepen • Advocaat, dus: • Geheimhouding • Bescherming ex art 51 MW • Onderhandelingservaring als zorgmakelaar • Juridische expertise/bewaking grenzen

  16. Zorgmakelaar Algemeen- messenger voor grote groep concurrenten: praktische en gerichte info; terugkoppeling individuele zorgen en bezwaren;inhoudelijk onderhandelen over niet-concurrentiegevoelige zaken (bv. controles), beknopte en heldere uitleg overeenkomsten; Specifiek: prijsonderhandelingen voor niet-concurrenten: -eigendomsketens -bagatelmandjes -kralenkettingen -Coöperatie Massaclaims: mits klant zorgmakelaar

  17. Eldermans & Geerts advocaten en zorgmakelaars • Driebergseweg 16c, 3708 JB Zeist • T 030 2332218 • F 030 2322722 • E ggz@eldermans-geerts.nl

More Related