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As. 22-03-2012

As. 22-03-2012. Hospital Central Instituto de Previsión Social. Residencia de Emergentología. Caso Clínico. -Disertante: Dra. Diana vera. Motivo de Consulta. Filiación:. NN. Sexo: Femenino. Edad: 86 años. Fecha de ingreso: 17-03-11 10:30 hs. Dolor Precordial. AEA:.

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  1. As. 22-03-2012 Hospital Central Instituto de Previsión Social.Residencia de Emergentología.Caso Clínico.-Disertante: Dra. Diana vera.

  2. Motivo de Consulta. Filiación: • NN. • Sexo: Femenino. • Edad: 86 años. • Fecha de ingreso: 17-03-11 10:30 hs. • Dolor Precordial..

  3. AEA: • Cuadro que inicio 3 hs aprox. antes del ingreso con dolor precordial opresivo, que no irradia sin sintomatologia neurovegetativa. • Niega cefalea, nausea, vómitos y sensación febril.

  4. APP. • Conocida hipertensa en tratamiento regular con losartan 50 mg/día, ASS 125 mg/dia, amlodipina 10 mg, furosemida 1 comp. Cada 2 dias no sabe referir dosis. No se conoce diabética , asmatica, no alergica a medicamentos comunes. • No bebe, no fuma.

  5. Examen Físico. • Signos Vitales. PA: 160/90 FC: 145 x min. FR: 20 x min. Temp: 36.5 °c • AR: Mv conservado, no se auscultan rales. • ACV: Taquicardica, R1 y R2 hipofonéticos no se auscultan soplos ni galope. • ABD: Blando depresible, no doloroso RHA presentes. • SNC: Lucida, sin déficit, Glasgow : 15/15

  6. Diagnósticos de Ingreso. • Sx. Coronario Agudo a descartar. • Crisis hipertensiva.

  7. Diagnosticos: IAMCEST. HTA

  8. Tratamiento: • Via cerrada. • Omeprazol EV c/ 24 hs. • Metoclopramida EV s/ N. • Clopidogrel 75 mg 4 comp VO ahora, luego 1 c/ 24 hs. • Aspirina 125 mg 2 comp VO ahora, luego 1 c/ 24 hs. • Atorvastatina 40 mg 2 comp c/ 24 hs. • HBPM 80 mg s/c c/ 12 hs.

  9. Tratamiento: • Amiodarona 150 mg 2 amp. En 150cc de sf 0.9 Goteo para una hora, luego 5 amp + 1000cc sf goteo para 24 hs…

  10. Laboratorio: 11 hs: • Gb: 10 100 N: 79 % Hb: 12.1 Hto: 36.7 % • Urea: 59 Creat: 1.07 Glic: 90 • Na: 136 K: 3.6 Cl: 100. • CK: 2200 Ck Mb: 800.7 TNI: > 100

  11. TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO: • MORFINA… • ATORVASTATINA 80 MG.. CADA 24 HS. • AAS 125 MG 3 COMP. CADA 24 HS. • CLOPIDROGREL 75 MG 4 COMP. AHORA LUEGO 1 COMP. CADA 24 HS. • HBPM 60MG 1 SC CADA 12 HS. NITRITOS, NTG…

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