Un figlio in provetta?

1. Un figlioin provetta? Prof. Paolo Merlo sdb Università Pontificia Salesiana Sezione di Torino Acqui Terme, 8 Settembre 2005

2. Rispose Abram: “Mio Signore Dio, che mi darai? Io me ne vado senza figli e l'erede della mia casa è Eliezer di Damasco” Genesi 15,2-3 Rachele, vedendo che non le era concesso di procreare figli a Giacobbe, divenne gelosa della sorella e disse a Giacobbe: “Dammi dei figli, se no io muoio!” Genesi 30,1 la sterilità vissuta come sconfitta, fallimento, mancata realizzazione…

3. Pancoast inseminazione eterologa Edwards e Steptoenascita di Luise Brown daFIVET Thouret inseminazione della moglie Sims inseminazione omologa Rock e Menkin fertilizzazione in vitro

4. E’ degno di esseri umani… • riprodursi in modo artificiale? • generare con gameti altrui? • affittare l’utero? • generare con i gameti di un defunto? • La legge • deve regolamentare gli interventi sulla procreazione umana? • e in quale modo? • E’ degno di esseri umani… • venire prodotti in laboratorio? • nascere da donne ultrasessantenni? • venire selezionati, usati per ricerca?

5. Pancoast inseminazione eterologa Edwards e Steptoenascita di Luise Brown daFIVET Thouret inseminazione della moglie Sims inseminazione omologa Rock e Menkin fertilizzazione in vitro leciti gli interventi non sostitutivi dell’atto coniugale S. Uffizio artificialis mulieris fecundatio:non licēre CDF, Donum vitae no: FIVET (anche omologa) Pio XII fecondazione umana “in vitro” assolutamente illecita Catechismo della Chiesa Cattolica Pio XII no: fecondazione artificiale (fuori / nel matrimonio) sì:facilitarea) il compimento dell’atto naturale b) il raggiungimento del fine dell’atto naturale normalmente compiuto Giovanni Paolo II, Evangelium vitae 14

6. riproduzione assistita naturale qualsiasi forma di supporto al processo riproduttivo riproduzione assistita riproduzione artificiale procedure ad elevata tecnologia che introducono nel processo generativo una più o meno netta artificiosità, con passaggio in vitro degli spermatozoi e/o degli ovociti e/o dell'embrione artificiale

7. intracorporea riproduzione artificiale passaggio in vitro extracorporea omologa riproduzione artificiale uno o più elementi estranei alla coppia eterologa naturale fornisce ovulo + utero maternità madre surrogata sostitutiva fornisce utero madre portatrice

11. IUI IntraUterine Insemination intracorporea

12. GIFT Gamete IntraFalloppian Transfer intracorporea spermatozoi ovuli spermatozoi

13. FIV-ET Fertilization In Vitro and Embryo Transfer extracorporea

14. FIV-ET Fertilization In Vitro and Embryo Transfer extracorporea

15. ICSI IntraCitoplasmic Sperm Injection extracorporea

17. FIVET ICSI Inseminazione eterologa 19.6

19. Trasferimento embrioni, gravidanze iniziate, nascite e… “bimbi in braccio” nati morti: 988- 834 = 154 aborti: 1037- 988 = 49 gravidanze nati vivi nascite trasferimento embrioni trasferimenti di embrioni 100 gravidanze 17 trasferimenti di embrioni 100 bimbi in braccio 14

20. Embrioni “freschi” trasferiti in utero / embrioni impiantati (battito cardiaco a 6 settimane) This table shows the effect of age on 'Foetal Heart Implantation Rate' (FH I.R.) for fresh embryo transfers in 2002 and 2003. Melbourne IVF Success Rates embrioni trasferiti 100 embrioni annidati 17

22. Costo standard FIVET omologa: $ 7.900 Non include: Farmaci ($ 1.500-5.000), congelamento embrioni (+ un anno di crioconservazione: $ 600), crioconservazione ($ 500/anno), scongelamento e trasferimento embrioni congelati ($ 2.900), … Altri centri USA: $ 8.000-10.000, anche $ 15.000 Costo di un ciclo di donazione ovuli: circa $ 20.000 Di cui: $ 12.650 per il Centro, $ 2.000 per una tassa amministrativa non rimborsabile, $ 5.000 per la donatrice, $ 350 di assicurazione medica. Non inclusi: Farmaci per la donatrice ($ 1.500-2.500) e per la ricevente ($ 500-1.000).

24. iperstimolazione ovarica • sindrome, cisti ovariche, tumori? eliminazione embrioni soprannumerari sperimentazione donazione ? cross-contaminazione seme di donatore screening malattie genetiche impatto sulla psiche del nascituro sottopeso salute dei neonati • difetti cromosomici, muscoloscheletrici e neurologici • il doppio rispetto alle nascite naturali

25. criteri per valutare anche il ricorso ad altre tecniche aspetti morali I • Inseminazione artificiale • FIVET II III aspetti giuridici

26. A B L’ordine scelto pare tradire la preoccupazione di trattare anzitutto gli aspetti su cui era prevedibile un maggior consenso: • il matrimonio quale ambito proprio del procreare umano • la fecondazione eterologa come attentato al patto nuziale • l’illiceità della maternità sostitutiva

27. “va trattato come persona” • La tutela dell'essere umano fin dal concepimento • La procreazione umana deve aver luogo nel matrimonio • Il rispetto della dignità della procreazione umana

28. Il cosiddetto "caso semplice", cioè una procedura di FIVET omologa, che sia purificata da ogni compromissione con la prassi abortiva della distruzione di embrioni e con la masturbazione, rimane una tecnica moralmente illecita perché priva la procreazione umana della dignità che le è propria e connaturale. II, B 5 principio 2 nel matrimonio principio 1 tutela principio 3 dignità

29. La fecondazione artificiale omologa e il venir meno della dignità del procreare umano si dissociano i due significati - unitivo e procreativo - dell’atto coniugale l’unità dell’essere umano esige una procreazione in cui si esprima l’unione fisica e spirituale dei genitori la dignità personale del figlio esige che egli sia il frutto di una donazione e non il prodotto di una tecnologia ?

30. La Donum vitae riconosce nella sterilità “una dura prova” Questa può essere “l’occasione per una particolare partecipazione alla croce del Signore, fonte di fecondità spirituale” • Si suggerisce la prospettiva di una fecondità diversa, • capace di abbracciare altre persone “La sterilità fisica può essere occasione per gli sposi per rendere altri servizi importanti alla vita delle persone umane, quali ad esempio l’adozione, le varie forme di opere educative, l’aiuto ad altre famiglie, ai bambini poveri o handicappati”

31. Non preclude interventi medici volti a curare la sterilità, • a condizione che questi siano rispettosi della dignità delle persone A tale requisito risponde l’intervento medico “quando mira ad aiutare l’atto coniugale sia per facilitarne il compimento sia per consentirgli di raggiungere il suo fine, una volta che sia stato normalmente compiuto”

32. “va trattato come persona” morale diritto • La tutela dell'essere umano fin dal concepimento • La tutela dell'essere umano fin dal concepimento distruzione embrioni • La procreazione umana deve aver luogo nel matrimonio • La procreazione umana deve aver luogo nel matrimonio eterologa • Il rispetto della dignità della procreazione umana omologa la morale deve illuminare il diritto, anche se non si identifica con esso

33. etico-teologico fede cristiana questo agire è degno di figli di Dio? l’approccio liberale alle questioni etiche etico-filosofico questo agire è degno dell’uomo? politico-giuridico come assicurare la più ampia libertà per tutti? “laicità” come estraneità a prospettive religiose ragionare, fare bioetica, legiferare… “come se Dio non ci fosse”

34. etico-teologico fede cristiana l’approccio contrattualista alle questioni etiche etico-filosofico vi è accordo tra le parti? etico-teologico fede cristiana l’approccio utilitarista alle questioni etiche etico-filosofico quale azione massimizza il piacere [i benefici] per il maggior numero di individui?

35. liberali nulla da obiettare se non c’è costrizione Quanto all'embrione umano: non c'è alcuna autonomia da rispettare, quindi si può disporne liberamente... contrattualismo nulla da obiettare se sono d’accordo nulla da obiettare se la pratica non reca danno utilitarismo Quanto all'embrione umano: non ha alcuna sensibilità, quindi si può disporne liberamente...

37. Quale statuto biologico? È un organismo individuale e auto-organizzato, appartenente alla specie umana? Quale statuto ontologico? Che tipo di essere è? un ammasso di cellule? un individuo appartenente alla specie umana? una persona? Quale statuto morale? Quali responsabilità abbiamo verso di lui? Quale statuto giuridico? Cosa deve prevedere la legge nei suoi riguardi?

38. Una questione non facile… l’embrione ha dimensioni irrisorie… • al momento • non ha un volto, • non è in grado di pensare, di decidere di sé, di relazionarsi...

39. I dati osservabili • Dall’osservazione del processo • attraverso cui prende forma un nuovo essere umano, • emergono tre caratteristiche: • coordinazione, • continuità • e gradualità. fertilizzazione 1 cellula detta zigote 2 cellule dette blastomeri 4 cellule dette blastomeri 8 cellule dette blastomeri

40. Advanced Fertility Center of Chicago abbiamo sempre lo stesso essere umano, pur nel variare delle sue attuazioni queste sono due immagini dello stesso essere umano EVAN nato il 10/11/1999 EVAN (blastomero) Impianto il 12.02.1999 fin dalla fusione dei gameti, l'embrione non è un possibile essere umano, ma un reale essere umano

41. Advanced Fertility Center of Chicago queste sono due immagini degli stessi gemelli NICOLE & CODY (blastomeri) Impianto il 14.04.1999 NICOLE & CODY nati il 26/12/1999 fin dalla fusione dei gameti, l'embrione non è un essere umano generico, ma proprio quell’essere umano

42. i nomi dell’uomo attuazioni successive del medesimo essere umano

43. è un individuo appartenente alla specie umana EVAN (blastomero) Impianto il 12.02.1999 Se l’embrione è un essere umano, va trattato come tale… • non come una cosa… • … né come materiale biologico

50. La regola fondamentale della bioetica tratta sempre l’uomo come un fine. Prendere qualcuno come un fine significa sempre, in qualche modo, donarsi a lui in forma disinteressata. aggancio con l’agape cristiana è gratuita… è da Dio… ... questo dono disinteressato è possibile quale risposta umana solo sulla base del dono gratuito e redentore di Dio. Al di fuori di tale dono, al di fuori di questo impegno di Dio per l’uomo che solo giustifica una fiducia senza limiti, l’uomo è sempre tentato da una forma di utilitarismo.