Impact of Socioeconomic Status on Hospitalization Duration for Pediatric Chronic Diseases

1. Objectifs du groupe maladies chroniques • Impact précarité durée de séjour en pédiatrie générale • extrapolable aux maladies chroniques? • Activité hospitalisation pathologies chroniques de l'enfant • comparaison APHP hors AP en IdF

2. Impact précarité sur coût et durée de séjour – pédiatrie générale PMSI APHP 2005-2006 233 790 séjours 166 395 patients Exclusion: 34 659 séjours (âge ≤28 j, âge ≥ 18 ans, hôpitaux adultes et gériatrie) ELIGIBLES 199 131 séjours 140 723 patients 493 GHM nombre de séjours 475 GHM not retained: frequency <1%, GHM < 2 days, outlier ANALYSES 64 417 séjours 51 945 patients proportion séjours précaires Pr Corinne ALBERTI Dr Karine CHEVREUL Pr Isabelle DURAND-ZALESKI Pr Jean Claude CAREL Pr Gilles CHATELLIER 

3. 1.6. Précarité et durée de séjour : analyse multivariée

4. 1.6. Précarité et durée de séjour : commentaires • Durée de séjour augmentée de 36% par la précarité • Impact supplémentaire sur certains séjours • Commotion cérébrale x 2 • Fréquence de la précarité très variable selon les GH • Analyse limitée aux séjours les plus fréquents • Pédiatrie générale • Impact sur les séjours de pédiatrie spécialisée ? • Probablement ≈ ou > • Analyse données 2005-2007 • Impact > en 2012 ? • Divers marqueurs de précarité • Effet différentiel des marqueurs utilisés • Autres indicateurs plus pertinents? • Nécessité d'évaluer l'impact financier au delà de la durée de séjour • Importance de mieux prendre en compte la précarité sur la valorisation des séjours

5. Activité hospitalisation • Données PMSI IdF • Extraction réalisée par la FHF (Yves Gaubert) • Années 2008-2010 • IdF • Age <15 ans (tranches d'âge 0-1, 1-5, 5-10, 10-15) • GHM sélectionnés pour tracer les pathologies pédiatriques chroniques (relevé non exhaustif)

6. GHM sélectionnés

7. Autres GHM

8. Nombre de séjours

9. Répartition par type d'établissement

10. DMS HC

11. Proportion d'HdJ sur séjours totaux

12. Objectifs groupe • Définir le cadre "maladies chroniques de l'enfant et l'adolescent" • Exclusion : • Pathologies prises en compte dans d'autres volets du SROS • psychiatrie, cardio, onco, … ? • Pathologies bénéficiant déjà de mesures d'organisation des soins • maladies rares (PMR 1 et 2) • mucoviscidose (CRCM) • Inclusion • Pathologies demandant un recours répété à des soins spécialisés • Implication d'acteurs de santé multiples • Fréquence élevée en IdF • Nécessité de définir des parcours de soins

13. Liste à compléter • Neuro • Epilepsie, troubles spécifiques des apprentissages • Pneumo • Asthme • Gastro • Allergie digestive • Diabète • Obésité • Drépanocytose

14. Démarche? • Définir pour chaque pathologie des niveaux de recours • I, II, III • Définir pour chaque niveau de recours des critères simples définissant : • les patients cibles • les composantes de la prise en charge • Identifier les acteurs correspondant aux critères • Mettre en place les indicateurs permettant de suivre cette organisation • Utilisation de ces indicateurs sur le plan épidémiologique