1 / 15

Detrakce dávek biologik – přehled poznatků a první zkušenosti

Detrakce dávek biologik – přehled poznatků a první zkušenosti. Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN Hradec Králové. Dávkování biologické léčby.

kiona-harding
Download Presentation

Detrakce dávek biologik – přehled poznatků a první zkušenosti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Detrakce dávek biologik – přehled poznatků a první zkušenosti Bradna P,Soukup T,Tomš J, Baštecká D, Hrnčíř Zb Revmatologické oddělení, II. interní klinika LF a FN Hradec Králové

  2. Dávkování biologické léčby • Standardní – vychází z dávkových studií , které jsou součástí II fáze klinického zkoušení • Zvýšené – v rámci SPC a klinické zkušenosti – např. infliximab až 10 mg/kg • Snižování dávek – u nemocných , u nichž bylo dosaženo remise lze titrovat nejnižší účinnou udržovací dávku

  3. Literární podklady • The task force felt (by expert opinion) that biological agents could then be slowly tapered by expanding the interval between doses or reducing the dose.. Smolen JS, Landewé R, Breedveld FC, et al. Ann Rheum Dis (2010). doi: 10.1136/ard.2009.126532

  4. den Broeder 2002 den Broeder A A et al. Rheumatology 2002;41:638-642

  5. Kaplan-Meierovy křivky přežití na snížené dávce infliximabu van der Maas A et al. Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2011-200945

  6. Průměrné přímé náklady v €. van der Maas A et al. Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2011-200945

  7. Kriteria k zahájení detrakce dávekbiologik • Biologická léčba zahájena po splnění doporučení ČRS (DAS28> 5,1) • U RA a PsA trvající DAS28 remise (≤ 2,6) po dobu alespoň 6 měsíců, u chronických nemocných stav nízké aktivity (DAS28 ≤ 3,2) po 6 měsíců, • u AS absence oteklých kloubů, VAS bolesti pod 20, absence daktylitid, entesitid,CRP ≤ 10 mg/l po 6 měsíců • Návrat k původní dávce po zvýšení aktivity onemocnění

  8. Soubor nemocných

  9. Použitá medikace • Infliximab 9 • Adalimumab 9 • Etanercept 6

  10. Složení souboru podle diagnóz

  11. Doba trvání základní choroby do zahájení detrakce (let)

  12. Podíl nemocných s detrakcí na celkovém počtu léčených

  13. Redukce dávkování v %

  14. Vývoj aktivity RA v průběhu léčby sníženou dávkou biologik

  15. Závěry. • U části nemocných revmatoidní artritidou, ankylozující spondylitidou a psoriatickou artritidou lze po dosažení trvající remise nebo nízké aktivity onemocnění dosáhnout trvajícího příznivého stavu nižšími než plnými dávkami TNF blokátorů. • Alternativně lze využít snížení dávky nebo úpravy intervalů aplikace • Je třeba sledovat aktivitu choroby (a rtg vývoj) a zareagovat na nepříznivý vývoj návratem k plné dávce .

More Related