Csont és ízületi sérülések

1. Csont és ízületi sérülések

2. Rándulás Az ízfej elhagyja az ízvápát, majd magától visszatér eredeti helyzetébe. Tünetei: Ízület környéke duzzadt Fájdalom Mozgásban korlátozottság Ellátása: Rögzítés (nyugalomban hagyás)

3. Ficam Az ízfej elhagyja az ízvápát, és nem tud eredeti helyzetébe visszatérni. Leggyakrabban boka, váll, ujj, térd, állkapocs, csípőízület ficama fordul elő. Tünetei: Ízület környéke duzzadt, deformált, az ízületi fej a vápán kívül tapintható. Fájdalom Mozgásban korlátozottság Ellátása: Rögzítés(nyugalomban hagyás) Repozíció a helyszínen tilos!

4. Törés Fogalma: A csont szövetei között folytonossági hiány keletkezik. Osztályozásai: • elmozdulással járó csonttörések • elmozdulással nem járó csonttörések

5. Törés Osztályozásai: • zárt csonttörés • a bőr folytonossága nem szakad meg • nyílt csonttörés • a bőr folytonossága megszakad • a törési haematoma a külvilág felé ürül

6. Csonttörések okai • mechanikai behatás • egyes betegségek következtében • csontrikulás • daganatos betegségek

7. Törés A csont szövetei között folytonossági hiány keletkezik. Lehet elmozdulásos, és elmozdulás nélküli törés, zárt és nyílt törés. Tünetei: A sérülés környéke duzzadt, deformált Fájdalom Mozgásban korlátozottság Csontrecsegés Seb lehet (nyílt törésnél) Ellátása: Nyílt törésnél: sebellátás Rögzítés (nyugalombanhagyás)

8. Törés Rögzítés: Mivel úgysem mi fogjuk a sérültet mozgatni, elsősorban a kartöréseknél van szükség rögzítésre, mert a sérültnek fáj, ha karját lógatnia kell. Alkalmas rögzítésre a háromszögletű kendő

9. Törés Rögzítés: Desault-kötés • Főleg a nagy, csöves csontok törése sokk kialakulásához vezethet!

10. Amputáció Az amputátumot is betadine-al fertőtlenítjük, steril gézbe burkolva, lezárt nejlonzacskóba helyezzük – majd ezt a zacskót hideg vizet és jeget tartalmazó másik zacskóba helyezzük.

11. Részletes traumatológia

12. Koponyasérülések Skalpsérülések • zárt • duzzanat, haematoma • nyílt • a felszínestől, a csontig hatoló, mély formákig változatos képet mutathatnak

13. Koponyasérülések Koponyatörések Tünetei szegényesek. Sokszor csak képalkotó eljárással lehet igazolni tényét. Figyelemfelhívó jel: • a fejsérülés ténye • Keletkezett vérömleny

14. Koponyasérülések 3., Koponyaalapi törések Három koponyagödör: • elülső • középső • hátsó

15. Koponyasérülések Elülső koponyagödör törése Tünetei: • pápaszem haematoma • orrból szivárgó véres liquor • agyrázkódás, agyzúzódás tünetei

16. Koponyasérülések Középső koponyagödör törése Tünetei: • fülből szivárgó véres liquor • agyrázkódás, agyzúzódás tünetei

17. Koponyasérülések Hátsó koponyagödör törése Tünetei: • nincsenek jellemző, látható tünetei • esetleg vérömleny a tarkótájon • a véres liquor a hátsó garatfalon szivárog lefelé

18. Koponyasérülések Vérzés fülből Ok: • ütés • robbanás • Idegentest Tünetek: • hirtelen halláscsökkenés • vérzés – gondolni kell koponyalapi törésre is!

19. Koponyasérülések Koponyaalapi törések nyílt törésként kezeljük a liquor-vér csorgása miatt! Idegrendszer fertőződésének veszélye!!!!

20. Koponyasérülések Agyrázkódás. Az agykoponya sérülések legenyhébb idegrendszeri elváltozással járó formája. Tünetei: Szédülés Fejfájás Hányinger, hányás Múló eszméletvesztés (ideje nagyon rövid is lehet, akár észre sem vesszük) Amnézia, majd rövidebb-hosszabb idő után a tudat feltisztulAlapvető kérdések feltevése az eszméletvesztés tényének megállapítására: Milyen évet írunk, hol vagyunk most, hol lakik, stb. Ellátása: Megnyugtatás Nyugalomban fektetés, enyhén megemelt fejjel Eszméletlen sérült: Stabil oldalfektetés!

21. Koponyasérülések Agyzúzódás. Hátterében az agyállomány apró bevérzései, lágyulásai és az egész agyállományt károsító agynyomás-fokozódás áll. Tünetei: Az eszméletvesztés lehet akár napokig, vagy halálig tartó Sugárban hányás (akár az eszméletlen is!) Görcsrohamok Alacsony pulzusszám Elképzelhető, hogy a sérült egy ideig csak zavart, agyrázkódásos tünetekkel, akár valamennyire fel is tisztul, majd a leírt tünetek hirtelen alakulnak ki! Ellátása: U. a. mint a koponyatörés Koponyasérültet, egyéb tisztázatlan eredetű eszméletvesztést szenvedett sérültet (zavart tudat is utalhat rá) ne mozgassunk, mentőellátást igényel!

22. Koponyasérülések ellátása Elsősegélynyújtás: Mielőbb segítséget kérni, mentőt hívni!!! Hajas fejbőr nyílt sérülése esetén • vérzéscsillapítás • steril sebellátás Steril sebellátás módjai: • háromszögletű kendő • rugalmas csőhálós módszerrel (Ramofix) • sapkakötés

23. Koponyasérülések ellátása Csőhálós kötszer • a fejre előírt méret levágása • kezeinket bedugjuk a kötszerbe • kézfejünkkel széthúzzuk • sérült fejére illesszük • segéd megtartja a fedőkötést • a fejtetőn maradó kötszert megtekerjük • majd szétnyitva visszahúzzuk a sérült fejére

24. Koponyasérülések ellátása Sapkakötés • két pólyával végezzük. • az egyik pólyát körkörösen, a másikat nyíl irányban vezetjük legyezőszerűen szétnyitva.

25. Koponyasérülések ellátása • eszméletén lévő koponyasérültet lefektetni 20-30 fokban megemelt felsőtesttel • koponyaalapi törés gyanúja esetén steril géz a liquor-vér csorgás helyére, de ne akadályozza vér útját • ha nyugtalan beteg (amnéziás), meg kell nyugtatni

26. Koponyasérülések ellátása Szakellátás: • nyaki gerinc rögzítése, védelme • a sérült rögzítése vákuum matracba • légútbiztosítás • eszméletlen betegnél intubálás • oxigén adása • sokk ellenes kezelés • görcsrohamok, nyugtalanság kezelése Viideó (koponyaalapi)

27. Koponyasérülések ellátása Eszméletlen koponyasérültet kizáró ok hiányában (pl. gerincsérülés, medencetörés gyanúja stb.) fektessük stabil oldalfekvésbe A mentők megérkezéséig folyamatosan ellenőrizzük a sérült légzését!

28. Arckoponya sérülések Elsősegélynyújtás: • bőrsérüléseket fedőkötéssel el kell látni • törés gyanúja esetén parittyakötés (orr, állkapocs) • eszméletlenség esetén hason fekvő helyzetbe kell tenni a beteget (homlokán és mellkasán alátámasztva) • mentők kiérkezéséig figyelni a beteg légzését Videó (parittya)

29. Gerincsérülések Gerinctörés. Tünetei: A baleset mechanizmusából (magasból esés, stb.) minden esetben gerincsérültnek kell tekinteni valakit, amíg ennek ellenkezője nem zárható ki biztosan. Biztosan csak a röntgenvizsgálatot követően lehet a negatív diagnózist felállítani! Legveszedelmesebb szövődménye a gerincvelő sérülése, ekkor a sérülés helyétől lefelé lebénulhat a sérült! Legsérülékenyebb a nyaki gerinc. Ellátása: Tilos mozgatni, kivéve: Eszméletlen sérült: (segítőkkel, külön ügyelve hogy a gerincoszlop ne csavarodjon, egyszerre forduljon) Ha a sérült további veszélyeknek van kitéve: Tálcafogással Egyéb esetben a fejet tartva várni a mentők megérkezését

30. Milyen tünetek alapján kell gerincsérülésre gondolni?

31. Gerincoszlop sérülései Az alábbi panaszok alapján mindig gondoljunk gerincsérülésre: • érzészavar • érzéskiesés • mozgászavar • petyhüdt bénulás a végtagokon • fájdalom • tapintható csigolya deformitás • körülötte vérömleny • a sérült a vizeletét, székletét nem tartja

32. Gerincoszlop sérülései Elsősegélynyújtás: • tilos a sérültet mozgatni! • kivétel, ha veszélyzónában van: tálcafogás • eszméletlen gerincsérült esetén a szabad légútbiztosítást a száj óvatos kinyitásával, kitörlésével végezhetjük • Tilos a fejet oldalra fordítani nyaki gerinc sérülésének gyanúja esetén!

33. Gerincoszlop sérülései eszméletlen, motoros sérültről szükségessé válhat a bukósisak levétele mentők megérkezéséig a légzés folyamatos ellenőrzése

34. Bukósisak levétele A bukósisak eltávolítását csak akkor végezzük el, ha a sérültállapota ezt indokolja: • sérült nem lélegzik vagy légzése nem kielégítő • sérült eszméletlen • hány • erősen vérzik Csak két elsősegélynyújtó végezheti.

35. Bukósisak levétele az első segélynyújtó a beteg feje mögött helyezkedik el térdelve megfogja a bukósisak alsó peremét maga felé folyamatosan enyhe húzást végez – rögzítve így a fejét

36. Bukósisak levétele • a másik segélynyújtó a sérült mellé térdel és kioldja a bukósisak áll alatti rögzítőjét • megfogja két kezével a beteg fejét • hüvelykujja a beteg arcán • többi ujja a nyakon, tarkótájon

37. Bukósisak levétele az első segélynyújtó óvatosan legördíti a sisakot maga felé majd a sisakot félretéve két oldalról megfogja a beteg tarkó- és nyaktájékát a második segélynyújtó elvégzi a szükséges további vizsgálatokat, beavatkozásokat

38. Gerincsérülések Nyaki gerinc rögzítése nyakrögzítő gallérral.

39. Gerincsérülések Gerincsérültvákuummatracban való szállítása.

40. Mellkas-sérülések A sérült erős, légvételre fokozódó szúró mellkasi fájdalmat panaszol már egy borda törésekor is. A sorozat és ablakos-bordatöröttek (két vonalban törik) szaporán, felületesen lélegeznek, oxigénhiányossá válhatnak. Tünetei: Szúró mellkasi fájdalom. Szapora, felületes légzés Nyomásérzékenység

41. Mellkas sérülések Szövődmények tünetei: • szapora felületes légzés • sápadt, verítékes bőr • a sérült mellkasfél mozgása ki- és belégzéskor elmarad az ép oldalhoz képest • köhögéskor habos vért köp • rövid idő alatt eszméletlenné válhat

42. Mellkas sérülések Bordatörések • egyszeri – egy borda törik • sorozat bordatörés - három vagy több borda törik egy vonalban • ablakos bordatörés – három vagy több borda törik két vonalban

43. Mellkas sérülések Elsősegélynyújtás • a beteget félig ülő helyzetbe kell ültetni • minél előbb mentőt hívni • felületi sebzéseket ellátni • a sebeket ne zárjuk légmentesen • eszméletlenség esetén stabil oldalfektetés – a sérült oldalára

44. Mellkas sérülések Szakellátás • oxigén adása • folyadékpótlás • szükség esetén mellkasdrén behelyezése összeesett tüdő felfújása folyadékgyülem lebocsátása céljából A 4-5 bordaközben vezetjük be a drént.

45. Hasi sérülések Típusai: • nyílt hasi sérülés • fedett hasi sérülés

46. Hasi sérülések Nyílt hasi sérülés Áthatoló sérülés A sérülést okozó tárgy behatol a hasüregbe. Vérzés és fertőzésveszély!!!!!

47. Hasi sérülések Fedett hasi sérülésre a baleseti mechanizmus, a külsérelmi nyom, és a „defanse” hívja fel a figyelmet. Tünetei: Enyhe fájdalomtól az akut hasi katasztrófáig minden előfordulhat. „defanse”: kemény, akár deszkakemény has Lép sérülésekor az állomány vérzését, sértetlensége esetén a tok megtartja, így a sérült akár napokig tünetmentes lehet, majd a léptok megrepedésekor hirtelen elvérzik és meghal (hasüregben elfér az ember vére!). Sokk kialakulhat!

48. Hasi sérülések Elsősegélynyújtás • a sérültet hanyatt fekve kell elhelyezni • felhúzott lábakkal • sérülést okozó tárgy eltávolítása TILOS! • esetlegesen a hasfalon kívüli szervrész visszahelyezése TILOS! • sérültnek bármit szájon keresztül adni TILOS! • nyílt sebet sterilen kell lefedni • kiálló tárgyat sterilen rögzíteni

49. Medencetáji sérülések Durva erőbehatásra törhet a medence. A törés mellett sérülhetnek az alhasi szervek. Jelentős vér gyűlhet a medencében, kivérzéses sokkot okozva. Tünetei: Fájdalom, tört oldali láb mozgásképtelensége Húgycsőből vér ürülhet Sokk kialakulhat! Ellátása: Lapos fektetés

50. végtagsérülések alsó végtag sérülései felső végtag sérülései - Kulcscsonttörés - Felkarcsonttörés - Alkartörés