Estrategia de manejo integral del vector para la prevención y control del dengue

1. Estrategia de manejo integral del vector para la prevención y control del dengue

2. Triada Epidemiológica Patógeno: denguevirus OBJETIVO:REDUCIR O INTERRUMPIR EL CONTACTO VECTOR-HUMANO AMBIENTE IDEAL Vector: Aedes aegypti Humano enfermo Reservorio: humano Humano sano Vector potencial: Ae. albopictus

3. DENGUE DENGUE NO GRAVE signos de alarma DENGUE GRAVE pudiendo desencadenar Curada serotipo X Síndrome de choque/falla orgánica se enferma se enferma resultando en Persona sana Persona inmune Muerte virus otro serotipo transmite virus a Aedes aegypti prospera en Mapa conceptual dengue criaderos presentes resultado de Cacharros/desagües con agua Recipientes agua almacenada desencadenan favorecen recolección de basura escasez de agua pobre/malos hábitos pobre/malos hábitos Ambiente Cultura Infraestructura urbana característica de característica de Grupos humanos

4. Epidemiología y control del dengue. Contexto mundial • El dengue es endémico en al menos 100 países, se estiman 50 a 100 millones de casos al año, incluyendo 500,000 casos de fiebre hemorrágica por dengue y 22,000 defunciones.1 • En prácticamentetodo el mundocirculanloscuatroserotiposy la brecha entre dengue no grave y grave se reduce en virtud de quecadavez hay máscasossecundarios. • Los programas de control del dengue operan con poco presupuesto y no se cuenta con programas estructurados de prevención, sólo reactivos ante brotes. Fuente: http://www.healthmap.org/dengue/index.php • Incluso, los programas de control de brotes tienen múltiples limitaciones, principalmente • Retrasos en el reconocimiento de su presencia • Logística en el reclutamiento de recursos humanos • Logística en la adquisición, envío y utilización de los insumos para el control • Limitada calidad en la atención y escasa infraestructura para el manejo de casos graves no sólo en áreas rurales, sino en grandes ciudades experimentando brotes. 1. World Health Organization. http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/Denguepublication/en/.

5. Para contar con un programapreventivoeficazesnecesariocontar con alertatemprana ¿Alertatemprana? ¿Contamos con alguna?

6. Preguntas • ¿Porquésiemprevamosdetrás de los casos? • ¿Tendremosquesiempreintentarmitigar los brotes? ¿Esque no podemospredecirlos? • Haciendo un examen de autocrítica, ¿quétanta de la responsabilidadnostoca? • Igualmente, ¿quées lo que no podemoscontrolar? • ¿Y cómoexplicarlo?

7. ¿Hay alguna forma de interrelacionarlasfuentes de información?

8. Índice de riesgo de dengue Construccióndel indicador: • El Índice de Riesgo se calculasemanalmente y se estimacon información de casosprobables de Dengue georeferenciados de la PlataformaÚnica de VigilanciaEpidemiológica y el número de huevospormanzana de la Plataformade VigilanciaEntomológica. • Para la vigilanciaentomológica se usanovitrampas, se ubicanportoda la ciudady son georeferenciadas. Se revisansemanalmente, contando los huevosy la abundancia se expresacomonúmero de huevoscolectadospormanzana. • 4. Para intepretarabundanciaobservada en cadamanzanaestudiada, se considerandos suposiciones: • La lectura de las 4 ovitrampasexpresa la densidad de mosquitos y suslecturassemanales son un reflejo de lasfluctuacionesreales de la población de mosquitos en el tiempo. • Como hay unamanzana con ovitrampascadacuatromanzanas, la abundanciaobservadaabarca un perímetro con diámetro 300 metros alrededor de la posicióncentral. • 5. Para comparar la abundanciaobservada en la semana, se utiliza el método de cuartilesparadividir la distribución de observaciones (lecturas) de la localidad en partes, obteniendoasícuatrocategorías de riego(cuartiles).

9. Índice de riesgo de dengue Construccióndel indicador: • 6. Unasuposiciónadicionalesque la coincidenciaespacial de casosprobables y riesgoentomológico se relacionadirectamente con el riesgo de contraer dengue. • 7. Finalmente se combinan la informaciónepidemiológica (casosprobables) y el riesgoentomológico, obteniendo el Índice de Riesgode Dengue, El índice se presenta en cuatrocategorías:

10. Los sitios calientes son las manzanas con más huevos y donde habita un caso probable: estrato 1 5 6 1* 4 2 3 7 11 12 9 10 8 15 16 17 18 14 13 Estrato 1: Caso + C4 Estrato 2: Caso + C2-C3 19 20 21 22 Estrato 3: No caso + C3-C4 Estrato 4: No Caso + C1-C2 Área de nebulización terrestre

11. Estrategias/escenarios de Manejo Integral del Vector Control focalizado de viviendas con casos probables o elevado riesgo entomológico. Control focalizado de clusters con 5ó más casos (en perímetros de 500 m las últimas 3 semanas) Barrido de localidades con transmisión generalizada o persistente (prioritarias) Control focalizado en áreas turísticas. Operativos especiales en semana santa, vacaciones, regreso a clases, eventos (religiosos, ferias, etc.). Control focalizado posterior a desastres naturales.

12. Manejo integral del vector: Métodos de control • TÁCTICA 3 • ATAQUE A INMADUROS • Reducción de fuentes y aplicación de larvicida • TÁCTICA 4 • ATAQUE A ADULTOS EN EXTERIORES • Tratamientos espaciales con insecticida • TÁCTICA 2 • PARTICIPACIÓN COMUNITARIA • Patio limpio y cuidado del agua almacenada: eliminación de agua estancada • Ventana y puerta seguras (con mallas de mosquitero) • TÁCTICA 5 • ATAQUE A ADULTOS EN INTERIORES • Rociado con insecticida residual intradomiciliar TÁCTICA 6. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA

13. Personal necesario para cada estrategia • Esobvioque el control focalizadoes a la larga el máscosto-efectivoyaquepermiteevitarque se disperse la enfermedad y que se presentenmenoscasos. • Los ahorros no sólo son en personal sino en insumospara el control Número de trabajadoresmunicipalesadicionalessugeridos Accionespara 100 manzanas

14. ¿De nuevo, yatenemos la alertatemprana?

15. Respuesta: ¡¡¡¡ Sí !!!! ¿¿Peroesoessuficiente o necesitamosalgomás? Vigilancia ambiental y ataque a determinantes

16. Manejo integral del vector: Métodos de control • TÁCTICA 3 • ATAQUE A INMADUROS • Reducción de fuentes y aplicación de larvicida • TÁCTICA 1 • ATAQUE A DETERMINANTES: • Identificación de áreas con riesgo ambiental • Gestión intra y sectorial para eliminar/reducir el riesgo ambiental • TÁCTICA 4 • ATAQUE A ADULTOS EN EXTERIORES • Tratamientos espaciales con insecticida • TÁCTICA 2 • PARTICIPACIÓN COMUNITARIA • Patio limpio y cuidado del agua almacenada: eliminación de agua estancada • Ventana y puerta seguras (con mallas de mosquitero) • TÁCTICA 5 • ATAQUE A ADULTOS EN INTERIORES • Rociado con insecticida residual intradomiciliar TÁCTICA 6. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA

17. Vigilancia ambiental Objetivo: Identificar y monitorear los riesgosambientalesquepuedenfavorecer la multiplicación de mosquitos vectores de dengue y ejecutaraccionesparaprevenir y/o mitigar los mismos Se informaráquincenalmente de la situación de los riesgosambientales