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INTERPRETACION BÁSICA DE ELECTROCARDIOGRAMA

INTERPRETACION BÁSICA DE ELECTROCARDIOGRAMA. AYUDANTES ALUMNOS: - Begliardo , Fernando -Di Doi , Ana Claudia. Es una herramienta de bajo costo , accesible y de alta confiabilidad. Permite el cribado y diagnóstico de: Arritmias cardíacas

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INTERPRETACION BÁSICA DE ELECTROCARDIOGRAMA

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  1. INTERPRETACION BÁSICA DEELECTROCARDIOGRAMA AYUDANTES ALUMNOS: -Begliardo, Fernando -Di Doi, Ana Claudia

  2. Es una herramienta de bajo costo, accesible y de alta confiabilidad. • Permite el cribado y diagnóstico de: • Arritmias cardíacas • Lesiones del Músc. Cardíaco (coronarias, miocárdicas, etc) • Trast. De la Conducción Intracardíaca (Bloqueos) • Crecimiento de las Cavidades Cardíacas • Acción e Intoxicación de ciertos medicamentos • Trast Electrolíticos • Alt. Pericárdicas • Ciertas Neumopatías

  3. ¿Qué es un electrocardiograma?

  4. ES EL REGISTRO GRÁFICO DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDÍACA OBTENIDO POR UN GALVANÓMETRO (ELECTROCRADIÓGRAFO). Por medio de electrodossituados en el tórax y en miembros superiores e inferiores.

  5. VE NE RA

  6. Evalúa 2 variables: -AMPLITUD (mvol) -TIEMPO (seg)

  7. Derivaciones

  8. Las12 derivaciones EN EL PLANO FRONTAL (6): • Derivaciones Bipolares DI DII DIII • Derivaciones Unipolares aVRaVLaVF EN EL PLANO HORIZONTAL (6): • Derivaciones Precordiales V1 V2 V3 V4 V5 V6

  9. PlanoFrontal (miembros) Miden la diferencia de potencial entre una punta y otra. Registran un valor absoluto.

  10. Triángulo de Einthoven y Sistema Hexaxial

  11. Plano Horizontal (precordiales) • V1 Cuarto EIC, MED. • V2 Cuarto EIC, MEI. • V3 Entre V2 y V3. • V4 Quinto EIC, LHC. • V5 Quinto EIC, LAA. • V6 Quinto EIC, LAM. • Otras: .V7-V8-V9 (cara posterior) .V4R-V5R-V6R (cara derecha)

  12. Caras el corazón: Derivaciones de la cara anterior: Región septal: V1 y V2(precordiales derechas) Región apical: V3 y V4(precordiales medias) Derivaciones izquierdas o laterales: Alta: DI y aVL Baja: V5 y V6 Derivaciones diafragmáticas: DII, DIII y aVF

  13. Interpretación del Trazado Electrocardiográfico Normal

  14. Sistemática de Lectura • Frecuencia • Ritmo • Eje Eléctrico • Medidas • Morfología

  15. 1-Frecuencia Cardíaca • CON RITMO REGULAR: -1500/ Nº de cuadraditos chiquitos entre 2 QRS -300/ Nº de cuadrados grandes entre 2 QRS -300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30,etc. • CON RITMO IRREGULAR: -Nº de QRS en 12 seg por 5. -Nº de QRS en 6 seg por 10.

  16. 2-Ritmo • Es regular? • Hay onda P? • Qué relación hay entre las ondas P y los QRS? -SINUSAL -NO SINUSAL Regular: Intervalos R-R Iguales FC: 60-100lpm. Onda P (+) en DII, DIII y aVF (-) en aVR Ondas P seguidas de un QRS (con PR constante)

  17. 3-Eje Eléctrico • Hay muchas maneras de determinarlo. • No es necesario un cálculo exacto, sólo aproximado. • Aporta poca información. • Un cambio comparativo con ECG previos puede advertir alguna anormalidad.

  18. Normal

  19. Izquierda

  20. Derecha

  21. 4 - Medidas y morfología • Ondas • Intervalos • Segmentos

  22. Onda P Duración: 0.12 s (<3 cuad)Amplitud: 0.25 mV (2.5 cuad) Se evalúa en DII y aVF P AD AI DESPOLARIZACIÓN AURICULAR

  23. Complejo QRS Duración: 0.06 a 0.10 s (1.5 a 2.5 cuad)Amplitud: Variable s/derivación QRS DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

  24. Onda Q Duración: 0.04 s (1 cuad)Amplitud: <1/4 onda R Q Primer onda negativa antes que haya una positiva. Normal: presente en aVR

  25. Onda R R Cualquier onda positiva La segunda onda positiva será: R’

  26. Onda S S Toda onda negativa seguida de una onda positiva La segunda onda negativa será: S’

  27. S R Las letras mayúsculas (Q, R, S) indican ondas de gran tamaño (>5 mm), las minúsculas (q, r, s) ondas pequeñas (<5 mm) Morfología: Complejos limpios (sin melladuras o empastamientos) y predominantemente positivos en la mayoría de las derivaciones excepto aVR y V1 - V2 en donde son negativos y en V3 - V4 son difásicos (complejos RS de transición) Voltaje: La S en V1 - V2 NO debe ser > 0.8 mV (8 cuad) y la R en V5 - V6 No debe ser > 2.5 mV (25 cuad)

  28. Onda T AsimétricaVoltaje: concordante con el QRS precedente T REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR

  29. Onda U U Inconstante. Significado incierto.U negativas o U positiva gigantes se asocian a diferentes patologías.

  30. Segmentos e intervalos • Segmento: porción de la línea isoeléctrica que va desde el final de una onda hasta el comienzo de la onda siguiente. - Segmento PR - Segmento ST - Segmento TP • Intervalo: Suma del segmento y una o más ondas. - Intervalo PR/PQ - Intervalo QRS - Intervalo QT - Intervalo QU - Intervalo PP - Intervalo RR

  31. Segmento PR PR Trazo isoeléctrico que comienza al final de la onda P y termina en el comienzo del complejo QRS

  32. Segmento ST Variaciones normales: Supradesnivel hasta 0.1 mV (1 cuad) Infradesnivel hasta 0.05 mV (1/2 cuad) ST Trazo generalmente isoeléctrico que comienza al final del complejo QRS y termina en el comienzo de la onda T.

  33. Intervalo PR/PQ Duración: 0.12 a 0.20 s (3 a 5 cuad) PR/PQ Se relaciona con la Frec. Cardíaca: a > FC, < Int PR/PQ Representa la conducción AV

  34. Intervalo QT Duración: 0.32 a 0.40 s (8 a 10 cuad) QT

  35. Mide la despolarización y la repolarización ventricular. Equivale aprox al período refractario. Varía con la frec. cardíaca: a > FC, < Int QT Con frecuencia cardíaca normal (60-90 lpm) el intervalo QT debe ser menor a la mitad del intervalo RR previo (suele ser un 40%) Si es mayor a la mitad es anómalo

  36. R-R Q-T 21 cuad 9 cuad

  37. Int QT (segundos) QTc Int RR QTc (Intervalo QT corregido) Para que el QT no sea afectado por la FC se puede corregir por medio de la Fórmula de Bazett: Valor Normal: hasta 0.44 segundos

  38. Punto J Punto J Punto donde termina el QRS y empieza el segmento ST Puede estar elevado en la repolarización precoz

  39. ECG informado Nombre del Paciente: A.C Edad: 55años Fecha: 17/07/11 Hora: 17.20 Ritmo sinusal FC: 85/min AQRS: +20º Pq: 0,18 seg. Qrs: 0,08 seg. Qt: 0,36 seg.

  40. Ejercitación 1-Calcule la FC de 1 y 2. 2-Calcule de FC de A, B, C y D.

  41. Bibliografía • Lectura de un ECG. (Material Gráfico Proyectable) Dr. Cortes, Juan Ricardo. 114 diap. Año 2008. • Guía Electrocardiográfica de Bolsillo. Dr. Suarez, Federico. 1º Edición. Editorial Corpus. Año 2004 • Pautas de Electrocardiografía. Dra. Velez Rodriguez, Desirée. Editorial Marbán. Año 2006 • Compendio de Electrocardiografía Clínica. Prof. Dr. Serra, César M.J . Editorial Atlante. Año 19860

  42. www.sanroque.webs.fcm.unc.edu.ar

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