Goiânia, 28 de Novembro de 2009

1. Goiânia, 28 de Novembro de 2009

2. DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS D.S.T. • Prof. Edlaine Rodrigues Montalvão. • Biomédica pela Universidade Católica de Goiás. • Citopatologista pela Universidade Católica de Goiás. • Microbiologista pela Universidade Federal de Goiás. • Professora da Especialização em Microbiologia Clínica da PUC Goiás. • Professora da Especialização em Microbiologia Clínica da Universidade Federal de Goiás. • Microbiologista e Supervisora Técnica do Hospital Samaritano de Goiânia.

3. DESCRIÇÃO ANATÔMICA DO TRATO GENITAL Genitália Externa Trato Genital Genitália Interna

4. DESCRIÇÃO ANATÔMICA DO TRATO GENITAL Pequenos Lábios Grandes Lábios Genitália Externa Genitália Feminina Ovários Tubas Falopianas Útero (endom.) Colo Uterino Vagina e Glds Aces. Genitália Interna

5. DESCRIÇÃO ANATÔMICA DO TRATO GENITAL Genitália Externa Pênis Testículos Epidídimo Vesículas seminais Uretra Genitália Interna Genitália Masculina

6. MICROBIOTA COMENSAL E AGENTES ETIOLÓGICOS SELECIONADOS NO TRATO GENITAL

7. O QUE SÃO DSTS? • As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) são doenças causadas por vários tipos de agentes. • São transmitidas, principalmente, por contatosexualcom uma pessoa que esteja infectada e, geralmente, se manifestam por meio de • feridas, • corrimentos, • bolhas ou • verrugas.

8. QUAIS SÃO AS CAUSAS DE DSTS? • As DSTs podem ser causadas por vários tipos de agentes infecciosos (vírus,fungos, bactérias e parasitas) gerando diferentes manifestações.

9. PRINCIPAIS DSTS

10. DSTS POR PARASITAS

11. DSTS POR PARASITAS • Fitiaríase • Sarna • Trichomoníase

12. DST POR PARASITAS - FTIARÍASE • Causada por piolhos do púbis. • Estes piolhos são insetos minúsculos de seis patas parecidos com caranguejos a que vulgarmente se dá o nome de chatos; • Estes insectos gostam de viver em zonas quentes e pilosas, como a região púbica;

13. DST POR PARASITAS – ESCABIOSE (SARNA)SARCOPTES SCABIEI • Infestação da região pubiana causadas por um inseto do grupo dos piolhos e cuja única manifestação é o intenso prurido que causa. • Por contigüidade pode acometer também os pêlos da região do: • baixo abdome, • ânus e • coxas • TransmissãoPrincipalmente pelo contato sexual com pessoa infestada, podendo ocorrer também através do uso comum de vestimentas, toalhas, vasos sanitários etc.

14. DST POR PARASITAS - TRICHOMONÍASE • Agente: Parasita Trichomonas vaginalis, • Transmissão: relações sexuais ou por ambientes contaminados como banheiros e piscinas.    • Manifestações Clínicas: • Nas mulheres, os sintomas são: • Coceira intensa na vagina, • corrimento amarelado de odor desagradável e • ardor ao urinar.    • O processo inflamatório intenso na vagina e no colo do útero pode facilitar a penetração do HIV no organismo. • Nos homens, geralmente, os sintomas podem ficar ocultos durante semanas ou aparecer na forma de pequena irritação no pênis e ardor ao urinar.

15. DST POR PARASITAS - TRICHOMONÍASE

16. DSTS POR FUNGOS

17. CANDIDÍASE • Agente: Candida albicans (Microbiota) • Manifestação Clínica: queda de imunidade, higiene pessoal ou distúrbios no organismos, levam ao aparecimento da doença, três a quatro dias após o contágio ou no período pré-menstrual. • Transmissão: contato sexual, água contaminada e objetos contaminados. • Sintomas: corrimento branco, secreção espessa ~ à coalho, irritação e coceira

18. CANDIDÍASE • Sintomatologia no Homem: • Eritema e placas grumosa brancas na glande e no prepúcio, em parceiro de uma paciente com candidíase vulvovaginal. • Fatores ligados à higiene pessoal influenciam casos como este, principalmente em homens de prepúcio redundante.

19. CANDIDÍASE • Sintomatologia na Mulher: • Secreção branca e grumosa, aderentes às paredes da vagina com candidíase. • vulvo-vaginites (mulheres): prurido,secreção vaginal branca(corrimento),dor durante a penetração sensação de queimação ao urinar.

20. DSTS BACTERIANAS

21. PRINCIPAIS DSTS BACTERIANAS. • Bacterianas • Sífilis • Cancróide • Gonorréia • Linfogranuloma venéreo • Donovanose

22. SÍFILIS • Agente: doença bacteriana de caráter sistêmico, causada pelo Treponema pallidum • Período de Incubação: 2 a 4 semanas • Manifestação Clínica: úlcera pouco dolorosa • Diagnóstico: campo escuro • Tratamento: penicilina benzatina 2,4 U IM • Diagnóstico diferencial: os cancros da Sífilis diferem dos do Herpes pois são indolores e apresntarm margens endurecidas com base clara

23. SÍFILIS • É adquirida através de: • Sexo vaginal, • Sexo analou • Sexo oralcom pessoa contaminada, • Além de transfusão de sangue ou • Canal do parto. • Apresenta 03 fases: • Primária • Secundária • Terciária

24. SÍFILIS PRIMÁRIA • Manifestação Clínica: • feridas indolores com bordas altas, nítidas e endurecidas, denominadas cancro duro região genital, que também podem aparecer em outros locais do corpo desaparecendo com ou sem tratamento

25. SÍFILIS SECUNDÁRIA • Manifestação Clínica: • Sintomas de febre, • Inflamação da garganta - faringite, • Gânglios em várias regiões do corpo, • Perda de cabelo, • Perda de peso, • Perda de apetite e • Erupções cutâneas de aspecto avermelhado ou arroxeado, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, denominadas roséolas sifilíticas, bem como lesões úmidas nas áreas genitais que são muito contagiosas.

26. SÍFILIS SECUNDÁRIA – MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

27. SÍFILIS TERCIÁRIA • Aparecimento de: • Doenças cardiovasculares, • Cerebrais e da • Medula espinhal, • Olhos, • Conduzindo a pessoa infectada a paralisias, insanidade, cegueira e até mesmo a morte.

28. CANCRÓIDE • Agente: bactéria Haemophilus ducreyi • Transmissão: sexo vaginal, anal ou oral • Freqüência na população: 01 mulher para cada 20 homens • Sintomas: de 02 a 05 dias após o contágio acompanhado por: • Dor de cabeça, • Febre e prostração. • Pequenas e dolorosas feridas, úlceras, nos genitais externos, que podem se única ou múltiplas. 

29. CANCRÓIDE - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • As lesões apresentam fundo de aspecto "sujo", a parte central purulenta, amarelada, e as bordas nítidas e irregulares • Diagnóstico Diferencial: são mais dolorosas que o cancro sifilítico e em contraste com as úlceras herpéticas não exibem margens endurecidas. Vista superior de úlcera no pênis. Ulcerações no pudendo feminino

30. GONORRÉIA OU BLENORRAGIA • Agente: bactéria Neisseria Gonorrhoeae • Transmissão: sexo vaginal, anal ou oral.      • Sintomas: diferem na mulher e no homem, que apresenta quadro infeccioso mais aparente, caracterizado pela uretrite, que produz secreção purulenta amarelo-esverdeada (semelhante a leite condensado), pela manhã, provocando odor e ardor ao urinar. • Quando não tratada pode acometer próstata, vesículas seminais, epidídimos, pele, articulações, endocárdio, fígado, meninges.

31. Gonorréia complicada: edema no testículo, bolsa escrotal com volume aumentado. Secreção purulenta na vulva

32. GONORRÉIA OU BLENORRAGIA • Sintomas clássicos – Homens: • Fluxo purulento-amarelado saindo da uretra • Dor ao urinar

33. GONORRÉIA OU BLENORRAGIA • Sintomas clássicos – Mulheres: • Fluído ou corrimento vaginal • Dor ao urinar • Sangramento entre menstruação ou após ato sexual • Dor na região baixa do abdômen • Em sua etapa inicial pode surgir assintomática

34. LINFOGRANULOMA VENÉREO • Agente: bactéria Chlamydia trachomatis. • Transmissão: sexo vaginal com pessoa contaminada. • Sintomas: • Leve secreção matinal com aspecto de "clara de ovo", • Ardor ao urinar e às vezes alterações na freqüência urinária, • Lesão genital transitória, única e indolor tipo erosão superficial, que cicatriza espontânea e rapidamente em mais ou menos três a quatro dias. • Diagnóstico Diferencial: a pústula 1ª pode parecer com a do herpes simples acompanhada por intensa adenopatia inguinal bilateral necrotizante.

35. LINFOGRANULOMA VENÉREO Apresentação: úlcera + bulbão inguinal Fase Aguda Fase Crônica

36. DONOVANOSE – GRANULOMA INGUINAL • Agente: bactéria Callymatobacterium granulomatis. • Sintomas: lesão inicial indolor, na forma de vesículas endurecidas na pele dos órgãos genitais, as quais se rompem formando uma única úlcera, que aumenta causando destruição dos tecidos. • Seqüência: Nódulo – Úlcera – Tumor • Os casos não tratados, podem evoluir causando sérias complicações tais como: • ulceração estreitamento da uretra, • vagina ou • ânus.

37. DONOVANOSE – GRANULOMA INGUINAL

38. DSTS VIRAIS

39. HERPES GENITAL – HHV2 , HSV2 • Agente: vírus o Herpes vírus II. • Transmissão: contato sexual. • Manifestação Clínica: está relacionada à queda das defesas imunológicas do organismo. • Sintomas e Recorrência: • primeiramente prurido, fisgada e sensação de queimadura na pele dos genitais, que evoluem para lesões avermelhadas - pequenas vesículas nos genitais ou anais que se tornam muito dolorosas, as quais cicatrizam-se em algumas semanas com ou sem tratamento.

40. HERPES GENITAL – HHV2 , HSV2

41. CONDILOMA ACUMINADO – HPV • Agente: Papiloma Vírus Humano (HPV) • Transmissão: via sexual. • Manifestação clássica: • Pele dolorosa, • Pequenas verrugas rugosas nas zonas genitais, anais • Mulheres: no pudendo feminino, vagina e colo do útero, havendo quase sempre, concomitância de corrimento vaginal. • Homens: na glande, prepúcio e a bolsa testicular ou garganta.

42. CONDILOMA ACUMINADO – HPV

43. CONDILOMA ACUMINADO – HPV

44. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS • Agente : vírus HIV (adenovirus). • Fatores Biológicos da Infecção: • Concentração do HIV no fluido, • Integridade e vulnerabilidade da mucosa envolvida (anal, vaginal, oral), • Duração da exposição, • Amostra viral transmitida

45. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS • Fatores Comportamentais da Transmissão: • Múltiplos parceiros sexuais, • Uso de preservativos, • Uso de drogas, • Compartilhamento de seringas e/ou agulhas contaminadas

46. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS Estágios da doença infecção primária disseminação viral latência clínica elevada expressão HIV doença clínica morte 10 anos 2 anos

47. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS • Infecção Primária: • síndrome clínica semelhante ao resfriado (pode variar) • testes sorológicos: inicialmente (-) • sintomas: após 4 semanas da exposição • alta viremia

48. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS • Latência Clinica • anticorpos específicos • diminuição drástica da viremia • assintomática (7 a 10 anos)

49. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS • Fase Sintomática Inicial • Sudorese noturna (febre ou não) • Fadiga, emagrecimento e diarréia • Candidíase oral e vaginal • Gengivite, úlceras aftosas • Herpes simples recorrente • Herpes zoster • Trombocitopenia

50. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANASIDA / AIDS • Fase Sintomática – Reflexo do Sistema Imunológico • Lesões mais comuns: • Condilomas acuminados – 60 a 80% • Úlceras anais – herpes simples – 90 a 95% • Câncer - carcinoma espinocelular • Sarcoma de Kaposi • Linfoma não-Hodgkin • Úlcera idiopática do canal anal – dor intensa • Herpes tumoral ou hiperplástico