Problémás gyermek az iskolában

1. Problémás gyermek az iskolában Milyen pszichés nehézségek állhatnak egy gyermek viselkedése, teljesítménye hátterében? Szegleti Gabriella Klinikai szakpszichológus MRE Bethesda Gyermekkórháza

2. Kisiskolás- és prepubertáskorban megjelenő pszichés nehézségek :Disszociális tünetekPszichoszomatikus zavarokSzorongásos zavarokTanulási zavarok

3. Disszociatív tünetek

4. Disszociális tünetek • Okok: frusztráció, konfliktus, helytelen nevelés módok, környezeti ártalmak. • Megjelenési formái: agresszivitás, hazudozás, lopás, csavargás, • Szabálytartási probléma, türelmetlenség, impulzivitás, figyelmetlenség???

5. Agresszivitás • Magatartás zavar? • Szándékos cselekvés, melynek indítéka, hogy nyílt vagy szándékos formában kárt, sérelmet, fájdalmat okozzon! • Játék, személyes tárgy elvétele, rongálása, verekedés, durva beszéd, ok nélküli becsmérlés. • Frusztrációra adott válasz, inadekvált megküzdés. • Háttérben: szülő agresszivitása, abúzus, helytelen nevelés, szeretetmegvonás. • Cél: határozott követelmény, szeretetteljes odafordulás, megszégyenítés kerülése!

6. Hazudozás • Patológiás tünet? • Fantáziahazugság félrevezető szándék • Disszociális kóros hazudozás: háttérben érzelmi zavar áll, magányos, lehangolt, bizalmatlan odafigyelés, megfelelő feladatok szükségesek

7. Lopás • Gyakoriság, és indíték figyelembe vétele! • Disszociális jellegű lopás indítéka: szeretetmegszerzés, kárpótlás hiányos kapcsolatért, nem az anyagi haszonszerzés! • Állami gondozottaknál, felbomlott családoknál gyakori

8. Csavargás • Adott betegség tünetegyüttesének része lehet: epilepszia, enkefalopáthia, stb. • Önállósodási törekvés, kalandvágy • Traumák estében, reaktív depressziós állapotban gyakori ilyen esetben nem a gyermek a patológiás hanem a környezete! • Állami gondozottaknál, vagy örökbefogadott gyermekeknél gyakoribb. • Iskolai élethelyzet javítása, hiányállapotok csökkentése fontos a pedagógus részéről.

9. Szabálytartási probléma, türelmetlenség, impulzivitás, figyelmetlenség??? • ADHD!

10. Pszichoszomatikus zavarok

11. Pszichoszomatikus zavarok • Pszichés tényezők szomatikus megbetegedést eredményeznek • Valós betegség/fájdalom!!! • De másodlagos betegségelőny kialakulhat. • 1. Pszichoszomatikus reakció • 2. Pszichoszomatikus zavar • 3. Pszichoszomatikus betegség • Alvászavarok, fájdalmak (fej, has stb), légzőrendszeri-, táplálkozási-, érrendszeri problémák.

12. Alvászavarok • Álmatlanság: magas vérnyomás, pajzsmirigytúltengés, stressz, szorongás, Tünet: szétszórt, figyelmetlen, ingerült, gyengén teljesít, fáradt. Kísérő tünet: fejfájás, nyomott hangulat. • Pavornocturnus: organikus, vagy traumák, konfliktusok hatására. • Lidércálom: emlékszik! Nem korának megfelelő film, esemény. • Szomnambulizmus: szervezet regenerálódását megakadályozza, álmok feszültségcsökkentő hatása megszűnik!

13. Pszichoszomatikus fájdalmak • Okok: Irreális intellektuális elvárásokkal kerül szembe a gyermek, túlzott szülői teljesítményelvárások, pihenési idő hiánya (különórák) • Tünetek: csökken az iskolai teljesítmény, gyakori hiányzások, betegségek, • Másodlagos betegségelőny!: mentesül a gyermek a számára nehéz és kellemetlen feladat alól, így cooping mechanizmussá válik

14. Pszichoszomatikus fájdalmak • Tenziós fejfájás: (kétoldali, abroncs jellegű, diffúz, tompa fájdalom), gyengeség, sápadt arc, rosszullét, nyak és vállizmok görcsös összehúzódása Segíthet: simogatás, masszázs, aktív mozgás, folyadék, táplálékbevitel. • Hasfájások: (hányinger, hasmenés is), étvágytalanság, bágyadtság, verítékezés Segíthet: aktív sport, légzőgyakorlat, nyújtózkodás, kis táplálék

15. Légzőrendszeri pszichoszomatikus zavarok • Érzelmi feszültséggel járó helyzetekben (félelem, düh, ijedség, öröm) hatására, gyakori az irritatív köhögés, krákogás, ásítás, csuklás. Felelés, felszólítás • Affektív apnoé: sírással indul, eszméletvesztésig fokozódhat, lányoknál gyakoribb, környezet megerősítheti • Asztma: organikus alapot a pszichés tényezők felerősítik, gyakran kapcsolati zavar áll a háttérben

16. Táplálkozási zavarok • Okok: gyász, kudarc, környezeti konfliktusok, abúzus, szociális körülmények • Pszichogén hasfájások • Anorexia: kóros lesoványodás, bőr kiszáradása, alexitímia, depresszív hangulat, de aktivitás fokozott, iskolai teljesítmény nem csökken! • Obesitás: kóros meghízás, hangulati zavar, hipertónia

17. Érrendszeri pszichoszomatikus zavarok • Patológiás? • Szívtáji fájdalom: félelem, nyugtalanság szorongás kíséri • Hipertónia

18. Szorongásos zavarok

19. Szorongásos zavarok • Szomatizációs zavarok • Emócionális és magatartászavarok • Fóbiák (iskolai szorongás) Normális alkalmazkodást megzavarja, gyakran ijesztő tünetek: tic, körömrágás, bepisilés, szomatizáció, dadogás Okok: környzeti konfliktus, patológiás családi háttér, iskolai terror, irreális teljesítményelvárások, fejlődési zavarok,

20. Tanulási zavarok

21. Tanulási zavarok, részképességzavarok • Másodlagos pszichés tüneteket eredményezhet. • Túlzott elvárások fokozzák a szorongást, ez csökkenti a teljesítményt. A kudarcok erősítik tovább a szorongást, és további kudarchoz vezet. Ördögi kör • Mit látunk?: magatartászavart, szomatizációt,

22. Mi tehető? Pedagógusnak fontos szerepe van a tünetek észrevételében, és megfelelő szakemberhez való irányításban. A diagnosztizálás, és terápia pszichiáterek, pszichológusok, gyermekvédelmisek feladata.