1 / 31

ElektroKardioGrafi (EKG)

ElektroKardioGrafi (EKG). EKG undervisning 2013. Formål og Indhold. Formål At opnå kendskab til EKG’ets optagelse og elektro-fysiologiske baggrund Indhold Aktionspotentialet Impulsudbredelse samt hjertetskontraktion PQRS og T-takker Unipolære og bipolære elektroder

kitra
Download Presentation

ElektroKardioGrafi (EKG)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ElektroKardioGrafi (EKG) EKG undervisning 2013

  2. Formål og Indhold • Formål • At opnå kendskab til EKG’ets optagelse og elektro-fysiologiske baggrund • Indhold • Aktionspotentialet • Impulsudbredelse samt hjertetskontraktion • PQRS og T-takker • Unipolære og bipolære elektroder • Elektrodernes placering • Normal kriterier • Varighed 45 min.

  3. Potentialer ??? Membranpotentialet Aktionspotentialet et elektrisk signal • en spænding målt i volt hen over en membran V ÷ +

  4. [Na+] 145 mM [K+] 5 mM [Cl-] 120 mM [Ca++] 2 mM [Na+] 15 mM [K+] 150 mM [Cl-] 5 mM [Ca++] 10-7 mM + ÷ Ion-kanalerNa+ Ca++ K+ Ion-pumper Membranpotentialet • Hjertets celler er som udganspunktpolariseret. • Membranpotentiale = -90mv • Potentiale forskellen opretholdes over cellevægen (sacrolemma) pga. ion selektive kanaler og aktive ion-pumper. • Disse kanaler og pumper er følsomme for ændringer i membranpotentiale • dvs. de åbner el. lukker hvis potentialet ændres Gap-junctions

  5. Aktionspotentialet

  6. Aktionspotentialet (myocyt) • Phase 4 • Polariseret • Phase 0 • Spredning af aktionspotentiale fra andre celler via gap-junktions (Na+ og K+) får cellerne til at påbegynde depolarisering • Na+ influx.Ion-Kanaler i sacrolemma åbner og lukker afhængigt af potentialeforskellen. (hurtige Na+ åbner ved -70mV) • Phase 1-2 • Ca++ influx inducerer yderligere frigivelse af intra-cellulærtCa++ (fra sacroplas. retic.) starter myosin/aktin kontraktion • Phase 3 • K+ efflux Refraktær periode

  7. Aktionspotentialer for forskellige celler

  8. Pacemaker celler • Sinus knuden • AV knuden • Spontan depolarizering i fase 4 • Kan altså starte eget aktions potentiale

  9. Opsummering • Cellerne er polariseret (membranpoteintiale) • Depolarisering udløser et aktionspotentiale der starter hjertetemuskulaturens kontraktion. • Aktionspotentialet spreder sig til naboceller via gapjunctions

  10. Udgangspunkt Polariseret (phase 4) Myocardiets ydre er positivt ladet

  11. Depolarisering (phase 0-1-2) Depolarisering Det depolariserede område af myocardiet bliver negativt ladet

  12. Repolarisering (phase 3) Repolarisering Myocardiets ydre bliver igen positivt ladet

  13. EKG signalet

  14. Princip ved EKG optagelse? • EKG´et er et diagram med den målte spændingsforskel (opad y-aksen) og tiden (nedad x-aksen).

  15. Impulsudbredelse Lad os betragte hjertet fra I. afledning

  16. Impulsudbredelse (P-tak)

  17. Impulsudbredelse (QRS-kompleks)

  18. Impulsudbredelse (ST-segment) Alle celler er depolariseret Svarer til Phase 2 ”plateu”

  19. Impulsudbredelse (T og U tak; Repolarisering) Ved repolarisering bliver cellernes ydre igen positivt ladet, så vi forventer en negativ T-tak…men Repolariseringen starter indefra, retningen er altså omvendt

  20. Impulsudbredelse

  21. ”Der går lige et øjeblik imens maskinen måler…”

  22. Unipolære og bipolære elektroder • Bipolære: • forskellen mellem (to) elektroder • Unipolære • Forskellen mellem én elektrode og et reference punkt (fra flere elektroder)

  23. Unipolære ekstremitets afledningeraVR

  24. Unipolære ekstremitets afledningeraVL

  25. Unipolære ekstremitets afledningeraVF

  26. Præcordiale elektroders placering • Unipolære elektroder • Giver information om hjertet i det sagitaleplan (altså udad).

  27. Precordeiale afledninger

  28. EKG apparatets normale indstillinger • Amplitude: 10 mm/mV • Hastighed: 25mm/sek • 1 lille tern = 0,04 sek • 1 stort tern = 0,2 sek • 5 store tern = 1 sek

  29. Normal kriterier • Hvert QRS-kompleks forudgås af en og kun en P-tak dvs. sinus rytme. • Hjerteaktionen er regelmæssig: 50-100/min • QRS kompekser er <3mm (0,12 sek) • Q –takker er <1mm (0,04 sek) brede og <25% af R-takkens højde (forudsat R-tak >5mm). • R-takker skal forefindes i V1-6. • ST-segmentet skal ligge på den isoelektriske linie. • T-takker er positive i I og II samt V4-6

More Related