1 / 31

Hvordan foregår behandling idag?

Hvordan foregår behandling idag?. Forløb fra diagnose eller screening til behandling Iben Holten. Screening. Er ikke diagnostik Ved screening undersøges kroppen for noget unormalt, som personen ikke selv har mistanke om eller reageret på. Fordele. Større overlevelse Mere skånsom behandling

kolina
Download Presentation

Hvordan foregår behandling idag?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hvordan foregår behandling idag? Forløb fra diagnose eller screening til behandling Iben Holten

  2. Screening • Er ikke diagnostik • Ved screening undersøges kroppen for noget unormalt, som personen ikke selv har mistanke om eller reageret på.

  3. Fordele • Større overlevelse • Mere skånsom behandling • Livskvalitet

  4. Ulemper • ”Falsk” positive svar • ”Falsk” negative svar • Metode risiko • Behandling af ikke ondartede knuder

  5. Overlevelse efter brystkræft diagnose i Danmark

  6. Forstadie Screening Død Lead time Symptomgivende Cancer Asymptomatisk Cancer Screenings placering i ”naturhistorien” Død gevinst

  7. To T Lenght - bias Biased sample screen-detected ”good prognosis” Time

  8. Forebyggende behandling • Brystkræft • Kræft i tyktarm Aspirin Operation • Andre cancere

  9. Diagnostik • Mikroskopisk diagnose • Klassifikation (tumor type, differentiering, anden klassificering) • Stadieinddeling (TNM, Høj/lav risiko, St. I- IV, Duke)

  10. Behandlingsmetoder • Kirurgi 65 – 85% • Strålebehandling • Kemoterapi • Kombinationer • Genterapi • Transplantation

  11. Behandling • Ca. 40% lokal sygdom • Ca. 60% systemisk sygdom (medicinsk beh.) • Knap halvdelen af alle helbredes • Kirurgi og strålebeh. mere end 90% • Kemoterapi 5 – 8 %

  12. Kirurgisk behandling • ”Traditionel” kirurgi • Accelereret forløb • Kikkertkirurgi

  13. Traditionel kirurgi • Sentinel node (skildvagts lymfeknude) • Total prostatectomi • TME Total Mesorectal Excision • Suppleret med strålebehandling før operationen • Avanceret orthopædkirurgi

  14. Vendeplastik

  15. Præoperativ info og forberedelse af patienten Regional bedøvelse Forbedrede kirurgiske metoder Normothermi medicin Effektiv smertelindring Forebyggelse af kvalme og opkastning Få dræn og tuber Tidlig mobilisering Føde ad naturlig vej Acceleret forløb

  16. Strålebehandling • Strålebehandling 2 gange daglig • Strålebehandling 6 dage om ugen • Stereotaktisk strålebehandling • Brachytarapi • Jod131 • IMRT • Organbevægelse

  17. IMRTIntensity modulating radiation therapy • Mange felter • Høj dosis i tumor • Uden om kritiske organer • Baseret på moderne billeddiagnostik

  18. Organbevægelser • Øget tumordosis • Reducere bivirkninger • Lineær accelerator stopper • Baseret på videokamerateknik

  19. Kort sigt Hud/hår Slimhinde Hjerne Knoglemarvspåvirk. Langt sigt Slimhinder Hjerne Lunger Øjne Sec. Cancer Nedsat stofskifte Fertilitet BivirkningerAltid lokale

  20. Photodynamisk terapi • Laser (rødt lys) • Delta-amino-levulinsyre • Hudcancer • Andre cancere • Få bivirkninger

  21. Medicinsk behandling • Cellegifte • Antihormon behandling • Andre stoffer

  22. Cellegifte • 1. 2. Linie behandling • Responsrate • Resistens • Kombinationer • Bivirkninger • Etik

  23. Kort sigt Knoglemarv Hårtab Slimhinde irritation Kvalme/opkastning Hjerteforandringer Nerveændringer Nyreforandringer Allergiske reaktioner Langt sigt Hjerteforandringer Nyreforandringer Nerveændringer Høretab Sterilitet Overgangsalder Bivirkninger

  24. Antihormon behandling • Brystkræft Tamoxifen, Femar • Arvelig brystkræft • Prostata Kirurgisk, østrogen, antitestosteron, LHRH antagonist

  25. Monoclonalt Ab Trastuzumab (Herceptin) Her-2 Nye principper

  26. Monoclonalt Ab Rituximab (Mabthera) Immunmedieret celledød Apoptotisk celledød Nye principper

  27. Imatinib (Glivec) Tyrosin-kinase hæmmer kromosomanalyse Nye Principper GIST

  28. Kombinationsbehandlingkemoterapi og strålebehandling samtidig Kemoterapien: • Hæmmet reparation af stråleskader • Fremmer synkronisering af cellecyclus til en radiosensitiv fase • Initierer proliferation i non-prolif. celler • Reducerer fraktionen af hypoksiske celler (radioresistente) • Selvstændigt induceret celledød

  29. Skræddersyet behandling • Prædiktive faktorer (subgrupper) • Gen ekspressions mønster • Immunterapi

  30. Knoglemarvstransplantation • Stamcelletransplantation • Knoglemarv • blod • Minitransplantation

  31. Minitransplantation • T-celler • Mindre doser forbehandling • Mindre toksisk • Kan tilbydes flere og ældre patienter

More Related